复杂主动脉病变的腔内血管外科治疗

目的 探讨复杂主动脉病变的腔内血管外科治疗方法。方法 对21例合并有内脏动脉缺血等复杂的主动脉病变,双球管定位下经锁骨上动脉到股动脉交换导丝以确保真腔内植入带膜支架,对真腔完全被假腔压闭的患者采取真腔内加压推进以通过导丝,用超长带膜支架来封堵大破口治疗夹层合并巨大假性动脉瘤形成,对夹层合并腹主动脉瘤患者采取血管腔内技术联合开腹手术等方法。结果 术后内漏3例,其中2例7 d后停止,1例漏血持续存在。3例主动脉创伤术后完全康复,余18例复杂主动脉夹层术后即时造影示瘘口已被完整覆盖,假腔无血漏入,内脏动脉等恢复真腔供血。18例中6例合并肠管缺血,3例合并肾动脉缺血,3例肠管缺血、肾动脉缺血,2例腹主动脉真腔完全被假腔压迫,以及2例合并下肢缺血术后均逐渐恢复,无脏器及肢体缺血坏死发生。2例合并腹主动脉瘤夹层行支架型人工血管封闭夹层破口后行开腹手术切除腹主动脉瘤、人工血管置换。16例随访5～36个月,平均22.3月,1例内漏持续存在,但假腔未继续加大,其余患者存活良好。结论 对复杂的主动脉病变的治疗,通过对腔内血管外科技术进行改进,并适当结合传统手术方法,使某些过去被认为不能够治疗的复杂主动脉病变可得以成功治疗。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏4例分析

我院自2003年11月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)一年多的时间里,回顾2004年1月～2005年1月,共开展腹腔镜胆囊切除术246例,引起胆漏4例,现报告如下:     

术后胆漏和继发胆管狭窄的内镜治疗

胆漏和继发胆管狭窄是严重的外科并发症，传统的治疗方法是再次开腹手术，但再手术并发症多，死亡率高。而内镜胆管造影不仅可明确诊断，且内镜下治疗具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点，可作为大多数胆漏和胆管狭窄患者首选治疗方法。     

乳腺癌保乳术后背阔肌微小肌瓣即时填充修复

随着诊断技术和综合治疗的进步，为保乳手术的开展提供了机会和保证。但国人乳房相对较西方人小，在局部扩大切除后如不适当地进行填充修复常可出现局部凹陷畸形，造成保乳术后乳房外观上的缺陷。我们采用背阔肌带蒂微小肌瓣即时转移的方法进行保乳术后乳房塑形32例，获得良好效果。     

脊柱手术并发脑脊液漏的治疗

脑脊液漏是脊柱外科手术常见的并发症之一，若处理不当，容易导致伤口不愈合，椎管内感染，甚至颅内感染，后果严重。笔者自2000年1月～2005年12月共处理脊柱外科手术后脑脊液漏56例，疗效满意。现报告如下。     

颅底骨折并发脑脊液漏的观察与护理

颅底骨折多是由于钝性暴力造成，常合并有脑膜、血管、脑组织和颅神经的损伤。并且可能继发颅内感染，脑脊液漏等，较一般颅骨骨折处理起来困难，我科自2001-2004年以来此类患者经过严密的观察护理，无一例并发症发生。均康复出院，现将有关护理介绍如下：     

乳核消结汤配合外用中药离子导入治疗乳房囊肿82例

乳房囊肿是临床常见疾病,主要因内分泌紊乱而致乳腺导管上皮增生、管内细胞增多,导管扩张引起囊肿;也可因乳腺小叶或导管上皮脱落细胞阻塞导管,乳液排出不畅而淤滞在导管内,致使导管扩张形成囊肿.西医治疗乳房囊肿以抽取积液或手术治疗为主,但多发或反复复发的病人较难接受此法.我们临床中运用经验方乳核消结汤加减,并配合乳腺中药离子导入治疗本病,取得了较好的临床效果.现报道如下.     

结肠癌术后吻合口漏致腹腔感染1例

吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高.国外报道吻合口瘘发生率为4.0%～15.0%,国内报道在3.2%～8.9%.但经积极的预防及时治疗能有效地降低其发生率、死亡率.现就我院1例结肠癌术后吻合口漏腹腔感染报道如下.     

清咽利膈汤治疗咽喉急症

清咽利膈汤出自《喉症全科紫珍集》，由金银花、连翘、荆芥、防风、薄荷、牛蒡子、玄参、栀子、黄芩、黄连、大黄、玄明粉、桔梗、甘草等组成。具有清热泻火，解表清里，解毒消肿之功效，能清上泻下，表里双解，解毒利咽。主要用治于肺胃热盛、风火邪毒郁闭所致的咽喉急症。笔者在辨证论治的基础上，运用清咽利膈汤治疗咽喉急症，收到满意疗效，兹介绍如下。     

脊柱后路术后硬脊膜破裂脑脊液漏的防治

我院近5年脊柱后路术后并发切口脑脊液漏17例，经过积极治疗后伤口均正常愈合，现将治疗体会报告如下。