肝硬化腹腔积液并发低钠血症52例

1999年 6月— 2 0 0 2年 11月 ,我院共收治肝硬化腹腔积液并发低钠血症患者 5 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 2例中男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 4 9.2岁。 4 4例为肝炎后肝硬化 ,8例为乙醇性肝硬化。并发上消化道出血 8例 ,肝肾综合征 6例 ,自发性腹膜炎 2例。肝功能Child分级B级 2 2例 ,C级 30例。根据患者血钠水平将肝硬化腹腔积液低钠血症分为轻、中、重 3级 ,<12 0(mmol/L)为重度[1] ;12 0～ (mmol/L)为中度 ;12 5～ 130(mmol/L)为轻度。本组病例轻度 16例 ,中度 2 4例 ,重度 12例。1.2　病因　除肝…     

改良聚丙烯网片修补法修补成人腹股沟疝

1　临床资料1.1.　一般资料　 12 0例次成人原发性腹股沟疝患者 ,均行网片无张力疝修补手术 (Lichtenstein) +高位结扎 +内环口修补术。其中男性 112例次 ,女性 8例次 ,双侧 6例。原发性腹股沟疝中骑跨疝 3例 ,斜疝 10 5例 ,直疝 9例。 6 0岁以上占6 7% (78/117) ,70岁以上 2 1例 ,最高年龄 78岁。老年患者中 83% (6 5 /78)有心脑血管病或其他内科疾病。按中国腹股沟疝手术治疗方案 (草案 )的分型方法 ,本组病例以Ⅱ型最多 ,占 6 6 % ,Ⅲ型为 2 5 % ,Ⅰ型为 9% ,Ⅳ型为 0。1.2.　麻醉和手术　接受硬膜外麻醉 10 8例 ,局部麻醉 12例。作腹股…     

小儿第四脑室肿瘤的手术治疗

儿童颅内肿瘤多数位于后颅窝 ,而第四脑室肿瘤又居后颅窝肿瘤的首位。我院 1995— 2 0 0 0年共收治经手术和病理证实的第四脑室肿瘤 36例 ,此类肿瘤主要指原发于第四脑室的室管膜瘤或自小脑蚓部突入四室的髓母细胞瘤。本组手术死亡率为 2 .6 % ,现将临床情况和手术措施介绍如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 2 4例 ,女 12例。年龄均 <14岁 ,2 .5～ (岁 ) 7例 ,7～ (岁 ) 12例 ,13～ 14岁 17例。临床表现为呕吐 2 0例 ,头痛 2 0例 ,走路不稳 2 8例 ,嗜睡 12例。首发症状为走路不稳 2 6例。1.2.　手术方法　①枕下正中切口时 ,不做棘突表…     

微创心脏手术56例

我院 2 0 0 1年 1— 6月共行微创心脏手术 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 2～ 6 0岁 ,平均 (2 3.2± 15 .8)岁 ,体重 12～ 81ｋｇ ,平均 (34.4± 12 .6 )ｋｇ。先天性心脏病 31例 ,心脏瓣膜病 10例 ,单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病 12例 ,并发瓣膜病 3例。术前心功能纽约心脏学会 (ＮＹＨＡ)分级Ⅰ级 33例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 14例。轻度肺动脉高压 10例 ,中度 31例 ,重度 15例。1.2手术方式　经胸骨下段部分劈开手术 2 5例 ,经右外侧小切口剖胸 31例。其中单纯室间隔缺损 (ＶＳＤ)修补术 14…     

闭合性肝损伤治疗方法的选择

我院 198 7年 2月— 2 0 0 1年 3月收治肝损伤 12 0例 ,本文旨在探讨如何选择适当的治疗方法。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 0例 ,男 95例 ,女 2 5例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,右肝损伤 98例 ,左肝损伤 10例 ,左半肝、右半肝均有损伤12例。其中交通事故伤 75例 (6 2 .5 % ) ,坠落伤 15例(12 .5 % ) ,撞击伤 30例 (2 5 % )。肝损伤程度按美国创伤学会(ＡＡＳＴ)分级 ,手术组 10 5例中 ,Ⅰ级 5 5例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级30例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 5例。并发肝外脏器损伤 8例。并发伤 :并发肋骨折 15例 ,小肠破裂 3例 ,十二指肠破裂 2例。1.2.　治疗方…     

66例急诊门奇静脉断流术后再出血的原因分析及再次手术体会

自1 98 6年1月～2 0 0 3年4月,我院共施行急诊门奇静脉断流术736例,其中有6 6例术后再出血,并行2次以上手术。本文目的是探讨门脉高压食道曲张静脉破裂出血(EVB)急诊门奇静脉断流术后近期再出血的原因及再次手术止血的方法。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 6例中,男4 7例,女     

老年恶性胸腔积液32例临床分析

恶性胸腔积液在临床较为常见 ,现将我院 1993— 1998年收治的老年恶性胸腔积液 32例分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例。平均年龄 71.8岁。6 0～ (岁 ) 2 1例 ,>70岁 11例。吸烟指数 >4 0 0年支者 2 0例(6 2 .5 % ) ,不吸烟者 12例 (37.5 % )。出现症状至就诊时间为12～ 174ｄ ,平均 6 4ｄ。 32例恶性胸腔积液均经组织活检或胸腔积液脱落细胞检查证实。1.2.　临床症状和体征　咳嗽 2 6例 ,胸痛 2 1例 ,胸闷 19例 ,气促 17例 ,咯血 8例 ,发热 5例。 32例除胸腔积液体征外 ,有 3例左锁骨上淋巴结癌性转移 ,其余…     

复发性脑出血28例临床分析

非外伤性脑出血 (ＩＣＨ)是病死率较高且易引起致残的疾病 ,约占卒中的 2 1%～ 4 8% [1] ,而复发性脑出血的病死率、致残率更高。我院 1993— 2 0 0 1年 ,共收治复发性脑出血 2 8例 ,现就其临床治疗与分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,首次发病年龄4 2～ 75岁 ,平均年龄 5 6 .12岁 ;其中 2 6例发生 2次出血 ,2例发生 3次出血 ,全部病例首次与复发出血均经ＣＴ证实 ,并排除脑动脉瘤 ,血管畸形 ,脑肿瘤 ,脑外伤及血液病等原因所致的脑出血。再次出血时间 :第二次出血发生于 1年的 10例 ,1～ (年 ) 12…     

U形缝扎切除法治疗环状痔40例分析

痔疮为常见的疾病 ,其中环状痔为内痔中母痔及子痔都脱出肛门外 ,呈梅花状 ,需手术治疗。通常痔环切除术的优点是可一期将环状痔全部切除 ;缺点是创面较大 ,若术后感染将形成肛门狭窄 ,出血等多种并发症[1] 。我院 1995年 9月—2 0 0 1年 12月收治 4 0例环状痔患者 ,均采用U形缝扎切除术 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 4 0例 ,其中男 2 8例 ,女 12例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 36 .6岁。均来自农村。术前诊断 :2、3度内痔32例 ,4度内痔 8例。1.2.　术前准备　手术前 1d晚上与术前 2h各做肥皂水清洁灌肠 1次。本…     

垂体后叶素与酚妥拉明配合内镜下套扎疗法治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压病最严重的并发症之一 ,是临床常见急危重病 ,病死率高。本文对我院1997— 2 0 0 1年收治的 98例食管静脉曲张破裂出血患者的治疗情况进行回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 98患者 ,男 6 6例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 79岁。乙型肝炎肝硬化 70例 ,丙型肝炎肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化10例 ,原因不明 6例。初次出血 6 6例 ,2次以上出血 32例。肝功能损害程度按Child—Pugh分级法 ,A级 32例 ,B级 5 4例 ,C级 12例。均经胃镜检查证实。并排除其他原因所致的上消化道出血。全部病例根据…     

内镜套扎治疗食管静脉曲张出血的护理

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,反复出血发生率为 80 % ,直接威胁病人的生命。我科于 1998年 4月～ 2 0 0 0年 4月应用经内镜套扎术 (ＥＶＬ)治疗食管静脉曲张患者 16例 ,取得了较好疗效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :16例中男 12例 ,女 4例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均 48.4岁。 16例均是慢性乙肝肝硬化 ,出血量 10 0 0～30 0 0ｍｌ不等 ,其中第一次出血者 3例 ,2次以上 13例 ,最多 4次。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ｂ级 6例 ,Ｃ级 10例。按 1997年日本第 12界门脉高压研究会议标准分级 :食道静脉…     

慢性充血性心力衰竭并发低渗性脑病12例分析

1996年 6月— 2 0 0 2年 6月我院收治慢性充血性心衰并发低渗脑病 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 35～ 76岁 ,冠心病 4例 ,肺心病 6例 ,风心病 2例 ,心衰病程 6个月～7年 ,均符合低渗性脑病的诊断标准[1] 。1.2.　临床表现　嗜睡 8例 ,烦躁 3例 ,谵语 4例 ,头昏 6例 ,头痛 5例 ,抽搐 2例 ,大小便失禁 1例。1.3.　实验室检查　 12例血浆渗透压 2 10～ 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 2 80～ 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ) ;血钠 10 0～ 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钾 2 .6～ 2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ;血糖 4 .2～ 6 …     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折分析

我院 1996年 9月— 2 0 0 2年 12月 ,采用人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折 12例 ,术后随访 2～ 36个月 ,12例患髋功能均良好 ,无疼痛 ,均取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例最小年龄 81岁 ,最大年龄 87岁 ,平均 84 .3岁 ,均为单侧。其中头下型 10例 ,径颈型 (非嵌插型 ) 2例 ,有腔隙性脑梗死史 6例 ,并发高血压 8例 ,术前有轻微心电图改变 6例 ,车祸 2例。1.2.　受伤机制　走路时摔伤 10例 ,车祸 2例。1.3.　手术时间　伤后到手术时间 1～ 9d。2　手术方法与结果2 .1　手术方法　采用硬膜外麻醉或者全…     

异位妊娠手术治疗126例分析

近年来 ,异位妊娠发病率有逐渐上升趋势[1] ,临床表现趋于复杂而不典型 ,为探讨延误诊断相关因素 ,寻找有效的预防措施 ,现将我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 1月异位妊娠手术治疗 12 6例报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择我院收治的异位妊娠 14 8例 ,其中 12 6例行剖腹探查术 ,占 85 .1%。年龄 2 1～ 4 3岁 ,平均 32岁。未育者 2 1例 ,其中未婚 16例 ,已婚未产 5例 ;经产妇 10 5例 ,其中有流产史 4 2例 (人工流产 12例 ,药物流产 30例 )。绝育术后 4例 ,节育器术后 32例。1.2. 　临床症状　本组急性宫外孕 74例 ,陈旧性宫外孕 5 2…     

13例晚期产后出血临床分析

1990年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院收治晚期产后出血 13例 ,现就其发病原因与治疗分析报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 13例患者中 ,年龄 2 3～ 37岁 ,平均2 6 .1岁。其中初产妇 12例 ,经产妇 1例。 13例均为足月妊娠。占同期住院分娩总数的 0 .12 % (13/ 10 82 3) ,占同期产后出血总数的 2 .1% (13/ 6 2 1)。足月顺产 5例 ,剖宫产 8例 ,晚期产后出血的量分别为 2 0 0～ 170 0ｍｌ,出血引起轻度贫血 2例 ,中度贫血 2例 ,重度贫血 1例 ;早期失血性休克 1例 ,伴低热 1例 ,白细胞升高 5例。 2次刮宫 2例。1.2.　晚期产后出血的诊…     

男子乳腺癌14例

我院 1997年 3月— 2 0 0 1年 5月门诊共接诊 14例男子乳腺癌患者 (均无外源性激素应用史 ) ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　发病年龄　 14例男子乳腺癌年龄最小 6 0岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 6 8.2岁 ,6 0～ 70岁发病 12例 ,占本组发病率的85 .7% ,为高发病年龄组。1.2.　临床分期　均采用 1988年TNM分期的修订方案。Ⅰ期 (T1N0 M0 ) 4例 ( 2 8.6 % ) ,Ⅱ期 (T2 N1M0 ) 8例 ( 5 7.1% ) ,Ⅲ期 (T3 N2 M0 ) 2例 ( 14 .3% ) ,本组均为首诊病例。1.3.　婚姻状况　先天智力低下终生未婚 2例 ( 14 .3% ) ,已婚丧偶寡居 9例 ( 6 4 .3% ) ,…     

出血性脑梗死36例临床分析

脑梗死后出血亦称出血性梗死 (hemorrhagicinfarction ,HI) ,是指脑梗死区内继发性出血。自CT和MRI检查普及以来 ,其临床诊断率有了很大提高。我院 1996年 2月— 2 0 0 2年 3月经CT或MRI诊断HI 36例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 6 1岁 ,均经头颅CT或MRI证实为HI。既往有高血压病史 18例 ,糖尿病史 12例 ,冠心病史 2 1例 (并发房颤 8例 ) ,风心病 6例 (并发房颤 4例 ) ,冠心病及风心病并发房颤 12例 ,经临床诊断为心源性脑栓塞。本组有 16例接受过溶栓治疗。1.2.　临床表现…     

168例重症心脏瓣膜病手术的麻醉处理

198 7年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共完成了重症瓣膜病手术治疗 1 68例 ,现就麻醉处理报道如下。1　临床资料本组 1 6 8例中 :男 6 2例 ,女 1 0 6例 ;年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均 39 5岁 ,单纯二瓣替换术 (ＭＶＲ) 1 0 5例 ,占6 2 5 % ,单纯主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ) 9例占 5 % ,双瓣置换术 5 4例 (ＡＭＶＲ)占 32 5 % ,早期死亡 1 4例 ,死亡率 8%。诊断标准[1] :凡具备以下条件之一 ,即定为重症心脏瓣膜病 :ＬＶＥＤＤ≥ 70ｍｍ ,Ｃ/Ｔ (心胸比率 )≥0 70 ,心功能Ⅳ级者 ,再次换瓣手术 ,双瓣替换术 ,感染性心内膜炎 ,小左室 (Ｃ/Ｔ≤ 0 5 ,…     

门脉高压性上消化道出血106例出血原因分析

我院于 1994年 1月至 1999年 6月收治门脉高压性上消化道出血 10 6例。现就出血原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 6例中 ,男 82例 ,女 2 4例 ,平均年龄 4 9 5岁 (2 2～ 76岁 )。均在肝硬化门脉高压基础上发生呕血和 (或 )黑便。1 2　胃镜检查 :10 6例均在出血 2 4～ 4 8小时内行急诊胃镜检查 ,食管胃底静脉曲张程度分为Ⅲ级[1] 。其中Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 78例。并发急性胃粘膜病变 4 2例 ,占 39 6 % ,胃溃疡 14例占 13 2 % ,十二指肠球部溃疡 2 2例 ,占 2 0 8% ,胃窦毛细血管扩张 2例占 1 89%。1 3　出血原因 :曲…     

老年人溃疡病穿孔的诊治体会

我院 1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月手术治疗 6 0岁以上老年人溃疡病穿孔 42例 ,死亡 4例。因其临床病理特征特殊 ,处理亦有其特点 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 6 0～82岁 ,平均 6 9.5岁。有溃疡病史 32例 (76 % ) ,胃溃疡穿孔17例 ,十二指肠溃疡穿孔 2 2例 ,胃癌穿孔 3例。急性发病后6小时内就诊 2 0例 (4 8% ) ,6～ 12 h就诊 14例 (33% ) ,12 h以上 8例 (19% )。1.2　临床表现　全组均有上腹部不同程度的疼痛 ,18例(4 3% )无确切突发上腹疼痛史 ,板状腹不明显者 2 2例(5 2 % )1.3　辅助…