应用近红外光成像技术检测不同疲劳程度医务人员逻辑运算任务期间前额叶皮质血氧反应变化

背景 既往研究发现监测和评估医务人员脑疲劳状态对工作任务中持续保持良好工作绩效具有重大意义,但目前针对医务人员脑疲劳状态的评估和研究缺乏生理性指标.近红外光成像技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)作为一种无创、便携且操作简单的脑功能成像技术,可实时监测前额叶区血氧饱和度,可能为识别和评估脑疲劳状态提供依据.目的 应用NIRS检测不同疲劳程度医务人员逻辑运算任务期间前额叶皮质血氧反应变化.方法 2016年2-3月随机抽取某医院74名医务工作者,其中男性22例(29.73％),女性52例(70.27％),年龄19～40(28.97±1.82)岁.应用视觉模拟评分法按主观疲劳度分为轻、中、重度3组,完成逻辑运算任务的同时进行NIRS检测,比较3组间额叶区域氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,oxy-Hb)和还原血红蛋白(deoxyhemoglobin,Deoxy-Hb)的差异.结果 在无任务期间,不同疲劳状态分组各个通道的oxy-Hb含量和Deoxy-Hb含量组间差异均无统计学意义(P>0.05).逻辑运算任务期间oxy-Hb含量:中度疲劳组CH14、CH15、CH16通道oxy-Hb含量较重度疲劳组明显上升(P<0.05);轻度疲劳组CH13通道oxy-Hb含量较中度疲劳组明显下降(P<0.05).逻辑运算任务期间Deoxy-Hb含量:轻度疲劳组CH4通道Deoxy-Hb含量较中度疲劳组明显下降,轻度疲劳组CH9、CH12、CH13、CH15、CH16通道Deoxy-Hb含量较重度疲劳组明显下降(P<0.05).结论 NIRS可以检测逻辑运算任务下额叶激活状态.不同疲劳状态下处理复杂任务,脑血氧含量差异有统计学意义(P<0.05),部分脑区脑血氧含量下降,而部分脑区脑血氧含量上升,表明受试者脑活动增强,出现机体代偿机制.     

护理质量管理新进展

护理质量是衡量医院医疗服务质量的重要标志,是反映整个医院质量水平的缩影,它不仅取决于护理人员素质和技术质量,更依赖于护理管理水平,尤其是护理质量管理方法的优劣.科学有效,严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础,是提高护理质量的重要措施.本文从加强缺陷管理,加强隐患分析管理,实行质量零缺点的管理,实行全面护理技术管理,保证护理质量管理标准的推行和落实,护理质量管理信息网络化等六方面对护理质量管理的新进展,发展趋势提出个人观点.     

骨斑点症1例

<正>1病例男,50岁,外伤检查时摄片偶然发现右肩关节构成骨骨质内可见多发密度斑点影,近关节处较多;逐行全面检查,X线示患者,左肩、双肘、腕、踝、膝、髋关节各组成骨,足趾骨可     

“T”型单侧多功能外固定器治疗胫腓骨近关节粉碎性骨折

目的：分析手术方法治疗胫腓骨近关节粉碎性骨折,减少并发症,尽早恢复病人生活能力的效果。方法：用“T”型单侧多功能外固定器治疗胫腓骨近关节粉碎性骨折。结果：354例病人用“T”型单侧多功能外固定器治疗,术后随访,优良率高,疗效满意。结论：“T”型单侧多功能外固定器治疗胫腓骨近关节粉碎性骨折符合生物力学要求,固定坚强可靠,手术创伤小,且方法简单。适宜早期患肢功能锻炼,是一种较理想的治疗方法。     

上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗

目的 探讨上颌第一磨牙近烦第二根管（second mesiobuccal canal，MB2）的特征及临床治疗方法。方法 选取患牙髓炎或根尖用炎的上颌第一磨牙95颗，拍摄术前X线片，术中采用小号K锉配合15％EDTA溶液探查根管，记录根管数目、形态和类型；采用机动镍钛器械Hero642进行根管预备，侧向加压充填技术充填根管。结果上颌第一磨牙MB2的发现率为81．1％，扩通的MB2占72．6％，多数MB2根管细小弯曲，需用小号锉配合使用EDTA进行疏通，机动镍钛器械预备根管无明显并发症。结论上颌第一磨牙MB2的发生率高，多数根管细小弯曲，小号K锉配合EDTA疏通根管，机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果。     

微弧氧化处理对钛合金TLM表面成骨细胞形态及整合素β1表达水平的影响

目的:采用微弧氧化(MAO)方法对近β钛合金Ti-5Z4-3Sn-5Mo-15Nb(TLM)进行表面处理,观察其对成骨细胞在其表面粘附形态及整合素表达水平的影响.方法:用脉冲直流电源在两个不同电压下对TLM表面进行微弧氧化处理.原代大鼠头盖骨成骨细胞在试样表面培养72 h后电镜观察其形态.RT-PCR方法检测细胞培养24 h、72 h和120 h后整合素β1表达.结果:成骨细胞在对照组表面呈单层生长,细胞沿抛光纹路排列并伸出大量丝状和板状伪足.在微弧氧化TLM表面,成骨细胞生长呈双层网状结构,较对照组表面伸出更多的板状伪足.微弧氧化TLM表面成骨细胞的伸展较对照组好,尤其是高电压微弧氧化表面.RT-PCR结果显示观察时间内整合素β1的表达水平并未受微弧氧化处理的影响.结论:微弧氧化TLM表面成骨细胞的粘附和伸展优于对照组表面,但此过程中整合素β1的表达水平在各个组间并无差异,推测微弧氧化表面可能是通过影响整合素β1的构型有利于其活化,进而促进成骨细胞粘附和伸展.     

补肾益气活血方剂对2型糖尿病合并脑功能减退患者近记忆力及脑诱发电位的影响

目的观察补肾益气活血方剂对2型糖尿病合并脑功能减退患者近记忆力及脑诱发电位的影响。方法将105例2型糖尿病合并脑功能减退患者随机分为观察组53例和对照组52例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肾益气活血方剂治疗,2组均连续治疗3个月。记录2组治疗前后血糖指标如空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、记忆力功能及脑诱发电位的变化。结果治疗3个月后,观察组FBG、2h PG、Hb A1c、HOMA-IR改善情况均优于对照组(P均0.05),近记忆力功能测定中的图像自由回忆、记忆商、指向学习评分均高于对照组(P均0.05),脑干听觉诱发电位Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ~Ⅴ波峰间期均短于对照组(P均0.05)。结论补肾益气活血方剂能够显著改善2型糖尿病脑功能减退患者的糖代谢异常状态,进而改善患者的近记忆力及神经传导功能,且用药安全可靠,值得临床推荐。     

葛根素对人肾近曲小管上皮细胞ABCG2表达影响

  目的：探讨葛根素(Pur)对人肾近曲小管上皮细胞(HK2)内三磷酸腺苷结合盒转运体G2(ABCG2) 基因与蛋白表达的影响,阐明葛根素治疗痛风的可能机制。  方法：体外培养HK2细胞,分为对照组与25、50、100、200 mg/L 葛根素给药组。CCK-8法检测葛根素对HK2细胞的影响;检测ALP活性,观察HK2细胞内酶促反应状态;荧光定量PCR法、Western blotting法检测对照组与给药组HK2细胞内ABCG2基因蛋白表达。  结果：葛根素对HK2细胞有促进增殖作用(P<0.05);100 mg/L葛根素组ALP活性最佳(P<0.01)。荧光定量 PCR和Western blotting法检测结果显示,葛根素组HK2细胞内ABCG2基因及蛋白表达明显高于对照组,其中100 mg/L葛根素组HK2细胞内ABCG2最为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。  结论：葛根素能够增加HK2细胞内ABCG2基因蛋白的表达,这可能是葛根素调节痛风患者血尿酸水平的重要分子机制之一。     

红外光扫描CDI在乳腺疾病检查中的应用

乳腺疾病是妇女的常见病，乳腺癌在西方国家女性肿瘤患者中占第一位，我国近年来统计发现乳腺癌已站城市地区女性的第一位，因此对乳腺癌诊治研究越来越受到国内外学者所关注，故而乳腺疾病的早期诊断极为重要，过去乳腺疾病主要靠询问病史和手检方法常使早期乳癌患者延误诊治。