彩色多普勒和磁共振对健康人颅内动脉影像学的比较研究

目的通过彩色多普勒和磁共振血管成像对健康人颅内动脉的检测,初步确定其操作规范及衡量标准。方法正常人200例,按照检查方法分为彩色多普勒血流显像(ColourDopplerFlowImaging,CDFI)组及磁共振血管成像(MagneticReso-nanceAngiography,MRA)组。CDFI组观察大脑中动脉(MiddleCerebralArtery,MCA)、椎动脉(VertebralArtery,VA)各段的血流动力学改变和相应点的血流束内径。MRA组检测相应血管对应部位的血管内径。结果同一条血管不同位置的血流速率有差异(P<0.05);同名血管相应位置的血流速率左侧略高于右侧,女组高于男组,但无统计学意义(P>0.05)。按年龄分组,相邻组间无显著性差异,相隔组间有显著性差异。CDFI所测血流束内径较MRA所测血管内径值偏高,且P<0.05,差异有显著性。结论a)应用CDFI能显示MCA,VA走行,可检测血管的血流动力学的改变。b)要提高临床脑血管疾病诊断的准确性,必须有规范的临床操作和可靠的检测指标。c)对血管内径的测量MRA更佳。     

球囊二尖瓣扩张术后心房纤颤复律的临床研究

目的探讨二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者在球囊二尖瓣扩张后,转复心房纤颤的临床效果及影响心房纤颤转复后窦性心律维持的相关因素.方法 206例二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者在球囊扩张术后,采用口服胺碘酮及电复律治疗心房纤颤,对复律成功的患者给予小剂量胺碘酮维持窦性心律并随访1年.结果服用胺碘酮者58例,17例转复成功(29.3%);189例行电转复,178例转复成功(94.2%),电转复成功率明显高于胺碘酮转复(P＜0.01).心房纤颤复发组与保持窦性心律组相比,左心房内径明显扩大(P＜0.01),心房纤颤持续时间明显长(P＜0.01),中度二尖瓣关闭不全人数的比率明显高(P＜0.05).随访1年,有45例患者心房纤颤复发.影响心房纤颤转复后维持窦性心律的相关因素有左心房内径扩大、心房纤颤持续时间长及明显的二尖瓣关闭不全.结论对左心房内径明显扩大、心房纤颤持续时间过长及有明显的二尖瓣关闭不全的患者,在选择心房纤颤转复时应慎重.     

门脉高压症的异位静脉曲张

多数门脉高压症并发食道胃结合部静脉曲张 ,而某些病人在腹部不常见部位或食道胃结合部以外包括腹壁及腹膜后发生静脉曲张 ,称之为异位或迷走静脉曲张 ,实际上均属门脉高压症的门体循环间开放的侧支。发生率 30 %。这些异位静脉曲张主要位于消化道 ,包括十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠 ,而少见于腹膜、胆道、阴道及膀胱 ,对于静脉曲张为何恒定地发生在一些部位而不在其他部位 ,原因尚不清楚。对于食管作为最常见的曲张部位的原因 ,有认为是此处离体循环的距离较近 ,即沿左胃静脉进入奇静脉之故。异位曲张是胃肠道出血的少见原因 ,由于其…     

断流术治疗门脉高压症35例临床分析

我院1996年2月至2002年5月对门脉高压断流术进行了技术改进，共治疗门脉高压引起的胃底食道静脉曲张破裂出血患者35例。经过术后追踪观察，近期止血效果满意，脑部并发症和再出血率低，适合基层医院开展，现将诊治体会报告如下。     

冠状动脉复杂病变患者介入治疗术的护理128例

冠状动脉复杂病变是指病变特征不利于冠状动脉内介入治疗（PCI）的一类病变．通常包括左主干病变、开口病变、支架内再狭窄病变等。近年来，随着对冠状动脉复杂病变患者实施介入治疗以后。手术的风险和相关并发症的发生率亦有所增高。为此．选取我科2003年1月-2004年12月行冠状动脉介入治疗术，且病变特点符合上述标准的患者128例，开展以健康教育为主的整体护理模式。取得满意效果，现报道如下。     

门-奇静脉断流术治疗门脉高压症上消化道出血32例分析

我院 1990年 6月— 2 0 0 0年 6月 ,在临床工作中 ,共收治门脉高压症并发消化道出血患者 6 6例 ,经腹行门 -奇静脉断流术 32例 ,治疗效果满意。报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 5 8岁 ,平均 43岁。 16例为首次出血 ,12例以往有 2次以上出血 ,4例曾有 3次出血史。按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 13例 (40 .6 % ) ,Ｂ级 12例 (37.5 % ) ,Ｃ级 7例 (2 1.9% ) ,全组病例均为第一次手术 ,肝脏病理检查证实为肝硬化。1.2.　手术方式　本组 32例中 ,急诊手术 10例 ,择期手术 2 2例 ,全部采用静脉复合麻醉…     

其它肝脏疾病：肝硬化

行气活血饮对肝硬化门脉血流动力学及预后的影响，阎清海从络病论治肝硬化的经验，外科手术与内镜下治疗肝硬化食管静脉曲张出血远期疗效对比，肝硬化患者食管静脉曲张的无创性预测因素，血清丁酰胆碱酯酶、前白蛋白评价肝硬化患者肝脏储备功能的临床价值。     

左主干起源于右冠状动脉窦（附2例报告并文献复习）

目的:分析左主干起源于右冠状动脉窦的临床特征,提高对左主干起源于右冠状动脉窦的认识和诊断.方法:回顾分析2例左主干起源于右冠状动脉窦的临床病例并对文献进行回顾分析.结果:左主干起源于右冠状动脉窦是一种罕见的先天性冠脉畸形,这种畸形可分为良性或恶性,主要根据异常左冠状动脉与主动脉和肺动脉之间的关系.对于可能引起猝死或严重心肌缺血患者,应进行冠状动脉旁路移植术.2例患者左主干起源于右冠状动脉窦,其中1例左主干走行于主动脉与肺动脉之间,1例走行于主动脉前方,这2例未进行预防性外科手术,目前预后良好.结论:左主干起源于右冠状动脉窦是罕见的冠脉畸形,应注意鉴别是良性或是恶性,确定下一步治疗方案.     

经颈静脉行肝内门体分流术的护理

经颈静脉途径行肝内门体分流术(TIPS),是近年来国内外开展的非手术治疗门静脉高压症的新方法,它具有损伤程度小、并发症少、降门静脉压效果好、住院时间短等特点。我院从1994年12月～1995年6月,用此方法共治疗8例,获得较好疗效。现将治疗过程中的护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 8例患者均为男性,年龄32～56岁,诊断均为肝硬化失代偿期,脾功能亢进,食管、胃底静脉曲张Ⅲ—Ⅳ°,曾多次发生食管静脉破裂大出血,5例腹水( )。8例经TIPS治疗术后,门静脉压