氟比洛芬脂联合曲马多用于食道癌根治术术后镇痛的研究

目前文献报道多种镇痛方法均可用于胸科手术，但各种方法均有其优缺点，如曲马多作为中枢性镇痛药物已在病人自控静脉镇痛（PCIA）中广泛运用，但存在盗汗、嗜睡、恶心、呕吐等副作用。氟比洛芬脂是氟比洛芬的脂微球制剂，其代谢活性产物具有强效消炎镇痛作用，且没有依赖性，近来在国内上市。但因其是非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs），剂量偏大时，可能会产生胃肠道等副作用。Kehlet等主张联合用药，以提高镇痛效果，减少药物不良反应。本研究旨在对比观察氟比洛芬脂与曲马多联合应用在食道癌根治术患者术后自控镇痛的可行性及安全性。     

矩阵针灸治疗中枢性偏瘫患者的康复疗效分析

本对２０例中枢性偏瘫患进行了以头部矩阵针灸为主的的康复治疗，总有效率达９５％。其中治愈率为３５％，显效率为３５％，好转率为２５％，无效率为５％。在治疗中我们发现，由于头部矩阵针刺的良性剌激直接作用于脑部，对患的智能康复有明显的治疗作用。     

早期干预防治小儿脑性瘫痪的临床观察

目的:回顾总结我院开展小儿脑瘫康复五年三个阶段的方法和效果,探讨对高危儿实行早期干预对防治脑瘫的效果。方法:第一阶段,等患儿上门,患儿年龄大,程度重的多;第二阶段,保健与康复相结合,在系统保健过程中发现异常,及时治疗;第三阶段,高危儿早期干预,对有高危因素的新生儿,分为干预组和观察组,对干预组重点监测,追踪指导。结果:第二阶段早期诊断和超早期诊断率高于第一阶段,两个阶段早期(超早期)诊断率相比差异有显著性意义(P<0.05)。患儿坚持2个疗程以上者增多,正常化人数增多:第一阶段4/47,(8.5%);第二阶段9/58,(15.5%)。第三阶段高危儿早期干预组中枢性协调障碍数在6个月内18例,高于高危儿观察组(11例),经过早期干预到1岁时,干预组无脑瘫发生,观察组有脑瘫7例,其他脑损伤4例。CDCC测试结果干预组MDI≤69的2例(0.7%),PDI≤69的4例(1.4%)明显高于观察组48例(17%)、62例(22%),甚至高于正常对照组4例(4%)、6例(6%)。结论:早期干预能提高(超)早期诊断率,使患儿在最佳时期接受治疗,疗效显著,达到正常化可能性。     

双层(三明治法)降温冰毯应用于ICU中枢性高热的护理

目的探讨双层降温冰毯应用于重症监护室(ICU)中枢性高热降温效果,并总结护理经验。方法选取2013年7月至2014年2月医院80例ICU中枢性高热患者,按数学随机方法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施传统降温方法,观察组患者使用双层降温冰毯降温,对比降温效果,总结护理经验。结果观察组患者体温恢复正常时间(2.84±1.61)d,显著低于对照组(5.58±1.84)d,对比差异有统计学意义(t=7.482,P=0.028);观察组1 d内体温恢复正常发生率45.00%,2 d内体温恢复正常发生率70.00%,生存率95.00%均显著高于对照组,对比差异有统计学意义(χ2=5.394,P=0.038;χ2=6.342,P=0.031;χ2=6.021,P=0.035)。结论三明治法双层降温冰毯护理应用于中枢性高热患者降温效果确切显著,值得临床推广应用。     

小脑顶核电刺激治疗小儿中枢性协调障碍的研究

目的：探讨小脑顶核电刺激治疗在小儿中枢性协调障碍康复治疗中的优势。方法选取2012年8月至2013年7月收治的84例中枢性协调障碍患儿随机分为观察组（42例）和对照组（42例）,对照组仅采用常规康复综合治疗,观察组在此基础上加用小脑顶核电刺激疗法,对两组患儿治疗后总有效率及Gesell发育量表动作能之发育商（DQ）进行比较。结果观察组显效率（83.33%）高于对照组（57.14%）,治疗后DQ评分观察组[（84.91±7.28）分]明显高于对照组[（71.97±5.74）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论常规康复治疗联合小脑顶核电刺激治疗小儿中枢性协调障碍疗效显著。     

曲马多药物滥用现状及其管理

1曲马多的药理学特点和临床适应症 1．1曲马多的药理学特点及作用机制 曲马多（国际非专利名称）化学名为（±）反式-2-（二甲氨甲基）-1-（3-甲氧苯基）-环己醇,是70年代末由原西德格兰泰（Grunenthal）公司开发的中枢性镇痛药,1977年首先在德国上市。临床上应用的是其盐酸盐,即盐酸曲马多。早期基于啮齿类动物实验结果,曾将曲马多归类于纯阿片受体激动剂,但曲马多没有明显的典型阿片类药物副作用,     

原发性中枢神经系统淋巴瘤15例MRI影响分析

目的：研究原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现并分析淋巴瘤的病理基础。方法对15例患者MRI检查和病理检查资料进行调研,分析MRI和病理特征。结果 MRI结果显示,原发性中枢神经系统淋巴瘤包括了单发性12例,多发性3例,肿瘤影像多呈类圆形肿块或结节,有轻度水肿现象, MRI平扫T1WI多显示弱信号,无钙化、出血等现象。病理检查结果与MRI诊断结果存在显著差异。结论 MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的术前诊断,需要在结合各种病史资料进行综合性分析的基础上进行鉴别诊断。     

重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症32例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症的临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析本院收治的重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者共32例,根据患者临床症状和体征进行鉴别诊断,其中上述患者中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。抗利尿激素分泌异常综合征患者严格限制输入的液体量,慎重补盐。脑性盐耗综合征给予高渗盐水静脉滴注。结果所选的32例重型颅脑损伤患者术后发生中枢性低钠血症,其中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。上述患者中根据具体诊断进行适当处理,患者的血钠水平均恢复正常水平。补钠时间5—14d。结论重症颅脑损伤可合并中枢性低钠血症,处理过程要鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征,利于正确治疗,改善患者预后。     

颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的临床分析

目的探讨颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的临床分析。方法对96例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者进行回顾性分析,总结其临床表现以及治疗措施。结果 96例患者中出现脑性盐耗综合征（CSWS）的有74例,出现抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的有22例。经治疗,有80例患者的低钠血症得到了很好的治疗,另有16例患者由于严重颅脑损伤导致死亡。结论对颅脑损伤并发中枢性低钠血症的患者应及时治疗,密切关注其病情发展,对症下药,有助于预后,减少并发症和降低死亡率。     

GnRHa联合重组人生长激素治疗特发性中枢性性早熟女童的临床效果

目的：探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合重组人生长激素(rhGH)治疗对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童身高、骨龄发展的影响。方法将来本院就诊的60例ICPP女童作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为单用组、联合组,每组各30例。单用组只给予GnRHa进行治疗,联合组在此基础上给予rhGH进行治疗,对比两组患儿的身高、骨龄变化情况。结果单用组、联合组治疗后预测成年身高的增加值分别为(3.93±1.01)、(7.77±1.95)cm,差异有统计学意义(t=5.3643,P=0.0008);单用组、联合组患儿治疗后的HtSDSBA分别与治疗前比较,差异有统计学意义(t=6.1397,P=0.0007;t=9.7936,P=0.0003),联合组治疗后的HtSDSBA的差异值比单用组更明显(t=5.8396,P=0.0007);联合组患儿的生长速度明显快于单用组(t=9.9873,P=0.0002);两组患儿均未发现明显的不良反应。结论 GnRHa联合rhGH能明显改善ICPP女童的成年预测身高和HtSDSBA,对骨龄发展无明显影响,近期用药较安全。