补肾祛痰方联合太极拳锻炼对肾虚痰浊型膝骨关节炎的临床疗效观察

[目的]观察补肾祛痰方配合太极拳锻炼对肾虚痰浊型膝骨关节炎的疗效。[方法]将60例肾虚痰浊型膝骨关节炎患者采用随机数字表法分为补肾祛痰方组(A组)、太极拳组(B组)和补肾祛痰方联合太极拳组(C组),每组各20例,连续治疗观察6周。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分及西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较各组患者之间的疗效差异。[结果]各组患者治疗后VAS评分及WOMAC各项(疼痛、僵硬、身体功能)评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后C组患者VAS评分及WOMAC各项评分与A组及B组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。3组间临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]补肾祛痰方联合太极拳锻炼治疗对肾虚痰浊型膝骨关节炎患者的关节症状与功能具有明显的改善效果,方药与太极拳锻炼联合治疗较两者单独使用效果更优。     

宁肺活血利水方对慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者肺功能、血气状态的影响

目的探讨中药宁肺活血利水方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的疗效及对患者肺功能、血气的影响。方法将2018年11月至2020年11月我院呼吸内科收治的80例COPD并PH患者纳入研究,基于随机数字表法分为研究组与对照组,每组各40例。对照组应用常规西药治疗,研究组同时用中药宁肺活血利水方,治疗4周后测定两组患者中医证候积分、肺动脉压、肺功能及血气指标变化,并评价临床疗效。结果治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均有降低,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者肺动脉压较治疗前降低,FVC、FEV_1、FEV_1/FVC较治疗前均有升高,且研究组变化幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组SaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05),但治疗后两组PaCO_2较治疗前下降、PaO_2较治疗前上升,且研究组变化幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗总有效率为92.50%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗中均未出现明显不良反应。结论宁肺活血利水方可有效改善COPD并PH患者的症状,降低肺动脉压,且有效改善肺功能和血气状态,提升临床疗效。     

祛湿化瘀方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠组织蛋白酶B和肿瘤坏死因子α表达的影响

目的：研究祛湿化瘀方防治大鼠非酒精性脂肪肝的作用机制。方法：除正常对照组5只外,Wistar雄性大鼠30只运用四氯化碳（carbon tetrachloride,CCl4）皮下注射联合高脂低蛋白饮食建立非酒精性脂肪肝模型。自造模2周后,随机分为模型组、祛湿化瘀方组和甘乐（复方二氯醋酸二异丙胺）组,每组10只,分别予祛湿化瘀方和甘乐10ml／kg灌胃。用药2周后取材,检测血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）活性和肿瘤坏死因子Q（tumor necrosis factor—α,TNF—α）含量、肝组织甘油三酯（triglyceride,TG）和游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）含量;并分析其指标间的相关性。蛋白印迹法检测肝组织组织蛋白酶B（cathepsin B,Ctsb）、磷酸化kB抑制蛋白（phospho-inhibitor kappa B,P—IkB）和TNF—α蛋白表达。免疫组织化学染色检测肝组织中Ctsb表达。结果：祛湿化瘀方可显著降低模型大鼠肝组织TG（P〈0．05）、FFA（P〈0．01）含量和血清ALT活性（P〈0．05）,而对照药物甘乐只显示有降低ALT活性（P〈0．05）作用;模型组肝组织Ctsb、p-IKB、TNF-α蛋白表达均高于正常对照组,同时血清TNF-α水平显著上升;而祛湿化瘀方组的上述蛋白表达则低于模型组。肝组织TG与FFA含量、血清ALT活性呈正相关;血清TNF-α与肝组织FFA含量、血清ALT活性呈正相关。结论：祛湿化瘀方抑制肝脏脂肪沉积和炎症作用可能与其抑制FFA以减轻其下游“FFA—Ctsb—TNF—α”肝脂毒性通路有关。     

益肺补气方联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者效果观察及对患者炎症因子的影响

目的 探讨益肺补气方联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者的效果及对患者炎症因子的影响.方法 将支气管哮喘患者82例随机分为对照组和研究组,各41例.对照组应用孟鲁司特钠治疗,研究组在孟鲁司特钠基础上结合益肺补气方治疗.两组均治疗2周.结果 两组治疗总有效率对比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗2周咳嗽和喘息症状积分较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗2周咳嗽和喘息症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗2周FEV1、PEF较治疗前增加,且差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗2周FEV1、PEF显著高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗2周hs-CRP、IL-6、IL-18水平较治疗前减少,且差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗2周hs-CRP、IL-6、IL-18水平显著低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药期间均未见严重药物不良反应.结论 益肺补气方联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者效果明显,可降低炎症因子hs-CRP、IL-6、IL-18水平,且无明显不良反应,值得临床推广使用.     

补肾固冲丸加督脉灸治疗习惯性流产临床研究

目的观察补肾固冲丸联合督脉灸治疗习惯性流产患者(肾气虚弱型)55例的临床研究。方法把105例习惯性流产患者随机分为治疗组55例,对照组50例。治疗组采取西医常规治疗基础上予以补肾固冲丸,每日2次,早餐前及睡前温服,同时结合督脉灸,每日1次,晨起治疗;对照组采取黄体酮、维生素K、止血敏等药物对症治疗。两组均要求卧床休息,治疗周期内禁止性生活,对比两组治疗后临床疗效。结果治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率66.0%,P0.05,治疗组疗效明显优于对照组。结论补肾固冲丸联合督脉灸治疗肾气虚弱型习惯性流产取得了显著临床疗效,值得广泛推广。     

二仙补肾汤联合温针治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证的临床观察

目的:探讨二仙补肾汤联合温针治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)肾阳虚证的疗效以及对血清过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同刺激因子-1α(PGC-1α),类固醇受体辅助激活因子3(SRC-3),雌激素受体相关受体α(ERRα)和骨桥蛋白(OPN)水平的影响。方法:本研究收集符合条件患者共124例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各62例。对照组口服阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1次/周;碳酸钙D3片,1片/d。治疗组在对照组基础上给予二仙补肾汤联合温针治疗;二仙补肾汤1剂/d,常规水煎2次,分早晚口服;温针疗法1次/3 d。两组疗程均为6个月。比较两组中医(TCM)症状评分、腰椎正位(L2-4)和右股骨颈骨密度(BMD),检测两组血清PGC-1α,SRC-3,ERRα和OPN水平。结果:治疗组治疗后各中医症状指标积分均显著低于对照组(P0.01);治疗组临床总有效率为91.94%,对照组为77.42%,治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗组治疗后腰椎正位(L2-4)和右股骨颈BMD水平均显著高于对照组(P0.01);治疗后治疗组血清PGC-1α和SRC-3水平均显著高于对照组(P0.01),而ERRα和OPN水平显著低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗基础上,二仙补肾汤联合温针治疗PMOP肾阳虚证可明显改善临床症状,提高腰椎正位(L2-4)和右股骨颈BMD水平,提高临床疗效,上调血清PGC-1α和SRC-3水平,抑制ERRα和OPN表达可能在上述疗效中发挥重要作用。     

耳穴刺络放血合补肾安神胶囊治疗顽固性失眠20例

目的:观察耳穴刺络放血合用补肾安神胶囊治疗顽固性失眠的临床疗效。方法:20例顽固性失眠患者给予点刺耳穴(耳尖、神门)配合口服补肾安神胶囊法治疗,连续治疗2个月,观察临床疗效及患者焦虑抑郁状态改变情况。结果:20例患者中痊愈7例,显效8例,有效3例,无效2例,有效率为90.0%,患者焦虑抑郁状态改善率为95.0%。结论:耳穴刺络放血配合补肾安神胶囊治疗顽固性失眠疗效满意,且能改善患者的焦虑抑郁状态。     

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价

系统评价扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效和安全性。计算机检索万方、中国知网、维普、中国生物医学、Pub Med、Cochrane、Embase等数据库,搜集扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2017年3月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量。采用Rev Man 5.3软件对所提取的数据资料进行Meta分析。共纳入13项研究,1 400例研究对象。Meta分析结果显示,与单用阿德福韦酯相比,扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯不仅可以降低慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清肝纤维化指标:HA[MD=-99.66,CI=-129.94~-69.37,P0.000 01]、LN[MD=-40.99,CI=-58.56~-23.41,P0.000 01]、PCIII[MD=-76.40,CI=-108.15~-44.66,P0.000 01]、IV-C[MD=-55.24,CI=-79.19~-31.29,P0.000 01];还能明显改善肝功能指标:ALT[MD=-21.05,CI=-22.58~-19.52,P0.000 01]、AST[MD=-16.74,CI=-25.14~-8.33,P0.000 1]、TBIL[MD=-10.38,CI=-14.17~-6.59,P0.000 01]、ALB[MD=4.35,CI=-3.48~5.23,P0.000 01],改善B超影像学结果,且无明显不良反应。扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯能显著改善肝功能,降低肝纤维化指标,且不良反应少,但尚需通过更多大样本、高质量的临床试验进一步验证其疗效。     

补肾活血法异病同治临床应用体会

"异病同治"指不同疾病,在其发展过程中的某一阶段,出现了相同的病机,可采用相同的治法方药进行治疗,即证同治亦同。骨质疏松和动脉硬化在病程进展过程中可出现相同的病机——肾虚血瘀,临证时结合疾病自身特点及患者个体情况,应用"异病同治"这一法则,采用补肾活血法治疗均可以取得较好的疗效。     

基于PI3K/Akt通路探讨健脾化瘀方对大肠癌SW480增殖的影响

目的:探讨健脾化瘀方基于PI3K/Akt通路抑制大肠癌SW480增殖的相关机制。方法:取对数生长期的SW480细胞,噻唑蓝(MTT)检测不同质量浓度健脾化瘀方(0.25,0.5,1,2,4,8 g·L~(-1))对SW480细胞增殖的影响;不同质量浓度健脾化瘀方(1,2,4 g·L~(-1))培养24 h,另设空白组,流式细胞仪检测对SW480细胞凋亡、细胞周期的影响,实时荧光定量聚合酶链式反应(q PCR)法检测健脾化瘀方对SW480细胞中磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K),蛋白激酶B(Akt),p27,细胞周期素D1(Cyclin D_1),B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax)基因表达的影响,蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测健脾化瘀方对SW480细胞中PI3KⅢ,Akt,p27,Cyclin D_1,Bcl-2及Bax蛋白表达的影响。结果:健脾化瘀方对人大肠癌细胞SW480增殖有抑制作用,且呈现量效和时效关系。与空白组比较,健脾化瘀方作用于SW480细胞后明显促进细胞凋亡,细胞周期阻滞于G0/G1期,健脾化瘀方明显降低PI3K,Akt,Cyclin D_1,Bcl-2基因及蛋白的表达,明显升高p27,Bax基因及蛋白的表达(P0.05,P0.01)。结论:健脾化瘀方对人大肠癌细胞SW480增殖具有抑制作用,其机制可能是通过下调PI3K和Akt的表达,从而影响下游的Cyclin D_1,p27,Bcl-2,,Bax的表达,引起SW480细胞发生G0/G1期阻滞和凋亡。