腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎的对比研究

目的 对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎的疗效。方法 总结2016年8月~2017年8月在新乡医学院第一附属医院行手术治疗的91例复杂性阑尾炎患儿资料,根据入院顺序随机将患儿分成观察组与对照组。观察组42例行腹腔镜阑尾切除术,对照组49例行开腹阑尾切除术,统计分析两组的手术时间、术中出血量、疼痛程度、术后恢复情况、并发症发生率、住院时间及总费用等指标,比较有无组间差异。结果 LA组在术后疼痛评分、下床活动时间、肠道功能恢复时间、总并发症、切口感染、术后肠梗阻、住院时间、总费用方面优于OA组,差异有统计学意义。OA组在手术时间上优于LA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组在术中出血量、腹腔残余感染方面,虽然LA组低于OA组,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 LA治疗小儿复杂性阑尾炎安全有效,与OA相比具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少,住院时间短,住院总费用低等优势。     

视网膜色素变性Rd1小鼠眼球中增殖细胞核抗原（PCNA）的表达

目的　探讨增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）在Rd1小鼠视网膜上的表达情况。方法　取出生后14 d、21 d、28 d的Rd1小鼠和C57BL/6J小鼠各5只,摘出眼球进行HE染色,观察视网膜形态学结构变化;免疫组织化学染色与实时荧光定量PCR检测PCNA蛋白和基因在不同鼠龄小鼠中的表达。结果　HE染色结果显示:PCNA蛋白均在两种小鼠视网膜神经节细胞中表达;C57BL/6J小鼠视网膜结构完整;与C57BL/6J小鼠相比,Rd1小鼠视网膜发育随着鼠龄的增加,发生进行性退化。免疫组织化学染色结果显示:PCNA蛋白表达仅局限于视网膜神经节细胞,免疫阳性信号出现在第14天和第21天,而在第28天未检测到。PCR 实验结果显示:与C57BL/6J小鼠相比较,鼠龄21 d时Rd1小鼠PCNA基因表达水平增高,是C57BL/6J小鼠的2.23倍;鼠龄14 d和28 d时 Rd1小鼠PCNA基因表达均低于C57BL/6J小鼠（均为P<0.05）。结论　PCNA基因参与了Rd1小鼠视网膜发育退化过程。     

Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的疗效观察

目的：观察Nd：YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的疗效。

方法：回顾性分析2016-10/2017-01我科收治并确诊为玻璃体混浊并采用Nd：YAG激光治疗的患者78例84眼的临床资料,采用χ²检验、Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验和Spearman检验等比较不同病因和玻璃体分级间的治疗效果。

结果：治疗2wk后,所有患眼(84眼)中显效66眼(79%),有效16眼(19%),无效2眼(2%),激光治疗的总有效率为98%; 不同病因引起的玻璃体混浊,其治疗效果和治疗次数差异没有统计学意义(H=3.842,P=0.146; χ²=0.070,P=0.966); 玻璃体混浊Ⅰ级、Ⅱ级的治疗有效率均为100%,Ⅲ级为92%,Ⅳ级为83%,玻璃体混浊分级与疗效呈负相关(r_s=-0.027,P=0.013)。Ⅰ级患眼需要治疗1次的有38眼(90%),Ⅱ级的有21眼(88%),Ⅲ级的有9眼(75%),Ⅳ级的有2眼(33%),不同分级的患眼治疗次数差异具有统计学意义(U=2.580,P=0.010)。

结论：Nd：YAG激光玻璃体消融术是治疗玻璃体混浊的一种操作简单、方便,能快速改善飞蚊症状的治疗方法。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的应用研究

目的 探讨对胆结石患者实施腹腔镜下胆囊切除术的应用效果。方法 选取我院2017年1月~2018年5月收治的胆结石择期行胆囊切除术的患者72例为研究对象,随机分为常规组及研究组,各36例。常规组给予常规开腹治疗,研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间,术后24、48、72 h VAS评分情况及围术期并发症情况。结果 研究组患者手术时间、出血量及术后排气时间均小于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后24、48、72 h两组患者VAS评分均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,且研究组患者各阶段VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组围术期并发症发生率为5.56%,低于常规组的22.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆结石患者给予腹腔镜下胆囊切除术,相较于常规开腹手术,手术时间短,患者出血量少,疼痛程度轻,围术期安全性高。     

乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响

目的 本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法 回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果 全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和 SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论 新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。     

放射性心脏损伤的研究进展

放射性心脏损伤是胸部放疗临床较常见的放射损伤。早期症状多不明显,随着时间的延长,会对心脏造成不可逆转的永久损伤,影响生活质量,严重者会加重冠状动脉硬化,造成心肌梗死危及生命。本文总结了流行病学、诊断、心脏各个部分的放射性损伤机制、放疗技术及治疗等方面的进展,对放射性心脏损伤做到缩小照射范围、降低照射剂量、早期诊断、及早重视与及时处理,减少心脏损伤以提高患者生活质量。     

国际淋巴瘤放射治疗协作组(ILROG)现代放射治疗靶区勾画及剂量指南——结内NHL

本指南反映了ILROG指导委员会在NHL现代放疗时代的共识,阐述了缩小照射野、降低剂量的作用,并且整合了现代三维计划图像技术和先进的放疗技术。在现代治疗条件下,应采用包含全身化疗在内的综合治疗。本指南明确定义了ISRT的CTV范围。对于惰性NHL,单纯放疗常作为根治手段,因此应考虑更大的照射野。为了既实现肿瘤LC这一主要目标,又降低正常组织损伤的风险,IMRT、呼吸门控、IGRT、四维图像等先进治疗技术都应使用于临床。     

78例乳腺癌改良根治术后pT3N0M0期患者放疗价值探讨

目的 探讨乳腺癌改良根治术后病理分期为T₃N₀期患者的术后放疗价值。方法 回顾分析1997-2014年收治的乳腺癌改良根治术后患者资料,筛选标准为女性、术后病理提示浸润性癌、肿瘤最大径>5 cm且腋窝淋巴结未见转移、未接受新辅助化疗及内分泌治疗,且无远处转移及其他第二原发癌。78例符合条件。40例(51%)接受术后放疗,67例(86%)接受辅助化疗。Kaplan-Meier法计算DFS、OS及LRR率,组间差异用Logrank法检验。结果 中位随访时间79个月(6~232个月),5年OS、DFS和LRR分别为89%、87%和2%。放疗组与未放疗组患者5年DFS分别为84%与91%(P=0.641),5年OS分别为84%与96%(P=0.126),5年LRR分别为0%和5%。仅ER/PR状态、分子分型影响患者DFS (P=0.002、0.031)。未放疗组有1例患者出现胸壁复发。结论 乳腺癌改良根治术后T₃N₀M₀期患者LRR率较低,仅ER/PR状态及分子分型影响患者DFS。在有效系统全身治疗基础上术后病理T₃N₀患者可能不需全部接受胸壁+锁骨上野放疗,但仍需大样本病例证实。     

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂联合放疗研究进展

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)作为DNA损伤的感受器广泛参与体内如DNA损伤修复等多种细胞活动,PARP抑制剂则可以通过抑制PARP的功能从而影响细胞一系列的细胞活动而成为当前研究的热点。目前多个体内外实验结果显示PARP抑制剂联合放疗可有效增强放疗疗效,本文就PARP 抑制剂的原理及其联合放疗的研究进展进行综述。     

Q开关Nd:YAG激光联合咪喹莫特乳膏治疗扁平疣的疗效观察

目的观察Q开关Nd:YAG激光联合咪喹莫特乳膏治疗面部扁平疣的临床疗效。方法将62例扁平疣患者随机分成治疗组(32例)和对照组(30例),治疗组使用Q开关532 nm Nd:YAG激光治疗,后期外用喹莫特乳膏,对照组单外用咪喹莫特乳膏,观察疗效。结果治疗组的痊愈率为78.1%,总有效率为96.9%,对照组的痊愈率为46.7%,总有效率为76.7%,2组疗效差异均有统计学意义(P0.01)。结论 Q开关Nd:YAG联合咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效好,值得临床推广。