Metabolic Characterization of Nondiabetic Severely Obese Patients Undergoing Roux-en-Y Gastric Bypass: Preoperative Classification Predicts the Effects of Gastric Bypass on Insulin–Glucose Homeostasis

Introduction Obese individuals may have normal insulin–glucose homeostasis, insulin resistance, or diabetes mellitus. Whereas gastric bypass cures insulin resistance and diabetes mellitus, its effects on normal physiology have not been described. We studied insulin resistance and β-cell function for patients undergoing gastric bypass. Methods One hundred thirty-eight patients undergoing gastric bypass had fasting insulin and glucose levels drawn on days 0, 12, 40, 180, and 365. Thirty-one (22%) patients with diabetes mellitus were excluded from this analysis. Homeostatic model of assessment was used to estimate insulin resistance, insulin sensitivity, and β-cell function. Based on this model, patients were categorized as high insulin resistance if their insulin resistance was >2.3. Results Body mass index did not correlate with insulin resistance. Forty-seven (34%) patients were categorized as high insulin resistance. Correction of insulin resistance for this group occurred by 12 days postoperatively. Sixty (43%) patients were categorized as low insulin resistance. They demonstrated an increase of β-cell function by 12 days postoperatively, which returned to baseline by 6 months. At 1 year postoperatively, the low insulin resistance group had significantly higher β-cell function per degree of insulin sensitivity. Conclusions Adipose mass alone cannot explain insulin resistance. Severely obese individuals can be categorized by degree of insulin resistance, and the effect of gastric bypass depends upon this preoperative physiology.     

游离大网膜移植修复严重手外伤

目的 通过临床实践,探索一种比较简单和相对有效的治疗严重手外伤的方法,以求最大限度地恢复手功能.方法 选用部分大网膜游离移植和网膜上同时中厚植皮术修复严重手外伤伴有大面积软组织缺损.结果 1997年起应用此方法共治疗6例病人7只手,创面一期愈合.并且供区组织充足,厚薄适度,不造成供区严重损伤,随访2～8年病人没有肠粘连症状出现.结论 选用此方法修复严重手外伤术后外形不臃肿,组织柔软,并能保留部分损伤的骨关节结构,瘢痕增生不明显,有利于手内关节活动和手功能恢复.     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

目的 探讨及评价标准大骨瓣开颅术在交通事故性重型颅脑损伤中的应用价值.方法 采用标准大骨瓣开颅术治疗交通事故后46例重型颅脑损伤患者,对其相关的临床资料进行分析总结,3个月后采用GOS评定治疗效果.结果 随访3个月后,患者恢复良好23例,中残5例,重残或植物生存8例,死亡10例.结论 标准外伤大骨瓣手术是治疗交通事故性重型颅脑损伤的有效方法,它具有操作方便、彻底减压的优点,能明显提高治愈率,减轻后遗症,提高患者生存质量.     

重度慢阻肺病人静脉留置针封管液浓度的选择

目的研究不同剂量肝素在重度慢阻肺病人静脉留置针的封管效果。方法300例重度慢阻肺病人随机分为对照组实验组，各150例，在每次治疗结束后均用3mL肝素盐水正压封管，浓度分别为62．5U／mL、125U／mL。观察并比较2组病人堵管及出血发生情况。结果肝素封管液堵塞的发生率实验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；实验组与对照组在发生出血情况上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度慢阻肺病人静脉留置针使用3mL肝素盐水（125U／mL）封管既可减少堵管发生又安全。     

阴茎烧伤的治疗体会

目的：包扎，每天换药2次，天。结论：湿润烧伤膏观察湿润暴露疗法和湿润烧伤膏，治疗阴茎烧伤的疗效。方法：烧伤阴茎用湿润烧伤膏其他部位烧伤应用湿润暴露疗法治疗。结果：25例患者全部治愈，平均愈合天数23．5包扎疗法治疗阴茎部烧伤，病人无痛苦，创面愈合快，不易感染，瘢痕发生率较低。     

角膜上皮移植术治疗陈旧性眼部烧伤的临床应用

应用角膜上皮移植术联合干燥板层角膜移植术治疗１６例１６眼曾行新新供眼材料全板层角膜移植术而失败的陈旧性眼部烧伤患者，术后随访３￣１２个月同时，与新鲜供眼材料的板层角膜移植术术后同期结果相比较。ＫＥＰ－ＤＬＫＰ和ＬＫＰ－Ｆ术后，角膜植片透明率分别为８７．５％和３１．２５％，Ｐ〈０．００５，角膜新生儿血管复发率分别为６．２５％和８１．２５％，Ｐ〈０．００５，持续性角膜上皮损发生率分别为０％和８７．５％     

大学生在SARS流行时期心理卫生状况及对策研究

目的 研究大学生群体在SAPS流行时期心理行为表现及预防对策。方法 采用随机、分层、整群抽样的方法，于2003年4-5月(高校实行封闭式管理时期)对广州市某高校在校生及被隔离学生进行SARS相关知识问卷调查。结果 调查798名大学生中，对SARS基本知识综合认知状况为很清楚占12．28％，清楚占32．83％，了解占38．09％，不清楚占10．53％；大学生对SARS严重程度综合认知状况为认为非常可怕占9．15％，可怕占31．83％，不可怕占47，12％，无所谓占5．64％；大学生对SARS疫情公告、学校封闭式管理、隔离措施综合认知状况认为很必要占56．27％，必要占28．45％，一般占8．39％，不必要占4．76％。结论 SARS流行时期应做好大学生心理行为的干预。     

重症胰腺炎动物模型制作及发病机理的研究

为探讨胰腺炎的发病机理，作者采用大鼠（ｎ＝５８只）十二指肠结扎法和犬（ｎ＝４６条）胰管内注射自身胆汁法制作重症胰腺炎的动物模型。该模型接近人类急性胰腺炎的发病因素，方法可靠，操作简便，费用便宜。前者适用于小动物实验，后者宜于大动物实验。作者认为胰管内压力增高和微生物是急性胰腺炎的重要条件；胰酶激活始动时间早在胰管内胆汁和肠液的反流后，胰酶激活的主要部位在腺泡细胞。     

大白鼠点状烫伤——一种评价烧、烫伤药物的动物模型

采用大白鼠点状烫伤的动物模型对“愈烫霜”进行药效学评价,结果表明:大白鼠点烫伤模型适合用于烧、烫伤药物的评价。     

口腔颌面部严重创伤的麻醉处理

随着交通业与建筑业的迅速发展,发生口腔颌面创伤的概率日趋增多。本文就我们10年来收治的重度口腔颌面创伤患者的麻醉处理报道如下。1临床资料1.1一般资料本组口腔、颌面部严重创伤35例,男性21例,女性14例。创伤原因:车祸伤16例,爆炸伤7例,刀砍伤6例,坠落伤3例,其他3例。合并症:颅脑损伤12例,胸部损伤5例,腹部损伤4例,四肢驱干多发骨折及其他6例,伤后入院时间45min~180min。由于颌面部血运丰富,损伤严重,患者在入院时,口腔颌面、鼻腔有大量血液及分泌物喷出,软组织撕脱、裂伤、颌面部多处骨折,并存在创面严重污染,呼吸道不同程度梗阻。由于出血量多,大部分患者均有失血性休克表现血压(6.0~10.6)/(3.0~7.6)kPa,脉搏126bpm~168bpm,呼吸急促22次/min~38次/min。其中有11例伴有昏迷,3例伴有血气胸,SaO2在60%~82%。1.2急救措施迅速清理创面及口腔、鼻腔、呼吸道的血液、分泌物或异物,保证气道畅通。对有气道梗阻的患者放置鼻咽通气管,其中6例因情况紧急而行气管切开或插管,保证充分供O2;迅速开放2条~3条静脉通道,快速扩容积极抗休克;严密观察生命体征变化,保证...