我院2006-2010年292株鲍曼不动杆菌耐药趋势考察

目的:考察鲍曼不动杆菌在2006-2010年间耐药性趋势的变迁,为临床抗感染治疗提供参考。方法:采用美国MicroscanAS-4自动细菌鉴定仪,对2006-2010年间送检的标本中检出的292株鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC)进行分析。结果:5年间鲍曼不动杆菌分离率逐年增加,分别为3.46%,3.73%,3.66%,3.76%,4.95%;对14种抗菌药物的耐药率呈上升趋势,多重耐药株由25%上升至56.8%;并检出泛耐药菌株的鲍曼不动杆菌。结论:密切关注鲍曼不动杆菌耐药趋势,加强检测,准确掌握其耐药变迁,合理应用抗菌药物。     

上海市嘉定区中医医院围手术期病人抗菌药物的应用分析

目的：调查和评价上海市嘉定区中医医院的清洁手术和清洁-污染手术围手术期抗菌药物的使用情况,以提高合理用药水平。方法：抽取本院2011年1-6月共200例清洁手术和清洁-污染手术病例,对抗菌药物预防用药情况进行统计和分析。结果：所有手术病人均使用了抗菌药物,头孢菌素的费用居首位。清洁手术所用抗菌药物有6大类14个品种,其中头孢菌素的费用占74.3%;清洁-污染手术所用抗菌药物有6大类13个品种,其中头孢菌素的费用占55.6%。清洁手术和清洁-污染手术中抗菌药的使用强度分别为46DDD和44DDD。结论：本院围手术期预防使用抗菌药存在无指征用药、用药起点过高、联合用药比例高和预防用药时间过长等问题,应进一步加强抗菌药物的管理。     

眼科医院围手术期预防用药情况分析

目的 评价眼科医院围手术期预防用药的现状,以控制围手术期全身使用抗菌药物,促进临床安全合理使用抗菌药物。方法 设计调查表,随机抽取武汉爱尔眼科医院白内障科、青光眼科、眼底病科、眼眶科、斜弱视科、泪道科、角膜科7个科室2011年5—9月住院病历各20份,总计140份。依据国家卫生部颁发的《抗菌药物临床使用原则》,分析医院围手术期抗菌药物的使用情况。结果 抽查的140份住院病历,有118份为手术病历,共做手术131例次,其中I类切口清洁手术96例,I类切口手术抗菌药物全身预防使用率38.6%。结论 武汉爱尔眼科医院眼科围手术期抗菌药物预防性使用率基本符合使用标准。     

临床药师多次会诊的1例感染性心内膜炎用药分析

目的 为感染性心内膜炎病例的治疗提供参考.方法 通过对临床药师多次会诊的1例感染性心内膜炎患者的全程用药方案,从药师角度分析、探讨上述病例的治疗、用药过程.结果 通过医师和药师的相互配合,评估治疗方案、正确选药,成功治愈了疾病.结论 对于感染性疾病,在无药敏支持的情况下,应正确分析最可能的致病菌,正确选择抗菌药物,才能达到满意疗效.     

药学服务结合抗菌药物专项整治对ICU患者抗菌药物合理使用的影响

目的 为加强本院重症监护科抗菌药物的使用与管理,探索合理使用抗菌药物的有效途径.方法 采用药学服务与行政监督管理相结合的方式,以2009 - 10～ 2010 - 09重症监护科的出院病历158份为干预前组,2010 - 12～2011- 11病历162份为干预后组,对干预前后抗菌药物使用合理性进行对照研究.结果 干预后本院重症监护科抗菌药物的临床合理使用水平比干预前明显提高.平均每例患者抗菌药物使用种数由干预前的4.25种降至2.95种(P＜0.05);四联用药的比率由5.06％降至1.85％ (P＜0.05);不合理用药比率由34.18％降至8.64(P ＜0.05).结论 药学服务与抗菌药物专项整治结合的方式能有效提高医院抗菌药物的临床合理应用水平.     

2009～2011年杭州地区医院β-内酰胺类抗菌药物用药分析

目的:了解医院杭州地区β-内酰胺类抗菌药物使用现状,分析用药特点及趋势。方法:根据杭州地区11家三甲医院和9家二甲医院2009～2011年的用药数据,统计及分析β-内酰胺类抗菌药物使用的品种、数量、金额及用药频度。结果:杭州地区20家医院三年来β-内酰胺类抗菌药物的品种类别及数目变化甚小,购药总金额呈逐年上升趋势,2011年首次达到9.2亿元,但其购药金额占抗菌药物总金额及占总购药金额百分比显著下降。从购药金额和用药频度(DDDs)来看,以头孢菌素类使用最为广泛,其次是青霉素类。2011年杭州地区医院β-内酰胺类抗菌药物用药排名前五位的分别是头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼、头孢克肟、头孢丙烯。结论:杭州地区医院β-内酰胺类药物使用情况受抗菌药物管理政策的影响明显,为控制抗菌药物的滥用,应进一步加强管理,使抗菌药物临床使用向着安全、有效、经济的方向发展。     

苏州大学附属传染病医院住院患者抗菌药物的使用分析

目的:分析苏州大学附属传染病医院住院患者抗菌药物的使用情况,为传染病医院临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:检索医院HIS系统中2010年—2011年两年间住院患者抗菌药物使用情况,检索内容包括抗菌药物名称、规格、消耗数量与消耗金额等,并对其使用频度(DDDs)进行分析。结果:两年间抗菌药物使用率与使用强度(DDD/100人·d)分别从2010年的79.28%和166.39DDD下降到2011年的54.49%和163.73DDD;人均日费用(元)则呈上升趋势,从2010年的3268.27元上升至2011年的3972.96元;抗菌药物的使用率主要以头孢菌素类为主,2010年67.55%下降至61.06%。结论:住院患者抗菌药物存在不合理使用现象,需进一步规范抗菌药物的临床使用或须采取行政干预措施。     

HIV-1 Integrase Inhibitor-Inspired Antibacterials Targeting Isoprenoid Biosynthesis

We report the discovery of antibacterial leads, keto- and diketo-acids, targeting two prenyl transferases: undecaprenyl diphosphate synthase (UPPS) and dehydrosqualene synthase (CrtM). The leads were suggested by the observation that keto- and diketo-acids bind to the active site Mg(2+)/Asp domain in HIV-1 integrase, and similar domains are present in prenyl transferases. We report the x-ray crystallographic structures of one diketo-acid and one keto-acid bound to CrtM, which supports the Mg(2+) binding hypothesis, together with the x-ray structure of one diketo-acid bound to UPPS. In all cases, the inhibitors bind to a farnesyl diphosphate substrate-binding site. Compound 45 had cell growth inhibition MIC(90) values of ~250-500 ng/mL against S. aureus, 500 ng/mL against Bacillus anthracis, 4 μg/mL against Listeria monocytogenes and Enterococcus faecium, and 1 μg/mL against Streptococcus pyogenes M1, but very little activity against E. coli (DH5α, K12) or human cell lines.     

江苏省人民医院门诊抗菌药物处方分析

目的了解江苏省人民医院门诊抗菌药物的使用状况并加以分析,以期提高合理用药水平。方法随即抽取2008年5月门诊处方21335张并进行统计分析。结果抽查处方中含抗菌药物的处方5151张（22.14%）,其中使用量居前3位的是头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类,二级用药处方数占抗菌药物总处方数的51.02%。结论该院的应用基本合理,但存在使用品种过于集中、注射剂使用率过高等问题,应降低用药档次以规范、合理用药。     

258例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的了解阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。方法回顾性调查我院2007年1月至2008年12月258例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。结果阑尾炎手术患者抗菌药物应用率达100%,其中预防性用药占82.6%。抗菌药物应用率列前5位的分别为甲硝唑（占26.1%）、替硝唑（占14.7%）、美洛西林钠（占6.0%）、头孢呋辛（占5.5%）和头孢替安（占5.3%）。联合用药中二联比例最大。结论我院阑尾炎手术患者围手术期应用抗菌药物仍存在预防性用药时间偏长、部分应用抗菌药物起点偏高、联用方式不恰当等,应加强监管,以提高合理用药水平。