基于SEER数据库的原发性中枢神经系统淋巴瘤不同治疗方法的疗效分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的预后因素及不同治疗方法的临床效果。方法回顾性分析1975年1月至2016年12月美国SEER数据库中4812例PCNSL患者的临床资料。其中男性2831例,女性1981例,男女比例为1.4∶1.0;发病年龄<60岁者2236例(46.47%),60~<75岁者1718例(35.70%),≥75岁者858例(17.83%);幕上肿瘤2417例(50.23%),幕下肿瘤299例(6.21%),脑内多发肿瘤554例(11.51%),其他或未指明部位的脑部肿瘤1542例(32.04%);弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)3513例(73.00%),非DLBCL 234例(4.86%),其他或未指明类型的淋巴瘤1065例(22.13%);治疗方式为单独活检的2010例(41.77%),单独部分切除61例(1.27%),单独完全切除54例(1.12%),活检+化疗2384例(49.54%),部分切除+化疗159例(3.30%),完全切除+化疗144例(2.99%)。采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响患者总体生存的预后因素;采用Fine-Gray检验与竞争风险模型研究影响患者肿瘤特异性生存的预后因素;生存分析采用Kaplan-Meier法,并通过Log-rank进行比较。结果单因素及多因素Cox风险回归模型分析结果显示,影响PCNSL患者总体生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染等。Fine-Gray检验与竞争风险模型分析结果显示,影响患者肿瘤特异生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术方式、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染,而性别与放疗均与肿瘤特异生存无明显相关性。与活检相比,PCNSL患者可能从手术切除中获益(部分切除:HR=0.805,95%CI:0.656~0.989,P=0.04;完全切除:HR=0.521,95%CI:0.414~0.656,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,活检+化疗组中位生存时间为28个月(95%CI:24.497~31.503),单独活检组为2个月(95%CI:1.756~2.244),单独部分切除组为2个月(95%CI:1.410~2.590),单独完全切除组为19个月(95%CI:0~39.311),部分切除+化疗组为67个月(95%CI:46.187~87.813),完全切除+化疗组为84个月(95%CI:57.448~110.552),使用不同治疗方法的患者的中位生存时间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术切除可能改善部分PCNSL患者的预后。化疗可能使肿瘤完全切除或部分切除患者的肿瘤特异生存时间延长。     

医学院校大学生焦虑情绪及其影响因素分析

目的 探讨医学院校大学生的焦虑情绪及其影响因素,为大学生心理健康教育及心理疾病预防提供依据.方法 对1 372名大学生采用自编一般社会学特征调查表、焦虑自评量表和青少年生活事件量表进行测评分析.结果 医学院校大学生焦虑情绪检出率为38.99%;不同社会学特征的大学生焦虑检出率比较差异均有显著性(P＜0.05或0.01);大学生焦虑自评量表评分与青少年生活事件量表的受惩罚、丧失、健康适应和其他因子分呈显著正相关(P＜0.01);青少年生活事件量表的丧失、其他因子和男性、内向型性格类型、来源于城市是大学生产生焦虑情绪的危险因素(P＜0.05或0.01).结论 医学院校大学生的焦虑情绪检出率较高,影响因素众多,学校开展有针对性的心理健康教育,对提高大学生的心理健康水平具有重要意义.     

双侧甲状腺下动脉走行异常1例

双侧甲状腺下动脉变异较为罕见,笔者在制作标本时,发现双侧甲状腺下动脉走行异常1例。查文献此类报道罕见,为积累解剖学资料,现报告如下。1材料与方法经10%福尔马林固定的成年男尸1具,身高156 cm。常规方法解剖显露颈部结构时,发现其双侧甲状腺下动脉走行异常,仔细观察动脉的起始、走行及其与毗邻结构间的关系,认真测量动脉的起止点外径及长度,详细做好记录并用数码相机拍照。     

1372名医学生抑郁现况与影响因素研究

目的了解医学院校学生抑郁情绪的现况并研究其影响因素。方法应用一般社会学特征调查表、抑郁自评量表(SDS)、青少年生活事件量表(ASLEC),采用分层整群抽样法抽取新乡医学院1~4年级在校学生1 372名进行调查研究。结果抑郁情绪的检出率为57.2%,多项负性生活事件和独生子女、对专业不满意对抑郁情绪的产生有明显的影响。结论应加强医学院校学生的心理指导,积极防治他们的抑郁情绪。     

双侧胸大肌异常1例

<正>在解剖一具成年男性尸体标本时,见其双侧胸大肌肌束异,查阅文献资料未见此类报道。为积累人类学资料并供临床外科手术参考,现报道如下:     

医学院校大学生焦虑、抑郁与自杀意念相关性研究

目的了解医学院校大学生焦虑、抑郁与自杀意念的发生率,探讨焦虑、抑郁与自杀意念的相关性。方法应用焦虑自评量表、抑郁自评量表、自杀意念自评量表,采取分层整群抽样方法抽取新乡医学院在校大学生1 372人进行调查。结果医学院校大学生焦虑、抑郁、自杀意念的发生率分别为38.99%、50.07%、8.02%。焦虑与抑郁、自杀意念及其各因子呈显著正相关(r=0.246～0.517,P<0.01);抑郁与自杀意念及其各因子呈显著正相关(r=0.246～0.517,P<0.01)。结论医学院校大学生焦虑、抑郁的发生率较高,且焦虑、抑郁均与自杀意念有一定的相关性,应采取必要的措施对医学院校大学生的心理问题进行早期干预。     

茎突舌骨肌合并下颌舌骨肌变异一例

在制作1个成年男性左侧面三叉神经标本的过程中,见其茎突过长、茎突舌骨肌止于二腹肌,并出现副茎突舌骨肌、下颌舌骨肌额外头.此种同时存在多处变异的现象极罕见,查国内外文献未见报道,为积累国人解剖学资料,现报道如下.     

髂内动脉异常分支1例

<正>在制作一男性右下肢血管神经标本时,见髂内动脉发出一异常分支,查相关文献未见报道,为积累国人解剖学资料,现报道如下:髂内动脉自右髂总动脉发出后,沿盆腔壁向内下走行4.36cm后发出一异常壁支。该变异支以28°角起于髂内动脉,外径2.60mm,走行于臀上动脉与臀下阴部干之间。主干下行0.53cm,在第二骶椎水