精神障碍诊断中的伦理问题分析

通过探究造成精神障碍诊断中误诊的原因,从对精神障碍本质认识上的局限性和精神障碍诊断的特殊性等两个方面进行了具体的论述,其中讨论了精神障碍的生物医学模式及其他模式,以及反对精神障碍学的主要观点。在此基础上提出了在精神障碍诊断中应结合事实判断和价值判断,更好地为精神障碍患者提供诊疗服务。     

上海市成人静脉血淋巴细胞绝对值参考范围调查与探讨

目的 探讨上海市成人静脉血淋巴细胞绝对值的参考范围。方法 收集3081例健康体检的成人静脉血,用日本Sysmex公司XT-1800i全自动血细胞分析仪进行检测,并对结果进行统计学分析。结果 上海市成人静脉血淋巴细胞绝对值的参考范围：男性（1.02-3.35）×10^9/L,女性（0.94-3.18）×10^9/L,男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）。与《全国临床检验操作规程》第3版的参考范围比较,范围明显缩小,但差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 为了更好地指导临床诊疗工作,应该建立本地区本实验室淋巴细胞绝对值的参考范围。     

定量剪切波弹性成像对乳腺癌假阴性诊断的分析

目的 旨在通过分析剪切波弹性成像中质软乳腺癌的特征,探讨该技术在鉴别乳腺良恶性病变的临床应用中的潜在不足,以提高该技术对这类病变误诊的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的152例乳腺癌患者的弹性成像,以杨氏模量平均值＞50 kPa为恶性,≤50 kPa为良性.并记录病灶的浸润范围、组织学分级、淋巴结转移、杨氏模量最大值、标准差.结果 质软的乳腺癌多表现为浸润范围小、组织学分级低;而与淋巴结转移、杨氏模量最大值无明显相关.结论 SWE中质软的乳腺癌有较好的预后因素.     

原发性肺部隐球酵母菌性肺炎误诊为结节病临床分析

目的将原发性肺部隐球酵母菌性肺炎误诊为结节病的临床病理和影像学表现,加以分析报道。方法应用CT扫描,病理发现结节病并随诊。结果半年后患者出现发热、头痛及肺部阴影,脑脊液培养为新型隐球酵母菌,重新阅读病理确诊为肺新型隐球酵母菌性肺炎。结论肺部隐球酵母菌性肺炎临床及影像学检查特异性少,常常误诊。     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎89例分析

目的探讨误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症的临床特征。方法连续收集首诊被误诊的妇科急腹症患者资料89例,分析全组患者的年龄分布、妇科疾病分布及阑尾炎类似症状的出现频率。结果全组30～40岁的患者51例（57.3%）,所占比例最大。被误诊频率最高的前3个妇科疾病是盆腔炎（37例）、右侧输卵管炎（26例）、右卵巢囊肿蒂扭转（19例）。盆腔炎中转移性右下腹痛和腹膜刺激体征的出现频率明显高于右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转（P〈0.05）。结论女患者尤其是30～40岁的女患者右下腹痛,应首先与妇科疾病如盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,要多借助现代超声技术进行鉴别诊断。     

亚急性皮肤型红斑狼疮误诊为银屑病1例

患者女,72岁。颜面、躯干及四肢出现泛发性红斑鳞屑3月,初诊银屑病。背部皮损组织病理检查示:表皮角化过度、棘层肥厚与萎缩交替,基底层液化变性,真皮浅层淋巴细胞、噬色素细胞呈带状浸润,免疫学检查示:ANA1:320斑点型,抗Ro/SSA抗体2+,抗La/SSB抗体2+。诊断:亚急性皮肤型红斑狼疮。     

对国内394例麻痹性痴呆病例荟萃分析

目的探讨麻痹性痴呆的首发症状、诊断、治疗及预后。方法汇总分析了1990～2010年期间83篇国内文献报道的394例麻痹性痴呆患者的临床资料。结果患者首发症状较常见的是记忆下降239例(60.7%);情感障碍195例(49.5%);人格改变171例(43.4%)。200例(50.8%)初期被误诊。394例中接受驱梅治疗346例,其中319例(92.2%)精神症状改善或好转。结论麻痹性痴呆应及早正确诊断,并接受系统驱梅治疗。     

颈动脉炎误诊为亚急性甲状腺炎1例病例分析

目的 阐述颈动脉炎误诊为亚急性甲状腺炎的误诊原因与临床治疗.方法 分析1例颈动脉炎误诊为亚急性甲状腺炎病人的临床表现、治疗方案及效果.结果 病人确诊为颈动脉炎后,给予糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗.结论 颈动脉炎临床表现复杂,容易误诊、漏诊,延误病情,非专科医师应加强对疾病的认识,避免误诊、漏诊.     

疱疹样皮炎误诊为药疹1例

患者女,22岁。全身泛发性红斑、水疱伴瘙痒12天。临床表现为全身对称性分布多数红斑,红斑基础上见绿豆至蚕豆大水疱,呈环状排列,尼氏征阴性。皮损组织病理示:表皮下水疱,疱底及周围真皮乳头内以中性粒细胞为主的炎性浸润。诊断:疱疹样皮炎。曾因发病前有明确服药史被误诊为药疹。     

植物日光性皮炎2例误诊分析

目的探讨植物日光性皮炎(phytophotodermatitis)误诊的原因与诊断应注意的问题。方法收集2例植物日光性皮炎误诊患者的临床资料,回顾分析其临床症状、诊断和误诊过程。结果 2例首诊均误诊。1例误诊为血管性水肿,1例误诊为卟啉病。结论对于春、夏季发病,有光敏性植物食用史及光曝露史,在曝露部位出现水肿及紫癜样皮疹者要首先考虑植物日光性皮炎。糖皮质激素能迅速控制症状、减轻痛苦,局部对症处理也是患者早日恢复的关键。