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新一代医院数据中心建设指导ISBN:978-7-117-30466-5主编:胡建平定价:78.00元开本:16开本书编写委员会历时近两年时间,围绕数据中心需求从行业现状、医疗业务、新技术革新等三类十五个方面进行深入分析,提出了新一代医院数据中心建设的总体架构,致力于进一步改善医疗服务质量、提供更加先进的技术架构、提升综合的信息技术服务治理能力。     

基于SEER数据库的原发性中枢神经系统淋巴瘤不同治疗方法的疗效分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的预后因素及不同治疗方法的临床效果。方法回顾性分析1975年1月至2016年12月美国SEER数据库中4812例PCNSL患者的临床资料。其中男性2831例,女性1981例,男女比例为1.4∶1.0;发病年龄<60岁者2236例(46.47%),60~<75岁者1718例(35.70%),≥75岁者858例(17.83%);幕上肿瘤2417例(50.23%),幕下肿瘤299例(6.21%),脑内多发肿瘤554例(11.51%),其他或未指明部位的脑部肿瘤1542例(32.04%);弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)3513例(73.00%),非DLBCL 234例(4.86%),其他或未指明类型的淋巴瘤1065例(22.13%);治疗方式为单独活检的2010例(41.77%),单独部分切除61例(1.27%),单独完全切除54例(1.12%),活检+化疗2384例(49.54%),部分切除+化疗159例(3.30%),完全切除+化疗144例(2.99%)。采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响患者总体生存的预后因素;采用Fine-Gray检验与竞争风险模型研究影响患者肿瘤特异性生存的预后因素;生存分析采用Kaplan-Meier法,并通过Log-rank进行比较。结果单因素及多因素Cox风险回归模型分析结果显示,影响PCNSL患者总体生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染等。Fine-Gray检验与竞争风险模型分析结果显示,影响患者肿瘤特异生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术方式、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染,而性别与放疗均与肿瘤特异生存无明显相关性。与活检相比,PCNSL患者可能从手术切除中获益(部分切除:HR=0.805,95%CI:0.656~0.989,P=0.04;完全切除:HR=0.521,95%CI:0.414~0.656,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,活检+化疗组中位生存时间为28个月(95%CI:24.497~31.503),单独活检组为2个月(95%CI:1.756~2.244),单独部分切除组为2个月(95%CI:1.410~2.590),单独完全切除组为19个月(95%CI:0~39.311),部分切除+化疗组为67个月(95%CI:46.187~87.813),完全切除+化疗组为84个月(95%CI:57.448~110.552),使用不同治疗方法的患者的中位生存时间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术切除可能改善部分PCNSL患者的预后。化疗可能使肿瘤完全切除或部分切除患者的肿瘤特异生存时间延长。     

医学生总体幸福感及相关心理应激因素的调查

总体幸福感是评价个体整体生活质量综合性心理指标。明确它与心理应激因素之间的关系,对提高人们的生活质量具有实际指导意义。对象和方法1.1对象调查461名医学本科二年级学生,获得有效问卷438份,平均年龄21岁,男生254名,女生184名。1.2工具总体幸福感量表[1]、青少年生活事件量表[2]、社会支持评定量表[3]、艾森克人格问卷(成人式)[4]、应付方式问卷[5]。1.3统计分进行t检验、相关分析和逐步回归分析。结果2.1男女医学生总体幸福感与心理应激因素医学生的总体幸福感得分为113.3±11.8。男女生的总体幸福感均呈正态分布,但女生明显低于男生(…     

Autologous peripheral blood stem cell transplantation in the patients with hematologic malignancies and solid tumors

Objective To evaluate the long-term therapeutic effects of autologous peripheral blood st em cell transplantation (auto-PBSCT) on the treatment of hematological and soli d tumors. Methods Fifty-one patients were recruited in this auto-PBSCT study, in which several p otentially important parameters were studied including the optimal time for stem cell co llection, the dose of stem cell reinfusion, the time of hematopoietic reconsti tution, the disease free survival (DFS) and overall survival (OS), complication s related to transplantation, and maintenance chemotherapy after auto-PBSCT. Results After APBSCT, 3-year and 5-year survival rates of NHL were 83.3%; those of AM L were 74.7%; those of MM were 37.9% and 19%; those of ALL were 40% and 0% res pectively. Hematopoietic reconstitution was greatly promoted by granulocyte col ony stimulating factor (G-CSF). The mean time for patients’ neutrophil to reco ver up to &gt;0.5×10(9) /L after APBSCT was 11.14 days in the group of the patien ts receiving G-CSF in contrast to 17.6 days in the group receiving no G-CSF. The most common complications of transplantation were fever, liver dysfunction and hypokalaemia, which were curable. No death was due to transplantation related complications.Conclusion Comparing with conventional chemotherapy, our study suggests that auto-PBSCT i s a very important therapeutic option that can significantly improve the prognos is in the patients with hematological and solid tumors, especially in the patien ts with AML and NHL.     

有限总体抽样及LQAS抽样方法在乡(镇)“四苗”覆盖率评价中的应用

本文应用有限总体抽样和批质量保证抽样方法对浙江省兰溪市三个乡（镇）的儿童计划免疫“四苗”覆盖率进行了现场调查,结果显示样本率与总体率以及两种抽样方法的样本率之间均无显著性差异,上述结果表明,有限总体抽样和批量量保证抽样方法均能反映总“四苗”覆盖率水平,且经济,简便。     

总体相关指数的可信区间及SAS程序

提　要　对一个应变量ｙ与ｐ个自变量ｘ１,ｘ２,…ｘｐ之间的关系进行多元回归分析时,如果多元回归方程中的ｐ个自变量均为随机变量,则可计算出实测值ｙ与估计值＾ｙ的相关系数的平方值Ｒ２,亦称为相关指数。通常认为如果回归方程经过假设检验是有意义的,则Ｒ２越大,表明ｙ的变异中能被ｘ１,ｘ２,…,ｘｐ所共同说明的比重越大,ｙ与ｘ１,ｘ２,…,ｘｐ之间的线性相关越密切〔１〕。由于Ｒ２是由样本数据计算得到的,因而与总体相关指数ρ２之间存在抽样误差,当样本含量较小时,抽样误差相对较大,在这种场合下,既使ρ２较小,…     

不停跳体外循环心脏手术对血清S-100β蛋白表达的影响

目的研究围手术期血清S-100β蛋白的表达,重点研究停跳与不停跳对血清S-100β蛋白表达的影响。方法23例体外循环下心脏手术患者,分为两组:停跳组和不停跳组。于体外循环转机前10min、转机后10min、转机末、手术后第24h等4个时段分别抽取颈内静脉血,离心后取血清测定每个标本的S-100β数值。结果(1)心脏手术期间,血清S-100β蛋白浓度随着体外循环的进行而不断变化。(2)停跳组体外循环时间的平均值(85.2±20.2min)较不停跳组(62.8±16.4min)长,但无显著性差异(P>0.05);相应地,停跳组转机末S-100β峰值的平均值(1.65±0.52μg/L)较不停跳组(1.59±0.84ug/L)高,但无显著性差异(P>0.05)。结论(1)体外循环可导致血清S-100β蛋白浓度的升高,且血清S-100β蛋白浓度与体外循环时间正相关。(2)停跳或不停跳体外循环心脏手术对血清S-100β蛋白的表达无影响。     

网络环境下急救医学的教学方法

据报道，目前我国公民院前简易急救为0，急需补课心脏骤停急救成功率不到1％，究其原因为急救知识普及差。为此，我们就基于网络进行《急救医学》的教学进行了探讨，以期提高公民院前急救总体素质。     

提升护理服务品质的尝试与探讨

近年来，护理工作面临着医学模式转变、医疗体制改革、医疗市场激烈竞争以及医疗需求升级等一系列严峻考验。为了适应这些变化，进一步提高护理服务水平，在院党委的正确领导下，在医院“做行业典范，建一流名院”的总体思路和“以病人为中心，提供国内一流护理服务”的护理服务理念指导下，进行了一些尝试，采取了更新服务观念、完善服务设施、提高人员素质、     

新形势下护理记录质量管理初探

随着“举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》（以下简称条例）的颁布实施，医疗卫生环境发生了重大的变化。为了使护理记录更适应新的医疗卫生形势和法律的要求，2003年以来，我院护理部按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》（以下简称规范）的总体要求，结合四川省《护理文件书写规范》（试行），