耳穴电针治疗子宫内膜异位症痛经的随机对照研究

目的:观察耳穴电针治疗子宫内膜异位症(EMT)痛经的临床疗效,并探讨其部分作用机制。方法:将80例EMT痛经患者随机分为耳电针组和体电针组。耳电针组刺激耳穴子宫、皮质下、神门、内分泌等,体电针组刺激体穴天枢、气海、关元、三阴交、地机、子宫等,均每次留针30 min,隔天1次,10次为一疗程,每个疗程自月经干净后次日开始,共治疗3个疗程。分别于治疗前后进行痛经程度评分,并评定总体疗效,放射免疫法检测不同治疗阶段的血浆前列腺素E2(PGE2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平。结果:耳电针组痊愈2例,显效5例,有效30例,无效3例,总有效率为92.5%;体电针组痊愈1例,显效2例,有效31例,无效6例,总有效率为85.0%;两组总体疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组痛经程度评分治疗后均比治疗前降低(均P<0.01),治疗后第3次月经时,耳电针组评分低于体电针组(P<0.05)。两组治疗后第3次月经时与治疗后第1次月经时比较,血浆PGE2含量均下降(均P<0.01),血浆6-Keto-PGF1α含量均升高(均P<0.01);治疗后第3次月经时耳电针组与体电针组比较,血浆PGE2含量较低(P<0.05),血浆6-Keto-PGF1α含量较高(P<0.05)。结论:耳穴电针和体穴电针均可有效治疗EMT痛经,但耳穴电针比体穴电针具有更加持续的镇痛作用;抑制血浆PGE2分泌,减轻盆腔局部炎性反应,以及升高血浆6-Keto-PGF1α水平,抑制血管及子宫平滑肌痉挛性收缩,可能为耳穴电针和体穴电针治疗EMT痛经的部分作用机制。     

生育期女性子宫腺肌病患者采用超选择子宫动脉栓塞术治疗观察

目的研究利用超选择子宫动脉栓塞术治疗生育期女性子宫肌腺病的临床效果。方法采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗50例处于生育期子宫肌腺病的要求保留子宫的患者。观察患者治疗后的痛经情况、月经恢复情况。结果观察接受子宫动脉栓塞术治疗的患者术后3个月,6个月,1年,2年,痛经缓解的有效率100%,P〈0.01,差异显著;月经周期无明显变化,P〉0.05。经期缩短,经量减少,与术前比较,P〈0.01。结论超选择子宫动脉栓塞术治疗生育期子宫肌腺病能有效缓解痛经,减少月经量,是微创安全的治疗方法。     

子宫切除手术后患者的心理护理

子宫切除是目前最普遍的妇科手术,将整个子宫摘除,一定包括摘除子宫两侧的输卵管和卵巢,手术分为两种:腹部子宫切除及阴道子宫切除,腹部子宫切除应用最广,发症最少.     

中西医结合治疗子宫内膜异位症40例疗效观察

2003年12月-2006年10月，我们应用中西医结合方法治疗子宫内膜异位症（EMS）40例，效果满意。现报告如下。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫癌114例临床疗效比较

目的:通过腹腔镜与开腹手术治疗子宫癌,比较2种手术方式的临床疗效及安全性。方法:比较腹腔镜手术治疗的61例子宫癌与同期开腹手术治疗的53例子宫癌的临床资料,观察2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后病率、肠道排气时间、住院日、术后并发症等。结果:两组患者手术时间及淋巴结切除数量无显著差异(P>0.05),术中出血量、术后病率、肠道排气时间、住院日及术后并发症发生率,存在显著性差异(P<0.01),腹腔镜组明显优于开腹组。结论:腹腔镜下治疗子宫癌创伤小、恢复快,是一种安全有效的手术方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床对比分析——前瞻性随机对照研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床效果.方法 将1998年8月～2004年12月术前确诊为子宫内膜癌的患者60例分为2组,分别施以腹腔镜下及腹式广泛子宫切除,术中根据子宫肌层受侵情况决定是否行盆腔淋巴结清扫术,前瞻性研究两组围手术期及生存情况.结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长[(247.8±77.8)min vs(196.6±63.7)min,t=2.789,P=0.007],术中出血量相近[(265.0±187.6)ml vs(350.0±210.9)ml,t=-1.649,P=0.104],切除盆腔淋巴结数量相近[(22.0±5.0)个vs(22.8±5.2)个,t=-0.607,P=0.546],术后并发症发生率差异无显著性(10/30 vs15/30,χ2=1.714,P=0.190),术后肛门排气时间早[(44.3±11.1)min vs(55.2±12.8)min,t=-3.524,P=0.000],住院时间短[(8.7±3.2)d vs(10.2±2.0)d,t=-2.177,P=0.034].腹腔镜组随访(28.6±17.4)月,均无瘤存活;开腹组随访(28.9±16.6)月,3例因转移或复发死亡.结论 腹腔镜手术可达到与开腹手术一样的效果,可以作为治疗子宫内膜癌的术式之一,但应在有条件的医院逐步开展.     

丙泊酚的血管扩张机制对临床的启示

丙泊酚(propofol)是一种新型快速短效的静脉全身麻醉药.1977年临床实验成功,1984年改良成乳剂.因其起效快、作用时间短等特点,广泛应用于临床静脉麻醉和重症患者的镇静.但其对心血管系统有明显的抑制作用,可引起平均动脉压下降.现研究表明[1],丙泊酚引起的血压下降与其对血管的扩张作用及对心肌的抑制作用有关,而其中对血管扩张的影响主要是丙泊酚对交感神经的影响和对阻力血管壁的直接扩张作用有关.阻力血管壁主要由内皮层、平滑肌和弹力纤维组成,而平滑肌的肌源性张力是决定外周阻力的主要因素.阻力血管的舒缩活动又受植物神经、循环内的活性物质及内皮因子的调节来影响循环血压.本文就近年报道的有关丙泊酚直接或间接影响血管平滑肌舒缩活动而产生低血压的可能机制作一综述.     

子宫全切术对性生活的影响

为探讨不同术式子宫全切对性生活的影响 ,本文对 2 0 3例患者进行了分析 ,现将结果报告如下。对象随机选取 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月在我院因良性疾病行子宫全切术加一侧附件切除术的病人 2 0 3例 ,平均年龄 42 .3 5岁 ( 2 5～ 5 0岁 )将其中未婚 1例 ,术前离婚 5例排除后 ,入选病人 197例。其中因子宫肌瘤手术者 14 5例 ,子宫腺肌瘤者 45例 ,附件及其他原因者 7例。方法在医院驻地社区通过问卷式调查 ,在病人术后半年左右进行逐一随访。调查内容包括 :手术前后的性欲望、性生活频率、性质量满意度 ,对子宫全切术的理解 ,对未来夫妻…     

子宫内膜息肉的宫腔镜诊断和治疗价值

目的：阐明官腔镜对子宫内膜息肉的诊断和治疗价值。方法：对行宫腔镜检查的1676例患者中360例子宫内膜息肉进行研究分析，对其中的56例行经宫颈子宫内膜息肉电切术(TCRP)，术后3个月常规复查。结果：子宫内膜息肉的患病率为21．5％(360／1676)，绝经后子宫出血患者阳性病例为186例，其中子宫内膜息肉43例(23．1％)。结论：(1)子宫内膜息肉的临床特征以不规则阴道出血为主，绝经期则以绝经后出血为主；(2)绝经后妇女体内仍有雌激素持续作用；(3)宫腔镜是子宫内膜息肉诊断和治疗的首选方法。