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1.
背景与目的 肺癌是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重要的合并症,会显著影响慢阻肺患者的预后.慢阻肺也会影响肺癌患者的术后并发症和复发.本研究旨在调查胸外科住院肺癌合并慢阻肺的情况.方法回顾性分析北京大学人民医院胸外科2015年1月-2015年12月收治的原发性非小细胞肺癌患者.通过查阅病历获取患者的性别、年龄、吸烟状况、有害职业史、症状、胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)、术后病理、出院诊断、全套肺功能及支气管舒张试验,当基础肺功能第一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值<70%时即行支气管舒张试验.结果703例肺癌患者进行了全套肺功能测定,其中67例进行支气管舒张试验,62例(92.5%)符合慢阻肺诊断.接受手术治疗的肺癌患者有677例,其中41例进行支气管舒张试验,38例(92.7%)符合慢阻肺诊断.在接受手术治疗的肺癌患者中合并慢阻肺者年龄≥65岁、男性、有吸烟史和非腺癌的比例高于未合并慢阻肺者,差异有统计学意义(P<0.05);男性和≥65岁者更易合并慢阻肺(OR:2.807-2.374,95%CI:1.101-7.157)(P<0.05).住院前仅有3例(4.3‰)诊断慢阻肺并按慢阻肺规范治疗.出院时仅有5例(7.1‰)诊断慢阻肺.结论在胸外科住院肺癌患者中行常规肺功能及支气管舒张试验可提高肺癌合并慢阻肺的诊断;当前肺癌合并慢阻肺诊断和治疗严重不足,需要引起胸外科医生重视,与呼吸内科医生携手共同防治慢阻肺.  相似文献   
2.
目的评价长期系统教育管理模式对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的干预效果。方法根据管理模式的不同,将慢阻肺患者分为系统教育组、单纯随访组和对照组。于2013年3月至2013年8月对246例稳定期慢阻肺患者进行面对面调查。主要内容包括:患者的一般资料、治疗、戒烟情况、调查前1年急性加重情况,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷评分,改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)。结果系统教育组戒烟成功率为97.6%,单纯随访组81.0%,对照组73.8%,系统教育组戒烟成功率高于单纯随访组和对照组(P〈0.01)。系统教育组和单纯随访组应用吸入支气管舒张剂治疗者为97.6%和93.7%,高于对照组的65.5%(P〈0.01)。应用祛痰药者分别为14.5%和19.0%,低于对照组的36.9%(P〈0.01)。系统教育组和单纯随访组过去1年急性加重次数为(0.9±0.9)次,低于对照组的(1.2±1.0)次(P〈0.05)。系统教育组和单纯随访组CAT分值为10.2±5.7和11.1±5.8,mMRC为1.5±1.0和1.5±0.9,均显著低于对照组的15.0±6.6和1.9±1.1(P〈0.01)。结论长期系统教育管理模式可以提高戒烟成功率和吸入支气管舒张剂使用率,有效地减少慢阻肺患者的急性加重,改善生活质量。  相似文献   
3.
张荣葆  孙雪 《山东医药》2009,49(32):115-116
病历摘要 患者男,86岁.主因"间歇性右下腹痛3个月,呕吐2 d,寒战、发热、意识不清1 d"于2009年3月11日入院.患者于3个月前出现间歇性右下腹痛,2 d前吃过晚饭后无明显诱因出现呕吐胃内容物8次,呕吐时神志清楚,否认误吸.1d前无明显诱因出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,伴间断神志不清、言语含糊不清,体温最高41.0℃,自服阿司匹林8片、肌注安痛定及柴胡后体温无好转.遂就诊于我院急诊,查血气  相似文献   
4.
目的 探讨谷胱甘肽S 转移酶系 (GSTs)中GSTM1、GSTT1基因多态性与慢性阻塞性肺疾病 (COPD)易感性的关系。方法 COPD患者 14 6例 ,健康吸烟对照组 10 9例。采用多重PCR方法检测GSTM1和GSTT1基因多态性 ,运用SPSS10 0统计软件进行数据处理和分析。结果 COPD组和对照组的GSTM1纯合缺失型分别为 5 8 9%和 5 2 3% ,GSTT1纯合缺失型分别为 4 5 2 %和4 5 0 % ,GSTM1和GSTT1同时纯合缺失型分别为 2 7 4 %和 19 3% ,三种基因型两组之间差异均无显著性 (P >0 0 5 )。经调整年龄、性别及吸烟指数后 ,COPD组和对照组三种基因型比例差异仍无显著性 (P >0 0 5 )。结论 未发现GSTM1、GSTT1基因多态性与COPD易感性相关 ,未发现两个基因之间有明显的协同作用。  相似文献   
5.
目的探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系。方法采用病例对照研究方法,收集147例吸烟COPD患者和120名吸烟非COPD正常对照。调查研究对象的性别、年龄、吸烟史、职业粉尘接触史、临床症状、体格检查、测定肺通气功能和支气管舒张试验。应用聚合酶链反应、限制性内切酶分析法比较MMP-9(-1562C/T)、MMP-1(-16071G/2G)、MMP-12(-82A/G)、MMP-12(-357Asn/Ser)基因多态性在COPD组和吸烟非COPD对照组的差异。结果MMP-12基因型Asn/Asn和CT/AsnAsn可增加患COPD的危险性。OR值分别为2361(95%CI:1.369~4.017)和2.433(95%CI:1.159~5.342);CC/1G1G/SerSer对COPD患病有保护作用。OR值为0.457(95%CI:0.231~0.911)。结论CT和AsnAsn两基因型同时存在,可增加COPD的易感性,CC、GG和SerSer三基因型同时存在对患COPD有防护作用;多基因联合作用对多基因遗传病发病的影响比单个易感基因的作用更重要。  相似文献   
6.
近年来人们逐渐认识到慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种全身性疾病,即COPD不仅会影响到气道和肺,还会引起一系列合并症,包括心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、癌症、感染、代谢综合征和糖尿病等,这些合并症会显著影响COPD的严重程度和预后。COPD合并症的诊治分属不同学科,做好COPD的整体防控需要整合相关学科,全科医师对此也应该予以关注。  相似文献   
7.
目的 比较慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者吸入 2 0 0 μg与 40 0 μg喘乐宁进行支气管舒张试验结果的一致性。方法 采用随机、交叉、自身对照方法对 40例COPD患者吸入 2 0 0 μg、40 0 μg喘乐宁进行支气管舒张试验 ,比较一秒钟用力呼气容积 (FEV1)绝对值的改变量、FEV1改善率、弥散 (DLCO)改善率、气道阻力 (Raw)改善率、呼气流速峰值 (PEF)改善率、舒张试验阳性率。结果 COPD患者吸入 2 0 0 μg、40 0 μg喘乐宁进行支气管舒张试验 ,两个剂量组FEV 1绝对值改变量、FEV1改善率、DLCO改善率、Raw改善率、PEF改善率、舒张试验阳性率比较差异均无显著性。急性发作期COPD患者FEV1绝对值改变量、FEV1改善率、舒张试验阳性率均高于稳定期COPD患者 (P <0 .0 0 1)。结论 吸入 2 0 0 μg喘乐宁既可保证舒张试验的效能 ,又可减少药物用量和减轻药物副作用 ,是一理想的选择。  相似文献   
8.
目的 探讨从高危人群中筛查COPD患者的效率.对单独或联合筛查方法诊断COPD的敏感度、特异度和町靠性进行评估.方法 2003年1-7月对241例自愿接受检查者进行筛查,筛查对象均为40岁以上且必须符合以下标准之一:慢性咳嗽和咳痰、活动后气短和长期大量吸烟史(吸烟量>10包年).由固定的呼吸科医生询问病史,进行体格检查,拍摄X线胸片,测定肺通气功能,进行支气管舒张试验.多组均数之间的比较采用方差分析,组间两两比较采用t检验.从灵敏度、特异度等方面评价临床表现、单独和联合危险因素指标诊断COPD的价值.结果 在241例COPD高危人群中,肺功能检查符合COPD者156例(64.7%),其中126例为首次诊断病例,占全部筛查者的52.3%;轻、中度COPD患者87例(36.1%),重度和极重度COPD患者69例(28.6%).在单因素筛查中,以活动后气短筛查COPD的灵敏度为61.5%,特异度为61.2%.40岁以上且有重度吸烟、慢性咳嗽和咳痰及活动后气短3项之一者,筛查诊断的灵敏度均达到90%以上.结论 对高危人群进行肺功能筛查是方便、快捷的筛查方法,可以提高COPD的早期诊断水平.以临床表现和危险因素联合筛查可以提高COPD诊断的灵敏度和特异度.临床上可以根据筛查的不同目的 选用适宜的联合筛查方法.  相似文献   
9.
慢性阻塞性肺疾病的早期诊断   总被引:3,自引:0,他引:3  
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种主要的慢性致残和致死性疾病,近年来全球的患病人数在不断增加[1] 。根据全球疾病负担的研究,到2 1世纪的上半叶,COPD将成为全球第5位致残和第3位致死性疾病。对COPD的早期诊断和早期干预非常重要。理想的情况是及早发现COPD危险人群,对其进行密切随访,早期干预,以预防疾病发生或至少延缓疾病的发展。然而,实际上COPD的早期诊断常常被忽视。一、是否存在COPD的诊断不足?COPD的患病人数在不断增加,其中已确诊的患者数和未确诊的患者数都在增加[2 ] ,未确诊因而没有得到治疗的COPD患者是导致COPD…  相似文献   
10.
目的了解我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断情况,为提高COPD防治水平提供依据。方法以COPD、流行病学调查为主题词,在万方数据库和Medline中检索我国2000年1月-2011年12月公开发表于核心期刊或统计源期刊,样本量≥1000人,有严格质量控制,属于COPD流行病学调查的论著。对国内已发表的COPD流行病学调查结果进行全面检索和系统分析。结果流行病学调查前患者知道自己患有COPD(其中包括大量的慢性支气管炎、肺气肿)者只有32.90%(1095/3328),流行病学调查前曾经做过肺功能检查的仅有9.13%(237/2597)。已确诊的COPD患者中有咳嗽、咳痰和(或)活动气短症状的比率为65.40%(2306/3526),流行病学调查中确诊的COPD患者中I、Ⅱ级的比率高达74.52%(1802/2418)。结论目前我国COPD诊断严重不足,I、Ⅱ级患者没有得到及早诊断。  相似文献   
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