儿童反复咯血的病因及临床诊治分析

目的 分析儿童反复咯血的病因、临床特点、治疗方法及预后,以提高儿科医师对小儿反复咯血的病因诊断及治疗水平。方法 收集1996 年1 月至2013 年2 月39 例反复咯血患儿的临床、实验室及影像学资料,对其起病年龄、病因、咯血量、影像学改变、治疗方法及随访转归等进行回顾性分析。结果 39 例反复咯血患儿中,特发性肺含铁血黄素沉着症16 例（41%）,肺血管畸形8 例（21%）,肺动静脉瘘7 例（18%）,支气管扩张症3 例（8%）,肺结核和肺囊性纤维化各2 例（5%）,肺肿瘤1 例（3%）。肺部增强CT 扫描和肺动脉-支气管动脉造影发现35 例患儿肺部有不同程度的影像学改变。反复咯血患儿以Ⅰ度（51%）和Ⅱ度（28%）咯血为主,Ⅲ度（21%）咯血少见。39 例患儿根据不同病因经相应的治疗后咯血均得到有效控制,随访0.5~5 年,除3 例特发性肺含铁血黄素沉着症患儿失访外,其余患儿均未再次发生咯血。结论 反复咯血患儿的病因以特发性肺含铁血黄素沉着症为主,肺部增强CT 扫描和肺动脉-支气管动脉造影检查是诊断反复咯血患儿病因的重要方法,应根据患儿不同的病因选择不同的治疗方法。     

血清α-L-岩藻糖苷酶、单胺氧化酶、5-核苷酸酶联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、单胺氧化酶（MAO）、5-核苷酸酶（5-NT）联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法 选取150例原发性肝癌患者、150例良性肝病患者及150例健康体检者,分别作为原发性肝癌组、良性肝病组及对照组。比较3组研究对象的血清AFU、MAO、5-NT水平,分析血清AFU、MAO、5-NT单独及联合检测对原发性肝癌的诊断价值。结果 原发性肝癌组患者的血清AFU、MAO、5-NT水平均高于良性肝病组和对照组,良性肝病组患者的血清AFU、MAO、5-NT水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。血清AFU、MAO、5-NT联合检测诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于各指标单独检测。结论 原发性肝癌患者的血清AFU、MAO、5-NT水平均较高,上述指标联合检测可为原发性肝癌的诊断提供依据。     

一测多评法测定艾叶中7个黄酮类成分的含量

目的:建立同时测定艾叶中7个黄酮类成分(5-羟基-6,7,3’,4’-四甲氧基黄酮、芹菜素、高车前素、山柰酚、棕矢车菊素、异泽兰黄素、蔓荆子黄素)的一测多评含量测定方法(QAMS法)。方法:采用高效液相色谱法,Agilent ZORBAX SB-C₁₈色谱柱(150 mm×4.6 mm, 5μm),以乙腈-0.2%磷酸水溶液为洗脱流动相,进行梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1,检测波长350 nm,柱温30℃。以异泽兰黄素为内参物,建立与其他6个黄酮类成分的相对校正因子,并计算7个待测成分的含量,实现一测多评。同时与外标法进行比较,以验证QAMS法的准确性和可行性。结果:在一定的线性范围内,异泽兰黄素与5-羟基-6,7,3’,4’-四甲氧基黄酮、芹菜素、高车前素、山柰酚、棕矢车菊素、蔓荆子黄素的相对校正因子值分别为0.958、1.387、1.000、0.950、0.957、1.297(相对校正因子的RSD<2.0%),并与常规外标一点法比较,20批艾叶中5-羟基-6,7,3’,4’-四甲氧基黄酮、芹菜素、高车前素、山柰酚、棕矢车菊素...     

中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床观察

目的:探讨中西医结合方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)导致不孕的临床疗效。方法:66例LUFS致不孕患者随机分成两组治疗3个月经周期,共161个周期,治疗组36例采用克罗米芬(CC)加自拟的温胞饮加味活血促排卵汤,对照组30例采用克罗米芬配合HCG治疗。结果:治疗组82个治疗周期中67个周期正常排卵,排卵率81.71%;LUF周期复现数8,复现率9.76%,36例中19例妊娠,妊娠率52.78%。对照组79个治疗周期中48个周期正常排卵,排卵率60.76%;LUF周期复现数18,复现率22.78%。30例中8例妊娠,妊娠率26.67%。两组间排卵率、妊娠率、复现率经χ2检验P0.05,有显著差异。结论:中西医结合能有效地治疗LUFS从而提高妊娠率。     

HPLC同时测定野葛花中鸢尾黄素-7-O-木糖葡萄糖苷、鸢尾苷、鸢尾苷元的含量

目的:建立HPLC同时测定野葛花中鸢尾黄素-7-O-木糖葡萄糖苷、鸢尾苷、鸢尾苷元含量的方法。方法:采用Kromasil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为乙腈-0.2%磷酸水溶液采用梯度洗脱,流速1.0 mL.min-1,检测波长265 nm,柱温35℃。结果:鸢尾黄素-7-O-木糖葡萄糖苷、鸢尾苷、鸢尾苷元的线性范围分别为0.14~1.40(r=0.999 4),0.20~2.02(r=0.999 3),0.10~1.04μg(r=0.999 1);平均回收率(n=6)分别为99.5%(RSD 1.8%),99.6%(RSD 1.7%),99.8%(RSD 1.9%)。结论:该方法简便、准确,重复性好,为野葛花药材的质量控制提供了实验依据。     

雌孕激素对人卵巢颗粒细胞瘦素受体表达的影响

目的通过人卵巢黄素化颗粒细胞体外培养,观察雌、孕激素对其瘦素受体蛋白表达的调控作用。方法行体外受精-胚胎移植患者经阴道超声引导下取卵时留取卵泡液,分离颗粒细胞体外培养,培养至第3天加入不同浓度的17-β雌二醇或孕酮,继续培养2d,采用免疫细胞化学方法将颗粒细胞进行荧光标记,经流式细胞式检测其瘦素受体蛋白表达阳性细胞百分率。结果流式细胞仪检测发现所检测各浓度17-β雌二醇、孕酮均能增强颗粒细胞瘦素受体蛋白的表达,17-β雌二醇作用高峰浓度为1μg/ml,孕酮作用高峰浓度为1ng/ml。结论雌孕激素在体外可增强人卵巢黄素化颗粒细胞瘦素受体蛋白的表达,提示瘦素可能参与卵巢功能的调节,为深入研究瘦素在卵巢中的作用提供理论依据。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学分析:比较X线与CT的诊断价值

目的:比较观察X线平片、常规CT和HRCT对儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)胸内病变中的诊断价值。方法:对13例IPH患者进行胸部X线平片、常规CT和HRCT检查,将影像表现分类,并以HRCT为标准,评价X线平片和常规CT的诊断价值。结果:HRCT显示的肺内局限性病变包括均匀磨玻璃影(11例)、晕状影(7例)、结节影(6例)和不均匀磨玻璃影(1例);非局限性病变包括磨玻璃(3例)、细网状(7例)和细沙粒状改变(2例)。X线平片诊断上述病变征象的例数分别为7、0、2、0、1、3、0例。常规CT为10、6、4、0、3、3、0例。结论:X线和常规CT对显示IPH主要肺部改变各有优缺点,HRCT优于这2种方法。X线平片仍应作为IPH的主要影像检查手段,对于有不良预后因素或临床高度怀疑为继发性肺含铁血黄素沉着症的患者,可根据实际情况选择HRCT或常规CT。     

胡天成辨治儿童特发性肺含铁血黄素沉着症思路与方法

文章总结了胡天成教授辨病辨证论治儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的经验。本病可归属于中医咳喘、血证、虚损等病范畴,病位在肺,与脾肾密切相关;病因多系湿热内蕴;核心病机是湿热熏灼,肺络受损,痰瘀互结;病性以肺脾肾虚为本,湿热痰瘀为标,本虚标实,虚实夹杂。急性肺出血期与慢性反复发作期多实,实证多系湿热痰瘀为患;肺出血静止期、慢性迁延后遗期多虚,虚证多因气血亏虚使然。本病采用辨病辨证相结合,以中药治疗为主的方法,临证应分清标本缓急,总的治疗原则是急则治标,缓则治本;祛邪扶正,补不宜早;以清为主,以通为补。     

未破裂卵泡黄素化综合征临证通络八法

未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是指卵巢内虽有卵泡生长发育成熟,但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素、体效应器官发生一系列类排卵周期的改变,故临床以月经周期正常,有类似排卵表现,BBT典型双相,妇科、内分泌免疫等检查均正常,但持续不孕为主要特征.因此LUFS既是不明原因不孕症中的主要原因,又是无排卵型月经的一种特殊类型.