氨甲喋呤、米非司酮和丙酸睾丸酮联合治疗异位妊娠的研究

目的　探讨氨甲喋呤 (MTX)、米非司酮 (MST)和丙酸睾丸酮 (TP)联合治疗异位妊娠的效果。方法　对 76例病人随机分为 3组 ,A组 (2 7例 )给予MTX 5 0mg加 30ml生理盐水隔日静注× 3d ,隔日用 15mg四氢叶酸钙 (CF)肌注解毒 ,同时口服MST 5 0mgBid× 6d ,肌注TP 5 0mgqd× 3d。B组 (2 6例 )用MTX和CF和MST。C组 2 3例 (对照组 )单用MTX和CF。治疗期间所有病例均定期查B超和血 β -hCG结果。 结果　A组和B组的成功率分别为 85 2 %和 84 6 % ,二者之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但显著高于C组 73 9% (P <0 0 1)。结论　氨甲喋呤、米非司酮和丙酸睾丸酮联合治疗异位妊娠的效果较佳 ,值得临床推广应用。其应用的适应症是肝、肾和凝血功能正常 ,B超检查异位妊娠包块直径 <4cm ,无急性内出血 ,血 β -hCG <5 0 0 0U/L。     

丙酸睾丸酮加强米非司酮终止50～68天早孕的研究

为探讨丙酸睾丸酮(简称丙睾)加强米非司酮终止50～68天早孕的作用,本文以68例丙睾、米非司酮、卡孕栓(PG05)药物流产为加丙睾组,30例米非司酮、卡孕栓药物流产为对照组,比较其临床效果及药效机制。临床两组间比较,加丙睾组完全流产率95.59%,对照组为76.67%,明显高于对照组(P<0.01),加丙睾组流产后出血天数为11.17天,对照组15.39天,少于对照组(P<0.05)。从流产物病理及组化改变上观察,对照组有绒毛水肿、滋养层细胞变性、坏死,周围有糖蛋白包绕,蜕膜轻度坏死。加丙睾组除有上述绒毛病变外,突出的改变是蜕膜细胞连同滋养层柱细胞大量坏死,残存的蜕膜细胞间的胶原纤维肿胀、变性,并有网状纤维破坏。结果显示序贯应用该三种药,对终止50～68天早孕确有高效。并皆作用于受体,系分子水平药物,有广阔发展前景。     

The Influences of Mifepristone, Norethisterone and Tamoxifen on the Glycosph

ＴｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｅｓｏｆＭｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ，ＮｏｒｅｔｈｉｓｔｅｒｏｎｅａｎｄＴａｍｏｘｉｆｅｎｏｎｔｈｅＧｌｙｃｏｓｐｈｉｎｇｏｌｉｐｉｄｓＣｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓｆｒｏｍＨｕｍａｎＣｈｏｒｉｏｎｉｃＴｉｓｓｕｅｄｕｒｉｎｇＥａｒｌｙＰ...     

Feasibility of administering mifepristone as a once a month contraceptive pill

Many women find the idea of a once-a-month contraceptive pill an attractive concept. Mifepristone has been shown to be effective as a contraceptive if administered in the early luteal phase. We tested the contraceptive efficacy of 200 mg of mifepristone on day luteinizing hormone (LH) + 2 in a group of 32 women who used a fertility monitor to identify the LH surge. We also recruited a control group, comprising 20 women who were trying to conceive. In this group, 12 women conceived during a total of 50 control cycles (probability of pregnancy 0.25-0.32). Women in the treatment group contributed to a total of 178 cycles and there were two pregnancies (probability of pregnancy 0.01). An LH surge was not detected in 34 cycles (19.1%). In 20 cycles (11.2%) this was due to imperfect use while 14 were monitor method failures (7.9%). Treatment with mifepristone in the early luteal phase did not disrupt the cycle length but women reported slight vaginal bleeding in 15% of the cycles. The combination of a home-use fertility monitor with once-a-month administration of mifepristone (especially if mifepristone is administered at the early luteal phase) is an acceptable contraceptive option with minimal side effects. Unfortunately, it is difficult to envisage how an easier way of defining the correct timing, which required less compliance, could be devised.     

米非司酮终止中期妊娠时胎盘循环与超微结构的变化

观察３０例妊娠１６～２４周需终止妊娠者服用米非司酮前后子宫动脉和脐动脉血流速度波型的变化，并用电镜观察了５例胎盘微血管的改变。结果：服用米非司酮后，子宫动脉阻力指数（ＲＩ）和Ｓ／Ｄ比值及脐动脉的Ｓ／Ｄ比值较用药前明显增高，胎盘微血管壁有损伤性表现。提示：子宫胎盘循环动力学的变化及胎盘微血管的损伤可能是米非司酮终止妊娠的重要环节。     

HSP70在米非司酮引产胎儿肝、肾、脑组织中的表达

目的对米非司酮引产胎儿肝、肾、脑组织进行热休克蛋白70的检测,探讨米非司酮对胎儿损伤的可能性.方法米非司酮引产胎儿17例,水囊引产胎儿5例, 采用免疫组化方法,检测HSP70在胎儿肝肾脑组织中的表达.结果实验组中HSP70均呈阳性表达,且有不同程度的表达,对照组均呈阴性表达.结论米非司酮可不同程度造成胎儿肝、肾、脑组织损伤.     

米非司酮对体外培养人子宫内膜的损伤作用

目的　探讨米非司酮对体外培养人子宫内膜的损伤作用。方法　取 5位育龄妇女增殖期的子宫内膜组织并分成两份。一部分用含 15 %胎牛血清及 1%青霉素和链霉素的DMEM培养液培养 (对照组 ) ,另一部分在另加 2 5 μg/ml米非司酮的培养液培养 (米非司酮组 )。 10 0h后取出组织制备电镜样品并观察。结果　对照组的子宫内膜腺上皮出现核仁管道系统(NCS)、巨大线粒体及糖原沉积等分泌期的 3大形态特征。米非司酮组则不仅未见上述特征 ,还出现了线粒体空泡化、腺细胞成片坏死及间质水肿的现象。结论　 (1)NCS在人子宫内膜的形成与孕激素无直接关系 ;(2 )在缺乏孕激素的作用下 ,增殖期的子宫内膜仍然可转化为分泌期的形态 ;(3)米非司酮可直接造成人子宫内膜的损伤。     

《2020 ACOG实践简报:孕龄≤70 d药物流产(No.225)》解读

药物流产(MA)是早孕期避孕失败的补救措施,主要药物为米非司酮和米索前列醇,二者联合使用,可使早孕期孕妇完全终止妊娠率达到90%。但是,MA导致的患者阴道流血时间长、量多,甚至阴道大流血,而需采取急诊刮宫术治疗等,尚未被彻底解决。如何安全、有效终止早孕期妊娠,保护女性生殖健康是目前国内外该领域的研究重点。美国妇产科医师学学会(ACOG)发布的《2020 ACOG实践简报:孕龄≤70 d药物流产(No.225)》对早孕期孕妇终止妊娠,具有重要指导作用。笔者拟就该简报对MA用于孕龄≤70 d孕妇的临床效果评估,MA用药方案、禁忌证、适应证,MA前咨询和检查,MA疼痛管理,MA后观察、预防性抗菌药物使用、随访管理、避孕措施9个方面基于循证医学推荐进行解读。     

米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的应用

为了探讨米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的疗效 ,观察组 68例用米非司酮配伍米索前列醇引产 ,对照组 60例用利凡诺引产 ,观察两组从规律宫缩至胎儿娩出时间 .结果 :观察组从规律宫缩至胎儿娩出时间孕 2 0周前及孕 2 0周后分别是 ( 6 5± 0 5 2 )h和 ( 7 6± 0 4 8)h均比利凡诺组的 ( 13 2± 2 4 )h和 ( 11 1± 0 3 )h明显缩短 (P <0 0 5 ) ;而且孕 2 0周后观察组胎盘胎膜完全排出率 ( 3 8 8% )明显高于对照组 ( 2 0 % ) (P <0 0 5 ) .结论 :米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产具有安全有效、简便易行、无严重副作用的优点 ,是一种值得推广、使用的方法 .     

药物终止10～16周妊娠的临床研究

目的：探索终止10－16周妊娠的药物引产方法。方法：将近两年来我院妊娠10－16周的健康妇女机随分布两组,A组：42例,米非司酮50mg Tid*2d,d3晨口服米索前列醇600ug,4h一次,最多3次,B组：42例,经阴羊腔内插管注入雷夫诺尔100mg引产,结果：A组成功率为92．9％,B组成功率为76．2％,结论：口服米非司酮配米索前列醇能较好的终止10－16周妊娠。