慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与丙氨酸转氨酶浓度的相关性

经皮肝穿刺活检（percutaneousliverbiopsy,PLB）以快速、安全、操作简单、成功率高而得以在临床上普遍开展,能够准确评价肝组织炎症活动度和纤维化程度。虽然近几年在非创伤性评估肝纤维化如肝纤维化的相关血清学指标方面取得了一些进步,但是这些结果还没有完全得到确认,肝脏组织活检仍然是评估肝脏病情的“金标准”,为慢性乙型肝炎（chronichepatitisB,CHB）的诊断、抗病毒治疗时机的选择以及疗效观察提供了可靠的依据。     

23例手部腱鞘巨细胞瘤患者术后功能恢复及复发随访结果分析

目的：探讨手部腱鞘巨细胞瘤（TGCT）的术前诊断、手术治疗、功能锻炼及复发因素,为手部TGCT的诊断和治疗提供理论依据。方法：回顾性分析23例手部TGCT患者的临床资料,比较患者术前彩超诊断与术后病理诊断情况,分析手部X线检查结果,随访患者并行浅表局部彩超检查,嘱患者填写《密歇根大学手概况问卷调查表》（MHQ）,同时采用E-link测量患者患侧与健侧握力3次,计算患侧手与健侧手的总主动活动度（TAM）,评价患者主观满意度和患手功能恢复情况。结果：23例手部TGCT患者,其中包括男性4例,女性19例,年龄18~68岁,平均年龄（48.5±15.1）岁。左手12例,右手11例;局部结节型TGCT（L-TGCT）21例,弥漫型TGCT（D-TGCT）2例。患者的术前彩超诊断结果与术后病理诊断结果均一致,术前X线检查无骨质损害。随访6~26个月,平均随访时间（16.0±6.5）个月,浅表局部彩超检查见肿物复发1例,复发率4.3%。2例D-TGCT患者患侧握力和TAM值较健侧明显降低,21例L-TGCT患者患侧握力和TAM值与健侧比较无明显差异。MHQ得分,80分以下3例,80分以上20例。结论：彻底切除TGCT可降低复发率,术后积极功能锻炼可取得良好的康复效果。     

联网远程疾病管理对RA患者治疗依从性和疾病活动度的影响

【摘要】 目的 探讨互联网远程疾病管理对类风湿关节炎(RA)患者治疗依从性和疾病活动度的影响。 方法 选取2017年6月～2018年2月在绵阳市中心医院风湿免疫科住院及门诊就诊的RA患者250例行前瞻性研究,将患者随机分为远程管理组和对照组,通过入选标准和排除标准,对照组最终纳入104例,远程管理组最终纳入102例。确定治疗方案后对治疗方案不做重大调整,随诊6个月后比较两组患者治疗依从性及DAS 28评分。 结果 DAS-28评分与风湿病治疗依从性CQR评分（Compliance questionnaire rheumatology,CQR）呈负相关性（P＜0.001）,且远程管理组治疗依从性CQR评分显著高于对照组（P＜0.001）。远程管理组遵从专科医师建议及服药医嘱的患者较对照组更多(P＜0.05)。采取特殊的方式记录和提醒自己服药及能够接受部分药物副作用的患者比例较对照组更高(P＜0.05),外出忘记带药和服药的情况较对照组更少(P＜0.05)。治疗后远程管理组病情好转比例较对照组更高(P＜0.05),而愿意选择其他治疗方法替代风湿病专科医师治疗的患者较对照组更少(P＜0.05)。两组患者治疗后DAS-28评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),但远程管理组患者DAS 28评分较对照组更低（P＜0.001）,整体达标率更高（P＜0.001）。 结论 基于互联网的远程管理可以提高RA患者治疗依从性,降低患者疾病活动度,提高治疗达标率。     

研究TKA的传统经典康复和快速康复优化衔接的有效性

目的 探讨TKA的传统经典康复和快速康复优化衔接的有效性。方法 选取2014年11月至2018年11月四川省医学科学院·四川省人民医院经全膝关节置换术治疗的患者74例,按康复治疗方式分为两组,每组37例,对照组采取传统经典康复治疗,研究组采取快速康复治疗,比较两组疼痛症状变化情况、膝关节功能评分、膝关节活动度以及住院时长、住院费用、引流管留置时间、下床时间以及尿管留置时间。结果 研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05),研究组膝关节功能评分、膝关节活动度优于对照组(P<0.05),研究组住院时长、住院费用、引流管留置、下床时间、尿管留置时间均低于对照组(P<0.05)。结论 经全膝关节置换术治疗的患者,采取快速康复,效果显著,值得在临床推广应用。     

颞颌关节内紊乱的MR表现

目的：分析颞颌关节内紊乱(internal derangement of temporomandibular joint disorder, TMJID)的磁共振(magnetic resonance, MR)表现。方法：收集TMJID患者43例86个颞颌关节的MR图像,从关节盘位置及形态、关节腔积液、下颌骨髁突骨的改变、关节活动度5个方面进行分析。结果：43例(86个颞颌关节)发生关节盘移位77个,完全移位76个,其中前移67个,前外侧移位9个,部分移位1个呈关节盘外侧份前移;77个关节盘移位中可复性前移43个,不可复性前移34个。关节盘变形72个,其中折叠型28个,均厚型8个,伸长型7个,圆形19个,双凸型3个,后带膨大型7个;关节盘未变形14个,呈双凹型。关节腔积液74个,其中发生在可复性前移36个,不可复性前移33个,盘突关系正常5个。髁突骨改变29个,其中发生在可复性前移5个,不可复性前移24个。关节活动正常62个,其中发生在可复性前移36个,不可复性前移17个;活动受限24个,其中可复性前移7个,不可复性前移17个,关节盘位置、形态、关节活动度与盘突关系均有相关性(均P＜0.05)。结论：MR对TMJID患者关节盘移位方式、关节盘变形方式、关节积液、关节构成骨的改变及关节活动度有很好的显示,可以准确诊断。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选择2009²011年在该院治疗的复杂胫骨平台骨折患者60例,随机分为研究组与对照组各30例。研究组患者给予锁定钢板内固定治疗,对照组患者给予常规钢板固定治疗,观察两组治疗效果。术后随访1年,观察患者膝关节活动度、胫骨平台内翻角、后倾角。结果研究组骨折愈合时间、负重时间明显短于对照组(P<0.05);术后1年HSS膝关节功能评定显示研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后1年膝关节随访显示两组膝关节活动度、胫骨平台内翻角、后倾角差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者固定牢固,骨折愈合时间短、患者负重时间短,是治疗胫骨平台骨折的最佳选择。     

不同重量加压冷敷在人工膝关节置换术后的应用效果

目的：探讨10%盐水冰袋联合不同重量沙袋加压冷敷在人工膝关节置换术（TKA）术后的应用效果。方法：TKA 患者90例,随机分为观察1组、观察2组、观察3组各30例,分别给予2.5 kg、3 kg、4 kg沙袋加压冷敷。比较术后膝关节疼痛、肿胀程度、最大屈伸角度、最大伸直角度、引流量的情况。结果：观察3组在术后NRS疼痛评分（术后6 h 7.84±1.22分、12 h 7.11±1.32分、24 h 7.02±0.99分、48 h 5.88±1.42分、72 h 4.93±1.17分）、肿胀程度（髌上5 cm肿胀值术后6 h 4.89±0.84 cm、12 h 4.96±1.44 cm、24 h 5.42±1.07 cm、48 h 4.21±1.38 cm、72 h 2.83±0.93 cm;髌下5 cm肿胀值术后6 h 3.91±1.02 cm、12 h 3.51±2.25 cm、24 h 3.62±0.88 cm、48 h 2.66±1.02 cm、72 h 1.90±1.30 cm）、引流量（术后6 h 142.92±9.88 mL、12 h 280.42±9.03 mL、24 h 330.8±8.76 mL、48 h 479.21±14.22 mL、72 h 490.67±7.22 mL）均低于观察1组与观察2组;观察3组膝关节最大屈伸角度（术后2 d 96.79°±1.32°、3 d 112.14°±1.29°、5 d 115.67°±1.35°、7 d 116.62°±0.98°）均大于观察1组与观察2组,且在术后2d、术后3d与两组之间的差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察3组在最大伸直角度方面（术后2 d 15.39°±0.98°、3 d 12.38°±1.26°、5 d 10.76°±1.29°、7 d 8.54°±0.83°）小于其余两组,且在术后3 d、术后5 d与两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：TKA术后最佳的冷敷方式为10%盐水冰袋加压4 kg沙袋,可促使患者早日恢复生活自理能力。     

超声介导下肩峰下滑囊、肩胛上神经注射术对肩周炎患者疼痛程度和肩关节功能的影响

目的分析超声介导下肩峰下滑囊、肩胛上神经注射术对肩周炎患者疼痛程度和肩关节功能的影响。方法选取2017年5月至2018年5月登封市中医院收治的102例肩周炎患者,根据手术方案分为对照组和观察组,每组51例。对照组接受肩胛上神经与肩峰下痛点定位注射术治疗,观察组接受超声介导下肩峰下滑囊、肩胛上神经注射术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者治疗前及治疗后1周、1个月和3个月的疼痛程度,采用Constant-Murley评分评估患者肩关节功能。结果治疗后不同时间点观察组患者VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);治疗后不同时间点观察组患者Constant-Murley评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论对肩周炎患者采用超声介导下肩峰下滑囊及肩胛上神经注射术治疗可减轻患者疼痛,有效改善肩关节功能。