非典型心力衰竭病人的观察与护理

慢性心力衰竭是一种临床常见疾病，尽管近年来由于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物的应用，其发病率及死亡率有所下降，但预后仍较差。国外Vinson等人报道认为：50％的心衰再人院病人都有可预防的诱因，其中除不遵医嘱治疗等原因外，未能早期观察到心衰的症状亦是一主要原因。Michalsen等人亦报道：未能及时发现心衰的症状，在心衰病人中是较普遍的现象。     

血管紧张素转化酶抑制剂与先天畸形

血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-Ⅰ）是应用最广的抗高血压药之一。但妊娠的后半段服用者，会出现羊水过少、胎儿生长缓慢、肺发育不全、关节挛缩、hypocalvaria和neonatal肾功能衰竭、低血压，死亡等情况。这是由于发育中的胎儿肾脏的AngI不能转为AngⅡ所致。ARBs在不同环节阻断RAS，有资料报告它们引起的胎儿畸型与上述十分近似。     

ALLHAT试验引起的混淆和教训

ALLHAT试验历经 8年之后 ,结果揭晓。这项由美国卫生研究院主办的大型临床试验 ,各方面都寄予厚望。然而 ,该试验的结论有些难以理解 ,与多年来一致公认的、有大量的证据并已列入世界各国治疗指南中的观点大相径庭。例如 ,ALLHAT试验认为血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)赖诺普利治疗心力衰竭不如利尿药 ,用或不用调脂药物普伐他汀治疗对心血管事件无差别。为此 ,我们有必要了解ALLHAT试验的来龙去脉。ALLHAT试验开始于 1994年 ,此时正是Furberg、Pahor、Psaty等人在进行了荟萃分析之后 ,提出钙拮抗剂有害 ,激发冠心病、引起出血…     

依那普利治疗高血压病的临床观察

本文报告应用新的转换酶抑制剂依那普利(enalapril)治疗59例原发性高血压的临床疗效。采甩随机单盲及双盲法进行,对照药为巯甲丙脯酸。结果表明:依那普利使收缩压及舒张压均降低10％以上(由21.5±1.6/13.8±0.9kPa降至19.2±2.2/12.3±1.0kPa),总有效率为74.2％,与巯甲丙脯酸相仿,但前者作用持续时间显著延长。半数患者的有效剂量为10mg/d,80％在20mg/d以下。本药对血像、肝肾功能、血电解质及糖、脂类代谢未见明显影响。     

苯那普利治疗高血压病临床观察

近年来血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利(洛丁新)在临床上广泛用于治疗高血压病、充血性心力衰竭、缺血性心脏病等。使用苯那普利治疗90例Ⅰ、Ⅱ期高血压病,并使用了动态血压监测。现将结果报道如下:1对象和方法1.1病例选择:本组90例均为2002年2月～2004年7月在本院治疗的     

免疫抑制剂治疗重症肌无力新进展

重症肌无力(MG)是以突触后肌终板处的乙酰胆碱受体被自身致敏和破坏为主要特征的一种自身免疫性疾病(autoimmunedisease,AID),其中大部分患者体内存在有抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体,同时尚有部分患者血清中无法检出AchR抗体,该类患者的发病则可能与一种特异性受体的酪氨酸激活酶(     

N—取代—3—羰基—4—甲基—4—氮杂—5α—雄甾—17β—酰胺化合物的合成

为研究开发新的５α－还原酶抑制剂，以３β－羟基－５－烯－孕甾－２０－酮（Ⅰ）为原料，经７步反应合成了３－羰基－４－甲基－４－氮杂－５α－羧酸（Ⅷ），再经酰氯法或硫代羧酸酯法合成了１０个新的Ｎ－取代－３－羰基－４－甲基－４－氮杂－５α－雄甾－１７β－酰胺化合物。     

慢性丙型肝炎的特异性靶向抗病毒治疗（下）

HCV RNA聚合酶抑制剂 除蛋白酶抑制剂之外，一直在开发很多其他针对依赖HCV RNA的RNA聚合酶的抑制剂。这些制剂中的NM283即是一种抑制病毒RNA聚合酶的核糖核苷类似物，亦是一种病毒RNA链的终止子。Godofsky和其同事发表了一项增加1／2剂量NM283（每天50mg至800mg）的试验结果。[第一段]     

~(123)I-MIBG心肌显像预测依那普利对扩张型心肌病患者治疗效果的临床价值

目的探讨123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对扩张型心肌病(DCM)患者治疗效果的临床价值。方法对24例DCM患者于依那普利治疗前行早期(20min)及延迟(3h)123I-MIBG心肌显像,采用心/上纵隔(H/M)比和心脏放射性洗脱率(WR)作为相对半定量计数分析,与超声心功能参数进行对比。根据123I-MI-BG心肌显像延迟相的H/M分为3组延迟H/M≥1.7为组Ⅰ,1.5<延迟H/M<1.7为组Ⅱ,延迟H/M≤1.5为组Ⅲ。组Ⅰ和组Ⅱ在平均治疗4.5个月后重复以上检查。结果治疗前3组间超声心功能参数比较均无统计学差异。治疗后组Ⅰ的左室射血分数(LVEF)和左室收缩末径(LVDs)明显改善,早期H/M和延迟H/M均明显改善(P<0.05),而WR无明显变化。治疗后组Ⅱ的延迟H/M明显改善(P<0.05),而早期H/M和WR均无明显变化,心功能参数也无改善。组Ⅰ和组Ⅱ患者均能耐受依那普利治疗,而组Ⅲ患者均不能耐受依那普利治疗。结论123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对DCM患者的治疗效果方面有一定价值。