复方溴氯海因消毒剂性能的试验观察

目的　研究复方溴氯海因消毒剂的性能。　方法　在实验室我们分别进行悬液定量杀灭试验、稳定性试验、毒性试验。　结果　复方溴氯海因消毒剂为含溴氯海因的片剂 ,含有效氯 471g/kg ,以含复方溴氯海因消毒剂 1:2 0 0 0(g/ml)的稀释液对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌分别作用 5、10min的杀灭对数值各次均大于 5 .0 0。含复方溴氯海因消毒剂 1:2 0 0 (g/ml)的稀释液对白色念珠菌作用 10min的杀灭对数值各次均大于 4.0 0。现场试验表明 ,消毒效果好。该片剂置 3 7℃温箱 90d后 ,其有效氯含量下降率 1.74%。毒性试验显示 ,急性经口毒性试验表明该片剂属实际无毒 ;无刺激性 ;微核试验结果为阴性 ;2 0 0mg/kg·bw为最大未观察到有害作用剂量 ,10 0 0mg/kg·bw为最小观察到有害作用剂量。　结论　复方溴氯海因消毒剂属于一类杀菌广谱、高效、无毒、稳定性好的消毒剂。     

对我国医疗器械不良事件监测技术体系工作机制和能力的初步调查

目的：调查我国医疗器械不良事件监测技术体系的使命、基本概念、工作机制和能力，并提出看法和建议；方法：采用文献收集、专题小组讨论、重要知情人采用深入访谈等方法定性研究监测技术体系的使命、工作机制和能力。结果：医疗器械不良事件监测技术体系的使命是通过发现、干预危害公众健康的医疗器械不良事件，减少医疗器械不良事件的反复发生，降低患者、使用者和其它人员使用医疗器械产品的风险；医疗器械不良事件监测技术体系应包括掌握医疗器械不良事件发生状况和发展趁势等七大职能主要是通过对上市后医疗器械不良事件发生模式的描述，发生频率的测量，发生原因的分析、发生趋势的预测、监测技术工作分析总结来开展工作，医疗器械不良事件监测技术工作过程应包括报告收集、分析、解释、反馈四个基本环节，结论：明确使命，确定职能、以科学发展观统领医疗器械不良事件监测技术工作，是有效开展监测技术工作的重要前提。     

右肺包虫合并肝包虫两种手术入路对肺功能影响观察

目的观察和比较右肺包虫合并肝包虫病经胸及上腹两切口与经胸腹联合切口两种不同手术入路对肺功能的影响。方法对经胸及上腹两切口(观察组)10例与经胸腹联合切口(对照组)20例不同手术入路两组患者的术前1天及术后第7天肺功能(FVC,FEV1,MVV)进行统计学对比分析。结果两组术后第7天肺功能比较,观察组肺功能损伤小于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论右肺包虫合并肝包虫病经胸及上腹两切口入路手术术后对肺功能的损伤程度明显小于胸腹联合切口入路手术     

阻力指数比率对梗阻性积水肾功能的评估

目的:探讨多普勒超声肾内阻力指数比率在诊断单侧梗阻性肾积水及对积水肾功能的可复性评估的临床应用价值。方法:用多普勒超声检测53例单侧梗阻性肾积水患者主肾动脉、肾段动脉及叶间动脉的多普勒频谱,检测指标为收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张末最低流速(Vmin)、阻力指数(RI)和阻力指数比率(RIR),并且进行术前、术后3月和6月的动态观察,同时静脉尿路造影(IVU)对比,正常对照组36例。结果:53例单侧梗阻性肾积水患者中,中度肾积水和重度肾积水的RI及RIR均升高,但以RIR更为显著(P<0.01),轻度肾积水RIR升高(P<0.05)比RI(P>0.05)显著;梗阻解除术后动态观察RIR比RI恢复更为明显、迅速。结论:肾内阻力指数比率(RIR)为单侧梗阻性肾积水的诊断及积水肾功能的可复性评估提供了一种简便有效的方法。     

大鼠肾缺血再灌注损伤对肝脏功能和形态的影响

目的:探讨大鼠肾缺血再灌注损伤后对肝脏功能和形态的影响。方法:建立大鼠肾缺血2h再灌注损伤模型,测定再灌注1,4,8h及假手术组血清谷丙转氨酶(sALT)、谷草转氨酶(sAST)活性,肝匀浆还原性谷胱甘肽(GSH)含量,肝细胞胞浆谷胱甘肽S转移酶(GST)活性;光镜及电镜下观察肝组织细胞形态学变化。结果:与假手术(sham)组比较,大鼠肾缺血2h再灌注1,4,8h组sALT、sAST活性分别升高36%、37%,195%、104%,64%、86%(P<0.05,P<0.01);肝匀浆GSH含量、肝胞浆GST活性分别降低32%、17%,33%、36%,25%、16%(P<0.05,P<0.01);光镜:肝脏淤血,细胞脂肪变性及灶性坏死;电镜:细胞间连接消失,细胞融合,未见细胞膜结构。结论:大鼠肾缺血再灌注损伤对肝脏的功能和形态均有一定程度的损害。     

阻塞性睡眠呼吸暂停犬模型肿瘤坏死因子-α与左心室功能的关系

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)犬模型血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及其与心功能的关系。方法:设计OSAS犬模型,实验在6只正常杂种犬上进行。用ELISA法检测其血清中TNF-α含量。心脏彩超测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)。结果:TNF-α水平较实验前升高(P<0.05),LVEF、LVEDV、SV、HR、E/A值均较干预前降低(P<0.05)。TNFα-与LVEF呈负相关(r=-0.883,P<0.05),与LVEDV呈正相关(r=0.735,P<0.05)。结论:TNFα-可能在OSAS的心血管的发病中起着重要作用。     

脑瘫精细运动功能测试量表在偏瘫型患儿中需要重新建立评估标准与程序

目的 分析脑瘫精细运动功能测试量表(FMFM)在偏瘫和非偏瘫型脑瘫间的项目功能差异(DIF)。方法 收集2001至2018年复旦大学附属儿科医院康复中心及其医联体儿童康复协作网诊断为脑瘫并行FMFM评估的患儿,从FMFM评估数据中提取偏瘫患儿对侧数据,随机选择30%样本作为DIF的焦点组样本;根据整体样本中非偏瘫型与偏瘫型的比例确定采用随机分层匹配对照组样本。采用Conquest软件把两组合并数据样本分别与FMFM中B~E区的全部56个项目以及经项目内容分析后划分出的30个单手项目和26个双手项目进行Rasch分析,以内聚拟合度(Infit)的均方来确定FMFM的单维性,标准为MnSq在0.6～1.4,并对全部56项、单双手项目组进行项目功能差异分析。结果 1 556例脑瘫患儿的3 442次FMFM评估作为整体样本和数据,焦点组198个和对照组792个FMFM评估数据进入本文分析,单独样本配对检验显示两组FMFM分值[112(96,146) vs 113(95,145)]差异无统计学意义。经过3轮项目内容分析,30个归入单手项目,26个归为双手项目。全部56个项目的难度尺度对数值之差的绝对值>0.5分别有41个(73.2%),30个单手和26个双手项目的难度尺度对数值之差的绝对值>0.5分别有23个(76.7%)和9个(34.6%)。结论 FMFM全部56个操作项目在偏瘫和非偏瘫型脑瘫间存在DIF,在单手项目中尤其显著,为了更为精准地评价偏瘫儿童的精细运动功能,需要重新建立评估标准与程序。     

如何当院长

本文从医院战略、机制运行、管理幅度、财务运营、市场营销、质量管理、医院文化等7个方面对我国医院院长的工作职能进行了思考和讨论，回答了在我国如何从事院长工作的基本课题。     

Impairments of balance,stepping reactions and gait in people with cervical dystonia

BackgroundImpaired balance is common in neurological disorders. Cervical dystonia is a neurological movement disorder affecting the neck. The effect of this aberrant head posture on physical function is unknown.ObjectivesTo compare balance, mobility, gait and stepping reactions between ten people with cervical dystonia and ten control adults.MethodsSpatiotemporal gait parameters and walking speed were assessed using a computerised walkway. Step length and time, time in double support and gait variability were calculated, then normalised to gait speed. Centre of pressure path length was assessed with eyes open and eyes closed to calculate a Romberg Quotient. Simple and choice reaction times were measured using customised apparatus while mobility was assessed by the timed up and go. Cervical spine range of motion was measured using a head mounted goniometer. Self-reported scales included Falls Self Efficacy Scale and Dystonia Discomfort Scale.ResultsThere was a difference between groups for most outcome measures. The timed up-and-go and walking speed was slower (both P < 0.005) and the Romberg Quotient lower (P = 0.046) in cervical dystonia. People with cervical dystonia had lower falls self-efficacy (P = 0.0002). Reduced cervical range of motion was correlated with balance, stepping reaction time and mobility (all P < 0.05). Timed up and go was positively associated with stepping reaction time (P < 0.01). Dystonia discomfort did not impact function.ConclusionsPeople with cervical dystonia displayed deficits in balance, gait and stepping reactions, and expressed higher fear of falling. Studies to further elucidate functional limitations and their impact on activity and participation in daily life are required.     

Acute Kidney Injury in Adults: An Underdiagnosed Condition

Acute kidney injury (AKI) is a complex disease process that is increasingly common and has an increased rate of adverse outcomes and mortality. It is commonly underdiagnosed in inpatient and community settings by many providers. This article is a comprehensive review of AKI from risk factors to diagnosis to management and follow-up.