颈静脉窝的应用解剖学研究

本文通过200例成人颅颈静脉窝的观察与测量,对颈静脉窝的形态、位置及其与颅后窝、面神经管垂直部、鼓环的局部解剖关系进行研究,为临床应用及体质调查提供资料。     

次侧切术治疗期肛裂前后肛门直肠压力对比分析

目的 :探讨次侧切开内括约肌治疗肛裂术前、术后肛门直肌压力的变化。方法 :采用自行设计的次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗 期肛裂 6 0例 ,测定手术前后肛门直肠压力 ,并与 6 0例正常人肛压比较 ,评价新术式治疗 期肛裂的临床疗效及其对肛门功能的影响。结果 :显示术后患者肛管静息压显著降低 ,与术前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,与正常人比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;肛管最大收缩压与术前及正常人比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :次侧方内括约肌切开加双缘结扎术能有效地解除内括约肌痉挛 ,从根本上消除高肛压 ,从而彻底治愈肛裂 ,而且不影响肛门功能。     

后天性外耳道狭窄的手术治疗

目的探讨后天性外耳道狭窄的手术治疗方法及效果。方法对26例（27耳）外耳道狭窄行外耳道成形术或厢乳突根治鼓室成型术，取大腿内侧自体游离中厚皮片植皮，碘仿纱条压迫并扩张耳道。结果26例病人27耳随访6个月至8年，24耳外耳道宽敞，无再狭窄；3耳出现轻度狭窄，发生率11．1％（3／27），效果满意。结论对后天性外耳道狭窄的治疗可根据狭窄的原因、部位及程度等不同情况采用外耳道成形、游离中厚皮片移植或同时进行乳突根治鼓室成型术等手术治疗，术后局部换药，即能取得较好效果。     

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症

目的探讨显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床效果。方法MED下切除增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘，彻底解除对硬膜、神经根的压迫。结果随访324例，按中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评定标准，优297例，良14例，差13例，疗效优良率达96．0％，结论MED损伤小、恢复快、疗效好。     

3种桩核系统修复喇叭形根管的抗折性比较

目的 :比较 3种桩核系统修复喇叭形根管的牙根修复后的抗折性及其折断模式。方法 :30个完整的上颌中切牙 ,在根管治疗后 ,沿釉牙骨质界弧形顶点冠方 2mm切除牙冠 ,将根管上 1/3敞开形成喇叭形根管 ,样本随机分成 3组 :A组 ,铸造桩核金属全冠修复 ;B组 ,玻璃纤维树脂核全冠修复 ;C组 ,成品不锈钢平行螺纹桩树脂核全冠修复。样本固定于MTS810测试机上 ,与牙体长轴呈 135°加载 ,测试折断强度并观察折断模式。结果采用方差分析。结果 :铸造桩核修复抗折强度最高 [(76 3.86± 86 .38)N],其次是成品螺纹桩树脂核修复 [(6 19.91± 118.89)N],玻璃纤维树脂核组最小 [(40 5 .5 4± 111.86 )N],统计学分析差异具有显著性。结论 :铸造桩核树脂核修复后抗折强度最高 ,玻璃纤维树脂核修复最低 ,但后者折断模式最有利于重新修复 ,而前者通常无法再行修复。     

重组人表皮生长因子应用于肛裂手术的临床研究

目的：研究外源性表皮生长因子对于肛裂手术后的手术创面愈合情况的影响。方法：肛裂手术后，治疗组患者每日用重组人表皮生长因子敷于肛管创面，对照组患者采用常规的方式换药。比较两组患者术后伤口疼痛、出血情况，以及伤口肉芽生长愈合情况。结果：治疗组在减轻术后伤口疼痛、伤口水肿和出血等方面均显著优于对照组，其平均住院时间和伤口愈合时间也显著短于对照组。结论：外源性表皮生长因子有助于肛裂术后创面的快速修复，减轻患者的痛苦。     

肛门病手术应用低浓度小剂量利多卡因局麻的效果

目的观察低浓度小剂量利多卡因在肛门病手术中的应用效果。方法选择接受肛门病手术者100例,手术时用0．25％盐酸利多卡因5-20ml,根据病情和手术需要作局部浸润麻醉。结果通过100例的肛门手术观察,结果显示麻醉满意顺利83例,麻醉良好17例,无1例麻醉无效失败。总有效率100％。此法麻醉效果确切,未发现严重不良反应。结论此法具有易于掌握,效果好而安全的优越性,适于临床应用和推广。     

太宁栓治疗肛裂疼痛的临床观察

目的：探讨肛裂疼痛的治疗效果及安全性。方法：将80例患者分为两组，治疗组采用黏膜保护剂太宁栓，对照组选用马应龙麝香痔疮膏。结果：治疗后太宁栓组疼痛、出血、瘙痒、水肿糜烂的减轻程度明显优于对照组（P〈0.05）。结论：太宁栓具有良好的止痛作用，临床效果明显，安全性高。     

颈椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗

目的探讨不同入路显微手术切除颈椎管哑铃形肿瘤的手术方法,总结其主要优点和术后并发症情况。方法2004年5月至2006年7月共收治16例颈椎管哑铃形肿瘤,其中5例肿瘤最大径超过5cm。5例巨大肿瘤中4例位于上颈段,采用侧方改良的极外侧入路（后外侧肌间入路）, 1例外院手术复发的巨大肿瘤位于中颈段,采用分次后正中和前路联合切除并行后方和前方内固定加前方植骨融合;1例肿瘤椎管外部分向前方生长,采用颈前入路切除后行前方植骨融合加内固定,其余10例采用后正中入路,其中1例超过中线的肿瘤采用全椎板切除加椎管成形,7例半椎板切除, 1例复发肿瘤原路切除,1例未切除椎板切除肿瘤。结果手术全切肿瘤14例,次全切2例。所有病例术后症状均有明显改善,其中2例巨大肿瘤患者术后出现低氧血症,重新气管插管后逐渐恢复, 1例巨大肿瘤患者术后脑脊液漏皮下积液,经穿刺置管引流数日后恢复正常。其中12例随访9-18个月,无一例复发或出现脊柱不稳定的情况。结论对于颈椎管哑铃形肿瘤,应尽可能采用创伤小的手术方式,在切除肿瘤的同时,减少棘突、韧带、椎板以及小关节的破坏,减小创伤和对脊柱稳定性的破坏,预防脊柱后凸和侧凸畸形的发生。极外侧入路适用于微创切除体积较大的高颈段椎管哑铃形肿瘤,较小的肿瘤可以采用后正中入路半椎板开窗手术,对骨质破坏严重者需在切除肿瘤后行内固定手术。     

2种磨牙根管预备方法的成本-效果分析

目的:比较不锈钢K锉常规根管预备(SSPT)法与镍钛机用根管器械逐步深入预备(NRPT)法在磨牙根管治疗中的近期临床效果和成本/效果(C/E)值。方法:入选患者随机分为SSPT法(49例)和NRPT法(45例)2组,记录治疗后不良反应、补救治疗措施和所花费用,评价近期疗效并进行成本-效果分析,用SPSS11.5统计分析软件进行数据统计。结果:NRPT组治疗满意率优于SSPT组(P=0.034),但前者人均治疗成本显著高于后者(P=0.001)。对重度弯曲根管,NRPT组治疗满意率优于SSPT组(P=0.007);前者的C/E值较后者低394.52元;轻中度弯曲根管前者的C/E值较后者高192.04元。根尖正常患者,NRPT组治疗满意率高于SSPT(P=0.012),但前者C/E值比后者高32.32元;而根尖阴影患者NRPT组的C/E值较SSPT组高376.47元。结论:NRPT法的疗效优于SSPT法,但治疗成本较高;对重度弯曲根管患牙,NRPT法可使患者受益;对中轻度弯曲根管患牙,应选用SSPT法。对根尖正常的患者,NRPT法近期疗效更高,而治疗前有根尖病变的患者,SSPT法可节约治疗成本。