鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的疗效观察

目的　观察鲑鱼降钙素对老年骨质疏松症的治疗效果。方法　将经定量CT(QCT)测定确 诊为骨质疏松且有临床症状的老年患者105例分成两组,鲑鱼降钙素组48例,予鲑鱼降钙素肌肉注射,每 天1次50IU,连用7d后,改为50IU隔天1次,连用14d后,改为50IU每周2次,连用4周为一个疗程,间 隔2个月后再重复,共1年,同时加服钙尔奇D(含元素钙600mg,维生素D125IU)每天1片;钙剂组57 例,单纯口服钙尔奇D每天1片,疗程1年,两组治疗前后均测定2～4腰椎(L2～4)骨密度(BMD),治疗前 后记录临床症状。结果　鲑鱼降钙素组较钙剂组骨痛症状缓解(89.6%和42.1%)效果明显(P<0.01), 鲑鱼降钙素组腰椎BMD治疗后(0.85±0.09)mg/cm3,较治疗前(0.81±0.05)mg/cm3有所升高(P< 0.05);钙剂组BMD无明显改变。结论　鲑鱼降钙素与钙剂联合应用对治疗老年骨质疏松症有缓解临床 症状及增加腰椎BMD的作用。     

慢性阻塞性肺疾病与肺癌危险性关系的探讨

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)与肺癌危险性的关系.方法:对西安地区1999年至2001年肺癌组248例及对照组263例进行对照分析.结果:有慢性支气管炎、肺气肿的COPD患者,肺癌发生的CORD值明显升高,分别为2.25和2.33.当FEV1＜70%时,肺癌的OR值为2.28.结论:有COPD病史的患者,肺癌发生的危险性明显增高.肺功能的损伤增加了肺癌发生的危险性.     

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛56例观察

目的观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗中重度癌痛的疗效、毒副作用。方法56例中重度癌痛患者,给予芬太尼透皮贴剂皮肤贴敷,起始剂量2.5 mg,根据疼痛变化每60~72 h调整剂量,直到疼痛基本缓解。观察治疗前后疼痛评分变化、胃肠道反应、肝肾功能、血常规、大小便情况等。结果采用VAS评分法,疼痛完全缓解率53.6%(30/56),有效率83.9%(47/56)。胃肠道反应、便秘的发生率分别为3.6%、7.1%。结论芬太尼透皮贴剂可有效治疗中重度癌痛,使用方便,毒副作用轻,选择合适患者能减少毒副反应的发生。     

慢性肾衰的中医诊治体会

慢性肾功能衰竭是多种疾病导致肾功能减退的临床综合征.治疗难以见效、预后差.近年来,根据中医的生理、病理机制,采用中药排毒、扶正、活血化瘀等治则,在防治、延缓早中期肾功能衰竭方面取得了较好疗效.     

复方氨基酸胶囊纠正慢性肾功能衰竭血液透析伴低蛋白血症的疗效观察

目的:观察复方氨基酸胶囊纠正慢性肾功能衰竭血液透析伴低蛋白血症的疗效。方法:30例慢性肾功能衰竭血液透析伴低蛋白血症患者口服复方氨基酸胶囊(0. 35g/粒)2粒,2次/d ,连用12wk ,比较治疗前和治疗后肝、肾功能及血浆白蛋白、血浆前白蛋白的变化。结果:治疗前、后血浆白蛋白分别为(30. 5±4. 6)、(35 .9±7. 1)g/L(P<0. 05) ;治疗前、后血浆前白蛋白分别为(213. 0±46. 9)、(275. 8±52 .3)mg/L(P<0. 05)。治疗前、后患者肝、肾功能无显著变化,且服药过程中无1例发生任何不良反应。结论:复方氨基酸胶囊用于纠正慢性肾功能衰竭血液透析患者的低蛋白血症安全、有效。     

大剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的:观察大剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效和安全性。方法:将60例肾性贫血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予促红细胞生成素9000IU皮下注射,1次/wk;对照组给予促红细胞生成素3000IU皮下注射,3次/wk,均连用6wk。结果:治疗组和对照组的有效率分别为93.3%、90.0%(P>0.05),但前者较后者每周注射次数减少,费用低,且不良反应无明显增加。结论:大剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效确切、安全、可靠。     

植入性鞘内药物(吗啡)输注系统治疗顽固性疼痛的临床观察

目的:探讨植入性蛛网膜下腔(即鞘内)药物(吗啡)输注系统(implantedintrathecaldrugdeliverysystem,IDDS)在顽固性疼痛治疗中的临床意义。方法:对4例因顽固性疼痛(癌痛和非癌痛)、药物治疗无法缓解而实施植入性鞘内药物输注系统的病人进行临床效果评价。结果:筛选试验成功后,经过外科手术将IDDS植入体内,术后给予持续输注吗啡,经过剂量调整,镇痛效果较明显,副作用减轻。结论:通过IDDS将镇痛药物(吗啡)直接注入作用部位(脊髓和大脑),镇痛效果确切,同时避免了全身给药时的副反应,是针对顽固性疼痛(癌痛和非癌痛)的三阶梯治疗以外的一种有效方法。应用时应掌握适应症,并进行筛选试验确定治疗的有效性,并根据疼痛缓解程度和副作用进行剂量调整。     

慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织病理变化的关系探讨

目的探讨肝纤维化血清学指标与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性。方法324例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查，同时肝活检前一周内采血检测血清纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)]，探讨它们与肝脏病理的关系。结果血清．PCⅢ、HA、IV—C水平与肝组织病理分期有相关性，PCⅢ、HA水平随纤维化分期(S1-S4)依次升高，各期中差异有显著性；PCⅢ水平在SO期已有明显升高。Ⅳ-C水平在肝组织病理纤维化分期各期中无差异。LN水平与肝纤维化分期无相关性。血清PCⅢ、HA、Ⅳ-C水平与肝组织病理分级有相关性，PCⅢ、HA水平随着组织病理分级而升高，各级中差异有显著性。Ⅳ-C水平在肝组织病理分级中有差异，但其水平不随分级而升高。结论血清PCⅢ、HA水平与肝组织病理的分级和分期的相关性较好，是反映肝纤维化程度的良好指标，有较高的诊断价值；Ⅳ-C、LN水平对肝纤维化的诊断价值有待进一步研究。PCⅢ可能对肝纤维化的早期诊断有意义。     

慢性乙肝患者血清转氨酶变化与肝组织学炎症程度相关性的研究

目的探讨慢性乙肝患者肝功能变化与肝组织学炎症活动程度分级（G）的相关性及临床价值。方法对60例生化指标（AST、ALT）明显异常的慢性活动性乙肝患者进行肝组织活检，观察肝组织炎症程度与肝功能生化指标的相关性。结果在所观察60例慢性乙肝患者肝功能血清生化指标异常时，肝组织均有不同程度的炎症（G），但所检测的AST、ALT并不随着炎症的增加而升高（P〉0．05）。结论肝功能血清生化指标能提示慢性乙肝患者肝组织有不同程度的炎症，但肝组织炎症程度与ALT和AST的异常程度不相关。     

中国北方汉族人基质金属蛋白酶1、9、12基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的研究

目的探讨基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）基因多态性与慢性阻塞性肺疾病（COPD）易感性的关系。方法采用病例对照研究方法，收集147例吸烟COPD患者和120名吸烟非COPD正常对照。调查研究对象的性别、年龄、吸烟史、职业粉尘接触史、临床症状、体格检查、测定肺通气功能和支气管舒张试验。应用聚合酶链反应、限制性内切酶分析法比较MMP-9（-1562C／T）、MMP-1（-16071G／2G）、MMP-12（-82A／G）、MMP-12（-357Asn／Ser）基因多态性在COPD组和吸烟非COPD对照组的差异。结果MMP-12基因型Asn／Asn和CT／AsnAsn可增加患COPD的危险性。OR值分别为2361（95％CI：1．369～4．017）和2．433（95％CI：1．159～5．342）；CC／1G1G／SerSer对COPD患病有保护作用。OR值为0．457（95％CI：0．231～0．911）。结论CT和AsnAsn两基因型同时存在，可增加COPD的易感性，CC、GG和SerSer三基因型同时存在对患COPD有防护作用；多基因联合作用对多基因遗传病发病的影响比单个易感基因的作用更重要。