"风筝"皮瓣在眼睑前层缺损修复中的应用

目的探讨“风筝”皮瓣(亦称皮下蒂推进皮瓣)在修复眼睑前层(包括皮肤和眼轮匝肌)缺损的应用。方法于缺损邻接部位沿皮纹方向设计“风筝”皮瓣，按设计线切开皮肤，在眼轮匝肌下剥离形成以眼轮匝肌为皮下蒂的“风筝”皮瓣，推进转移修复皮肤缺损，用70无损伤缝线缝合。自1994年以来已用于14例，年龄15～64岁，缺损最大直径为上睑长度的1／3。结果皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，随访时间3个月至1年，眼睑形态满意，切口瘢痕不明显。结论对于眼睑前层范围较大不宜直接缝合，但尚有条件用局部皮瓣修复的中等大的缺损，用“风筝”皮瓣进行修复简单易行，效果可靠。其优点是，皮瓣通过推进转移的方式覆盖创面，没有旋转和变形，转移后局部平整，无“猫耳”等畸形产生，皮瓣蒂部宽广，血运良好，愈合后肤色与四周一致。     

两种托槽在牙齿正畸矫治中交互替换使用的探讨

目的探讨在正畸矫治中方丝弓托槽与Begg托槽交互替换应用的临床效果。方法根据个别牙齿错he畸形不同，在矫治过程中将两种矫治器托槽交互替换使用。结果矫治中可减少操作步骤、节省材料、缩短时间。结论托槽交互替换使用，可弥补各自矫治器不足，取得较为满意的矫治效果。     

男性对生活事件和性态度的多国研究（MALES）：Ⅰ．一般人群中勃起功能障碍的患病率和相关的健康关注问题

目的：MALES研究的目的是确定欧洲、北美和南美一般人群中勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)的患病率和相关健康问题；探讨男性对这些健康问题的态度和行为。方法：MALESⅠ期试验包括8个国家(美国、英国、德国、法国、意大利、西班牙、墨西哥和巴西)的27839名20～75岁男性；用标准的问卷调查。Ⅱ期试验包括2912名来自Ⅰ期试验和其他来源的ED患者。主要观察指标：ED患病率和相关态度。结果：MALES试验样本中总的ED患病率为16％。不同国家的ED患病率相差很大，美国男性ED患病率高达22％，西班牙男性患病率最低，为10％。ED患病率随年龄增加。男性的共患病和危险因素包括心血管疾病、高血压、血脂紊乱和抑郁症，这些人群中ED患病率较高。ED男性中上述疾病患病率也较高。MALESⅡ期试验结果表明，只有58％的ED患者就医，只有16％的ED患者目前在口服PDE-5抑制剂治疗。结论：MALES研究肯定了以前其他大规模流行病学调查的结果：人群中ED患病率高，ED与某些疾病密切相关，如糖尿病和抑郁症。只有58％的ED患者就医，只有16％的ED患者目前在口服PDE-5抑制剂治疗。     

腕管综合征主要症状体征敏感性与特异性的比较

目的　比较腕管综合征 (carpaltunnelsyndrome ,CTS)主要症状、体征的敏感性与特异性。方法　对 10 1例 ( 162只手 )进行症状严重程度与功能状况的询问 ,感觉、运动功能的检查 ;其中 62只手在术后 6周再次测定。结果　 162只患手中 15 8只具有典型症状 ( 98% )。Phalen征、前臂正中神经加压征、Semmes Weinstein单丝纤维测试阳性率分别为 98%、96%、82 %。 87%的患手出现肌力下降 ,拇短展肌肌力测定 (定量法 )结果显示 ,与徒手法相比 ,不同性别间、术前与术后的差异均具非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论　典型症状、Phalen征、前臂正中神经加压征、拇短展肌肌力变化的敏感性与特异性最高 ,拇短展肌肌力定量法测定是判断腕管综合征严重程度、评定疗效的一个良好的客观指标。     

肺癌化疗后放射治疗致急性肺损伤的X线表现

目的：探讨化疗加放射治疗产生急性肺损伤的X线表现。方法：对具有特征性X线表现的11例化疗加放射治疗产生急性肺损伤病例进行回顾性分析。结果：①两肺广泛间质性改变：两肺透光度差，呈磨玻璃样变7例(63．6％)。两肺纹理强、模糊、紊乱，呈网状8例(72．7％)，伴有弥漫颗粒状影4例(36％)。②两肺小叶性炎症改变3例(2．7％)，表现为小斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，可融合成大小不等的片状影，照射野内更为明显，有跨叶、跨段分布的特点，而单纯放射性肺炎特征性X线表现为：照射野范围内高密度模糊小片状或大片状影，其分布形态与放疗照射野相一致。结论：化疗后放疗急性肺损伤的特征性X线表现为：①病变以间质性改变为主；②病变范围广与单纯放射性肺炎不符；③短期复查胸片病变形状有变化；④临床症状重多伴有呼吸困难甚至呼吸衰竭；⑤经大量抗炎加激素治疗后随访胸片显示两肺野透光度增强，小叶性炎症病变逐渐吸收，但间质性病变仍然存在。⑥早期行X线或CT检查，有助于提高诊断准确率，达到早治疗的目的。     

硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离

目的 观察硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的临床效果。方法 回顾性研究45例(46眼)复杂性视网膜脱离病例，视网膜脱离伴严重增殖性玻璃体视网膜病变23眼(D1级5眼，D2级6眼，D3级12眼)．其中6眼单纯巩膜扣带术后未复位，巨大裂孔4眼，伴巩膜后葡萄肿的黄斑裂孔4眼，糖尿病视网膜病变Ⅵ期6眼。眼外伤增殖性玻璃体视网膜病变致牵拉性视网膜脱离9眼。行闭合式玻璃体手术硅油眼内填充，联合巩膜扣带术治疗。结果 术后随访3～24个月，43眼获解剖复位，成功率93．5％。成功病例视力均有不同程度提高。术后并发症高眼压6眼，白内障5眼，硅油乳化1眼。结论 玻璃体手术眼内硅油填充治疗复杂性视网膜脱离可明显提高手术成功率，用5000cps以上的硅油可减少并发症发生。     

ELISA法检测梅毒螺旋体抗体的临床评价

目的　探讨酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法检测梅毒螺旋体抗体的临床价值。方法　使用甲苯胺红不加热血清试验 (TRUST)及 EL ISA阴阳性献血员检测标本 ,同时与梅毒螺旋体明胶凝剂试验 (TPPA)的检测结果进行比较 ,从而得到各种试剂的检测假阴性和假阳性率。结果　在 2 8份阳性和 2 2份阴性标本的检测中 ,EL ISA试剂的假阳性和假阴性率均明显低于快速血浆反应素试验 (RPR)和 TRUST试剂 (P<0 .0 1)。结论　 EL ISA在梅毒螺旋体抗体的检测中具有临床价值 ,并可替代 TRUST方法。     

黄芪注射液治疗难治性肾病综合征

目的 研究黄芪注射液配合强的松和环磷酰胺治疗难治性肾病综合症的疗效。方法 103例难治性肾病综合征患者随机分为黄芪组(52例)和对照组(51例)。对照组采用常规强的松和环磷酰胺治疗，黄芪组在对照组治疗基础上联用黄芪注射液静滴。结果 治疗后黄芪组缓解率明显高于对照组(p＜0．01)，两组治疗前后血尿蛋白及生化指标、血液流变学指标均有改善，但黄芪组明显优于对照组(p＜0．01)，黄芪组感染率及远期复发率均优于对照组(p＜0．05)。结论 黄芪注射液可通过多环节、多途径、多机制作用，配合强的松和环磷酰胺治疗肾病综合征，安全有效，可常规应用。     

腰椎间突出症的手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症术式选择、适应症。方法：总结126例腰椎间盘突出症手术治疗效果。结果术后出现腰困、疼不适23例均采用椎板切除术，并发足下垂、椎间隙感染各1例，占1．6％。结论：腰椎间盘突出症宜尽量采用开窗术式，是否进行侧隐窝扩大，不能单纯依靠CT片，更重要的是，要根据术中是否有神经压迫。术中压迫止血，应不留填塞物。