角层下脓疱性皮病1例

<正>1临床资料患者女,85岁。双侧腋下、乳房及腹股沟反复出现脓疱3年。3年前,患者双侧腋下、腹股沟及乳房处反复出现脓疱,易破溃。皮肤科情况:双侧腋下、乳房处及腹股沟可见散在分布豌豆大脓疱,基底部略红,部分脓疱疱壁破溃(图1)。乳房部新发脓疱     

透析用水的细菌培养方法

随着血液透析技术的广泛开展,透析用水的质量安全越来越受到重视。很多国家和地区为透析用水制定了安全标准和细菌培养方法,目前尚未达成一致意见。国外很多学者针对透析用水细菌培养方法的敏感性进行了比较,国内目前没有相关方面报道。本文就透析用水的细菌培养方法比较做出综述。1透析用水质量控制的重要性     

儿童下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目地了解本院儿童下呼吸道感染病原茸的分布及耐药情况，以指导临床舍理选用抗生素。方法将住院患儿的痰液、咽拭子进行细菌培养并鉴定，对培养阳性者应用K—B法进行药敏试验。结果送检标本467份，共分离出病原菌247株，阳性率为52．9％，其中以G-菌为主占68．4％，G＋菌占23．9％，真菌占7．7％。感染前5位的病原菌分别是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌。药敏结果显示，G-菌对氨苄西林耐药率最高，肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产超广谱B内酰胺酶（ESBk）的比例较高，分别为53．2％和46．1％。G＋菌对大多数抗菌素耐药，对大环内酯类耐药率最高，金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的分离率为29．2％。结论儿科下呼吸道感染病原菌主要为G-菌，且呈多重耐药性，G＋菌对大多数抗菌素耐药，临床应根据药敏结果，合理选用抗生素。     

浅谈神经内科71例医院感染的数据分析和应对措施

本文采用医院3年来出院病例1410例,分析研究了其中神经内科医院感染71例的传染因素,并进行了相关的统计学分析。分析结果表明呼吸道是医院感染最经常发生的部位,泌尿系统居第二位。本结论对医院临床治疗过程中减少抗生素使用,加强患者基础营养护理,提高治愈率有重要指导意义。     

血液的标本采集与处理在细菌培养中的意义

众所周知，血液的细菌培养是确定菌血症或败血症诊断的重要依据。明确败血症的病原菌，对临床有针对性地抗菌治疗至关重要．可以有效地降低病死率，提高治愈率。我们统计了200份血标本．阳性率只占10％，有很大一部分是标本采集和处理不当引起的，血培养从采集到培养到鉴定报告．每一个操作步骤都十分重要。     

降钙素原及细菌培养加药敏联合检测在血培养中的应用

目的排除血培养污染、快速精准使用抗生素,为临床抗感染治疗提供依据,减少耐药菌产生。方法收集2016年1月至2017年6月我院收治同时检测降钙素原(PCT)及细菌培养加药敏的患者209例进行分组分析,按PCT分为<0.5 ng/m L和≥0.5 ng/m L2组。结果 PCT<0.5 ng/m L组109例,血培养阳性6例。PCT≥0.5 ng/m L组100例,血培养阳性87例。结论 PCT及细菌培养加药敏联合检测可排除血培养污染、精准使用抗生素,为临床抗感染治疗提供依据,减少了药菌产生。     

382例乙肝肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者腹腔穿刺液标本的病原菌学特点及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析乙肝肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者腹腔穿刺液标本的病原菌学特点及其对抗菌药物的耐药情况.方法:选取医院2017年3月-2020年6月收治的乙肝肝硬化伴SBP患者382例病历资料,统计其腹水标本的细菌培养与药敏试验结果,分析其病原菌的分布和主要病原菌的耐药情况.结果:382例乙肝肝硬化伴SBP患者标本中,培养出阳性标本98例(阳性率为25.65％);98例阳性标本中,分离出病原菌97株,其中革兰阳性菌49株(占50.52％)、革兰阴性菌44株(占45.36％)和真菌4株(占4.12％);药敏结果显示,革兰阳性菌中科氏葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对红霉素、苯唑西林、青霉素G、克林霉素的耐药率较高,对氨苄西林、左氧氟沙星、利福平的耐药率较低,对替考拉宁、万古霉素则无耐药;革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢唑林、庆大霉素的耐药率较高,对苯唑西林、氨曲南、环丙沙星的耐药率较低,对美罗培南、亚胺培南则无耐药.结论:乙肝肝硬化伴SBP患者感染病原菌的耐药率各不相同,临床治疗时应根据腹水标本的药敏结果合理使用抗菌药物,以有效控制其感染,确保乙肝肝硬化患者的后期治疗.     

临床药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿使用抗菌药物的指导意义

目的探究药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿使用抗菌药物的指导意义。方法选取我院63例SSSS患儿作为研究对象,采集患儿创面分泌物以及血培养进行细菌培养,柯-鲍氏(K-B)纸片扩散法进行药敏实验,统计致病菌种类及分布,并对耐药性葡萄球菌进行分析。结果 63例患儿中共检测出58株病原菌,金黄色葡萄球菌(SAU)共36株,其中甲氧西林敏感SAU(MSSA)共26株(44.83%),耐甲氧西林SAU(MRSA)共10株(17.24%),MSSA、MRSA、表皮葡萄球菌主要分布在创面分泌物中,肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌分布在血培养中。MRSA对替加环素、苯唑西林、红霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、克林霉素、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药性为100%,MSSA对复方新诺明、苄青霉素、头孢西丁筛选、庆大霉素、诱导性克林霉素耐药、环丙沙星的耐药性为0。MRSA对苯唑西林、苄青霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、四环素、利福平的耐药性高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SSSS患儿治疗前进行细菌学检测十分重要,应根据药敏分析结果合理使用抗菌药物。     

膀胱冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养的影响

目的探讨膀胱冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养的影响。方法选取2014年7月至2015年7月南昌市妇幼保健院外科收治的200例暂时性失去自助排尿功能患者,按照随机数表法分为非冲洗组和冲洗组,比较分析两组尿液细菌检测结果以及菌种构成。结果冲洗组第5、7、9、11天尿液细菌检测结果均高于非冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05)。冲洗组主要细菌类型为类酵母菌属、真菌和大肠杆菌等,非冲洗组主要细菌类型为大肠杆菌、粪肠球菌和真菌等。结论膀胱冲洗无法完全抑制菌尿症的发生,还会诱发新的菌种感染,因而需要尽量减少或避免外源性膀胱冲洗,从而保证患者健康。     

加替沙星涂层导尿预防尿路感染效果观察

目的探讨加替沙星涂层导尿对预防相关性尿路感染的作用。方法将90例符合入选条件的患者随机分为三组:A组(空白组)30例按常规方法留置尿管,B组(头孢哌酮钠组)30例导尿管外涂头孢哌酮钠注射液,C组(加替沙星组)30例导尿管外涂加替沙星注射液。三组均在无菌操作下留置尿管,并按留置导尿专人常规护理。结果三组病例在留置导尿后不同时间段留取尿液及导尿管作细菌培养显示,C组的细菌培养阳性率均低于其他两组。结论加替沙星涂层导尿预防尿路感染是一种简便有效的方法。