中成药微生物限度刍议

对药物制剂微生物污染程度进行检测，是确保药品质量的关键。中国药典(以下简称《药典》)2000年版规定了各类制剂的微生物限度，较之以前的《药品卫生标准》，对中成药含原药材的丸、散、片、胶囊等制剂提高了要求，对含原药材的洗剂、软膏剂等未另作规定。在执行标准中，我们发现有些要求控制过高，在实际工作中很难做到，有些标准又很难推定。兹提出来就教于同道。     

中药饮片在执法监管与标准执行方面值得商榷的几个问题

中药饮片是中医药在世界医药界中所独有的药物形式,为此,我国在药品法规与标准中都有明确规定。首先是《药品管理法》及配套的法规中均对饮片作出相应的规定,其次是专门制定两级中药饮片质量标准,即国家级的《中国药典》和省级的各省中药炮制规范,另外还有卫生部药政局编制的《全国中药炮制规范》(但从未执行过)。笔者在20多年的工作实践中,在执行有关中药饮片的法规和中药饮片质量标准中遇到较多问题,现就以下3个重点问题与同行进行探讨。1新版《中国药典》饮片概念问题新版《中国药典》饮片部分比历版《中国药典》收载的饮片品种多,其质量…     

特发性正常颅压性脑积水(iNPH)患者认知障碍特征的临床分析

 目的   对特发性正常颅压性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)患者的认知障碍特征进行临床分析,为临床诊疗提供依据。方法  通过多个量表评价23例诊断为疑似iNPH患者的认知功能,对照组为15例性别年龄匹配、经磁共振明确无脑积水表现的病例。采用简易精神状态检查量表评价总体认知功能,Stroop色词测验评估执行功能,听觉词语学习测验评估学习和记忆功能,数字广度测验评估注意功能,改良Rankin量表和日常生活活动能力量表评价整体生活能力。结果   本研究中iNPH患者(iNPH组)的简易精神状态检查量表评分［21.00 (11.00~25.00)］较对照组［28.00(26.00～29.00)］显著下降(P＜0.01);Stroop色词测验中卡片A所耗秒数［59.60(33.60～97.70)］较对照组［32.00 (26.00~39.00)］显著延长(P=0.04),卡片A正确个数［50.00 (46.00～50.00)］较对照组(均为50个)显著下降(P=0.02),完成卡片B所耗秒数［106.00(59.20～227.60)］较对照组［46.00 (37.00~50.00)］显著延长(P＜0.01),完成卡片A及B总耗秒数［177.70(90.00～279.40)］较对照组［75.00 (72.00~89.00)］显著延长(P＜0.01),完成卡片C所耗平均秒数［206.60(99.50～237.10)］较对照组［88.00 (70.00~120.00)］显著延长(P=0.01);听觉词语学习测验中短延迟回忆平均个数,iNPH组(4.18±2.89)较对照组(6.29±2.14)显著下降(P=0.04),长延迟回忆个数［3.50(3.00～5.00)］较对照组［7.00 (6.00~9.00)］显著下降(P=0.01),线索回忆个数［1.50(0.00～4.00)］较对照组［5.50 (3.00~9.50)］显著下降(P=0.02),平均回忆总个数(即前5次回忆个数之和)［15.00(11.00～23.00)］较对照组［24.00 (20.00~37.00)］显著下降(P=0.04);数字广度测验中倒背得分(3.04±2.12)较对照组(4.15±0.99)显著下降(P=0.03);改良Rankin评分［3.00 (2.00~4.00)］较对照组(均为0分)显著增高(P＜0.01);ADL评分［85.00(70.00～95.00)］较对照组(均为100分)显著下降(P＜0.01)。结论  iNPH患者存在认知功能下降,表现为执行功能障碍、记忆损害、注意损害及日常生活能力下降。     

缺陷型精神分裂症患者甲状腺素水平与执行功能的相关性研究

目的:探讨缺陷型精神分裂患者甲状腺素水平与执行功能的相关性。方法:选取60例缺陷型精神分裂症患者,于治疗前和治疗8周后检测患者血清甲状腺素水平,包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4);通过连线测验及斯特鲁色词测验评估患者的执行功能。(1)比较患者治疗前后的甲状腺素水平。(2)比较患者治疗前后的认知功能。(3)分析患者治疗前甲状腺激素水平及甲状腺激素水平变化量(△)与认知功能变化量(△)的相关性。结果:患者△FT3与△卡片3正确数、△SIE正确数呈负相关(P<0.05);△T3与△TMT-B计时呈正相关(P<0.05);△FT4与△卡片1正确数、△卡片2正确数呈正相关(P<0.05);△T4与△卡片2正确数呈正相关(P<0.05)。治疗前FT3水平与△卡片1正确数呈正相关(P<0.05);治疗前T3水平与△TMT-B计时负相关(P<0.05)。结论:缺陷型精神分裂患者的基础甲状腺激素水平和甲状腺激素改变量与其执行功能存在相关性。     

利用1＋3模式改进医院成本核算

针对全成本核算过程中收入数据统计存在的问题，运用1＋3质量管理模式进行持续改进，通过分析查找根本原因，完善服务流程，建立相关制度，提高执行科室归并的准确性，以此更加准确反映各科室的收入情况，保证全成本核算的质量。     

客流下滑的制度漏洞

一个错误的制度设计无论做得如何好，无论投入了多少时间和精力，都不会取得好结果。所以，在制度设计中，要遵循目标明确、看透问题的本质、与执行能力相匹配的原则。     

重度抑郁发作患者一级亲属执行功能测验初步研究

目的:探讨重度抑郁发作患者一级亲属的执行功能与正常对照组的差异。方法:采用威斯康星分类卡片测验(Wisconsin CardSorting Test,WSCT)对30名重度抑郁发作患者的一级亲属和30名健康对照者的执行功能进行评估。结果:在WSCT测验中,重度抑郁发作患者一级亲属的持续性应答数和持续性错误数、非持续错误数、完成第一个分类所需应答数明显高于正常对照;而正确应答数、概念化水平百分比均明显低于正常对照,差异具有统计学意义。结论:重度抑郁发作患者一级亲属可能存在执行功能受损,尚需进一步更严格的研究证实。     

生活

睡眠过长易诱发糖尿病研究表明,睡眠时间太长有可能诱发糖尿病。调查发现,每天睡7～8小时的人身体最为健康。如果睡眠时间不足6小时,患糖尿病的风险就会增加约2倍;如果睡眠时间超过9小时,患糖尿病的风险则会增加3倍多。     

关于计量单位等表示方法的说明

根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行。1时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s,而不用天、小时、分钟、秒。例:3 d、19 h、20 min、5 s,不用3天、19小时、20分钟、5秒。     

药品批发企业“两票制”执行情况分析

分析“两票制”对药品流通行业的影响及药品批发企业执行“两票制”过程中的问题与困难，为企业顺利应对政策要求、长期健康发展提供参考。调研江苏省药品批发企业“两票制”执行情况，针对企业遇到的困难和问题，分析对应的解决办法。“两票制”对于药品批发企业既是挑战也是机遇，企业要进一步发展壮大，必须积极应对政策调整所带来的问题和困难，提高自身管理水平，调整经营思路。要使“两票制”政策落实到位，充分发挥效力，促进行业长期健康发展，并从立法、市场、监管等多个层面共同发力。