异烟肼预防性治疗可降低人类免疫缺陷病毒患者发生结核病的风险

<正>虽然抗逆转录病毒疗法可减少结核病的风险,但结核病还是多见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中。来自英国和南非的研究结果表明,在抗逆转录病毒治疗的HIV-1感染者中,异烟肼预防性治疗可以降低患者发生结核病的风险。该研究结果在线发表在2014年5月14日的The Lancet。该研究为随机,双盲,安慰剂对照临床试验研究。研究人员将患者随机分配(1∶1)入异烟肼预防性治疗组或安慰剂治疗     

不同剂量异烟肼与地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床转归分析

目的观察不同剂量异烟肼加地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎(结脑)患者的病程,脑压,脑脊液的动态变化,并探索更多的治疗途径。方法将确诊结脑的患者随机分为A、B 2组,均常规四联治疗(HRZE)及鞘内注射不同剂量(INR+DXM),A组(INH 0.2g,DXM 10mg),B组(INH 0.1g,DXM 5mg),间隔(4±1)d进行鞘内注射,分析数据。结果A组的症状改善明显,治疗时间缩短;A组脑脊液各项指标的恢复较B组快。结论 A组较B组病程短(P0.05);A组降低高颅压效果优于B组(P0.05);A组脑脊液恢复正常的时间较B组短(P0.05)。     

利福平、异烟肼联合灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察

目的评价利福平、异烟肼联合灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察。方法选择符合中国实用儿科学诊断标准患儿50例,随机分为实验组25例及对照组25例,实验组在常规治疗基础上辅助利福平、异烟肼联合灌肠,对照组常规治疗。结果实验组与对照组在平均退热时间,大便成形时间及大便次数等方面均有显著差异（P〈0.01）。结论利福平、异烟肼联合灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察治疗细菌性痢疾效果显著。     

异烟肼致全身浅表淋巴结肿大、高热反应1例

患者，女，18岁，护士，因咳嗽、午后潮热、盗汗、拍X线胸片发现右上肺片絮状阴影两周并高热（40℃）2d于2005年11月16日入院。患者11月2日始无诱因出现咳嗽、午后潮热（37．5℃～38℃）盗汗。X线胸片发现：右上肺野片絮状阴影3cm×2．8cm，未见透光区。考虑右上肺结核。广州市某市级医院用异烟肼、乙安丁醇、利福平抗结核治疗一周后，咳嗽症状有改善，但潮热症状缓解不明显。用药12d后体温突然呈持续高烧（39．5℃～40℃），无寒战。其后发现双颈侧、腹股沟、双腋下淋巴结肿大。11月16日以右上浸润肺结核化脓性扁桃腺炎、淋巴系统恶性病变待排除入院。[第一段]     

HPLC法测定血浆中异烟肼和乙酰异烟肼的质量浓度及异烟肼在老年患者体内的药代动力学研究

目的建立高效液相色谱法测定患者血浆中异烟肼和乙酰异烟肼质量浓度的方法,并对目前应用较多的老年肺结核患者进行药代动力学研究。方法 10名老年患者,年龄大于65岁,诊断为肺结核,口服给予异烟肼0.3g,不同时间采集患者血样,用HPLC法测定血浆药物质量浓度,用DAS3.1软件计算药代动力学参数。结果用非房室模型计算出了异烟肼在患者体内的药代动力学参数。结论该方法简单、灵敏、准确,适用于体内异烟肼药代动力学分析。异烟肼在老年患者的药代动力学特征与年轻人群的药代动力学特征存在差异。     

槲皮素抑制异烟肼诱导的L-02细胞线粒体氧化应激性DNA损伤

目的:探讨活性氧(ROS)介导的线粒体氧化损伤在异烟肼(INH)诱导L-02细胞DNA损伤中的作用及槲皮素对细胞的保护作用。方法:建立体外培养INH致肝细胞L-02损伤的模型,将细胞分为对照(control)组、INH组、槲皮素低剂量(Que low)及高剂量(Que high)组。利用彗星试验评价细胞DNA损伤;制备L-02细胞线粒体,应用荧光探针DCFH-DA和rhodamine 123检测细胞线粒体ROS水平及线粒体膜电位(ΔΨm);采用TBA法测定丙二醛(MDA)含量;应用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)的活性;采用Western blotting法检测细胞中Bcl-2和Bax蛋白表达,计算Bax/Bcl-2值。结果:INH可诱导L-02细胞DNA损伤,使细胞线粒体ROS水平、细胞MDA含量及Bax/Bcl-2值明显增高,并使细胞ΔΨm值和SOD活性明显下降。而槲皮素能减轻细胞DNA损伤,减少细胞ROS水平,增加细胞ΔΨm值,降低细胞MDA含量,增加SOD活性,减少Bax/Bcl-2值。结论:INH可通过诱导细胞线粒体氧化应激导致L-02细胞DNA损伤。槲皮素能减轻INH诱导L-02细胞的DNA损伤,对L-02细胞具有保护作用,可能与其抑制ROS介导的线粒体氧化损伤有关。     

国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察

目的全面评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺／异烟肼利福平(2HRZ／4HR)的抗结核疗效及毒副反应。方法将81例初治菌阳肺结核患者，随机分为治疗组(2HRZ/4HR)和对照组(2HRZ/4HR)观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别达82．5％和65．7％；满疗程痰菌阴转率各为100．0％和88．6％；胸部X线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收分别占92．7％和94.3％，两组空洞闭合率分别为63．2％和62．5％；治疗组和对照组各有2例和4例肝功异常。结论国产固定复合剂是一种安全、高效．易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物。     

异烟肼引起精神失常2例

抗结核组合药(HRZE组合药)治疗所致精神失常的发生率低,容易误诊.笔者分析2例口服HRZE组合药后,因异烟肼而引起的精神失常病例,总结了这种少见的药物不良反应的临床特点.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 病例1:男,20岁,农民.因胸闷2周来诊.患者感胸闷,偶伴轻微干咳及夜间盗汗,无发热、咳痰、咯血.既往无精神疾病史,无药物过敏史.查体:神清,体温36.8℃,右肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,左肺未见异常;心率76次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双下肢无水肿,无杵状指,神经反射未见异常.     

电针联合药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察

目的研究分析电针联合药物治疗结核性脑膜炎的应用价值。方法选择我院收治的结核性脑膜炎患者96例,随机分成对照组与研究组,每组各48例,对照组采用药物抗结核治疗,研究组则在对照的基础上加用电针治疗,比较分析两组临床治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为95.8%,对照组的治疗总有效率为79.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针与异烟肼、利福平等抗结核药物联合治疗结核性脑膜炎的临床疗效显著,患者的症状与体征均可以较快消失,是治疗结核性脑膜炎的首选治疗方案。     

中国异烟肼耐药结核分枝杆菌基因突变特征分析

目的: 明确中国异烟肼(INH)耐药结核分枝杆菌基因突变的分子特征。方法: 在PubMed、中国知网、万方、维普数据库中检索有关中国结核分枝杆菌耐INH基因突变的研究文献,对纳入文献的突变基因的突变位点、突变类型,以及氨基酸改变数量等信息进行整合分析。结果: 共纳入69篇中英文文献,共6393株INH耐药结核分枝杆菌。95.71%(6119/6393)检测到基因突变或缺失,其中katG、inhA、aphC突变数量最多,分别占77.57%(4959/6393)、15.20%(972/6393)、3.69%(236/6393)。单基因单位点突变占87.80%(5613/6393),联合突变占12.20%(780/6393)。katG315突变占INH耐药菌株总数的56.22%(3594/6393),katG463突变占10.03%(641/6393),inhA15突变占10.10%(646/6393)。突变形式最常见的是C→T,占10.03%(641/6393)。结论:中国INH耐药结核分枝杆菌突变基因最多的是katG、inhA、ahpC,突变密码子最多的是katG315、katG463、inhA15。