SARS临床特点分析

目的 :探讨SARS的临床特点、诊治方法。方法 :对 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 3年 5月收治的 2 9例传染性非典型肺炎患者进行回顾性分析 ,总结其流行病学特点、临床表现、血常规及影像学检查特点。结果 :本组 2 9例全部以发热为首发症状 ,有明确接触史者 2 5例 (占 86 .2 % ) ,第一次血常规白细胞降低者有 8例 (占 2 7.6 % ) ,淋巴细胞计数 <0 .9× 10 9 L者 19例 (占 6 5 .5 % ) ,白细胞计数出现进行性下降者 2 2例 (占 75 .9% )。所有患者胸片显示肺部阴影 ,其中迅速进展者 18例 (占 6 2 .1% )。治疗采用抗病毒、抗感染、支持等综合治疗 ,重症患者使用大剂量甲泼尼龙和无创机械通气。结论 :流行病学史、临床特点是早期诊断的关键 ,治疗采取综合方法 ,对重症患者使用大剂量激素、无创机械通气治疗有效     

SARS家庭聚集型病例8例报告分析

SARS是由变异冠状病毒引起的新型烈性传染病，具有在家庭和医院内聚集发病的特点。其影像学表现对于临床诊断和随诊观察具有重要价值。本文报告了分属3个家庭的8个病例发病早期(1周)影像学表现(包括胸部平片和CT)和部分临床表现资料，讨论并分析SARS早期影像学表现的若干特点及与临床表现之间的关系。     

传染性非典型肺炎预防和控制中正确实施消毒措施

国家卫生部已经将今年流行的“传染性非典型肺炎”列为国家法定传染病并启动了相应的防治措施。实施正确有效的消毒与灭菌是各种预防和控制措施中主要环节 ,也是切断“非典”传播途径的最有效的措施。目前 ,对于“非典”肺炎的致病微生物已基本清楚 (为一种变异型冠状病毒 ) ,消毒措施应该有针对性的进行 ,应科学合理进行消毒 ,避免盲目大剂量使用甚至滥用化学消毒剂 ,如此不仅会造成资源浪费 ,还可能产生严重的环境污染 ,特别是大量含氯消毒剂排放到下水道中 ,可能会形成大量有害的三卤甲烷类物质 ,造成水源污染。应该把有限的资源 ,应用到…     

对伴有营养不良的SARS患者给予营养支持的建议

近期流行传染性非典型性肺炎 ,严重者为重症急性呼吸综合征 (SARS)。由于机体免疫功能下降或免疫功能过度反应 ,导致病情难以控制 ,小部分患者发生多器官功能衰竭。临床营养支持 (包括肠外、肠内营养等 )在国内已有 30余年的应用历史 ,制剂及方法都较成熟。专家们认为 ,对伴有营养不良的SARS患者 ,适当补充肠外、肠内营养药物可能有益 ,应通过临床实践来检验营养支持能否有助于降低SARS患者的病死率。为了更有利于对伴有营养不良SARS患者的治疗 ,专家们提出以下建议。1.热量供应建议为每天 83.7～ 10 4 .6kJ/kg ,适当增加脂肪的比例 …     

五常法在病区环境管理中的应用

目的　营造安全、舒适、高效、整洁的工作环境。方法　先试点 ,再全面推广。试点科室以QC小组活动形式开展 ,活动过程遵循PDCA循环法 :先进行全员培训 ,再对本病区的环境进行现状调查、评估、分析 ,找出要因论证 ,制定对策并实施五常法。结果　规范病区环境管理 ,物品的分类、定点放置规范 ,达到目视管理的要求。职工重视工作现场的安全 ,使五常法由环境品质扩展到人的行为品质。提高了工作效率 ,3 0S内能准确找到所需物品。塑造了良好的医院形象 ,提高了医院的竞争力。结论　五常法是规范病区环境最简便、最有效的方法     

SARS一线护士的健康调查及防治对策的探讨

目的 调查从事SARS一线护理工作的护士健康状况，为制定合理的卫生保健措施提供可借鉴的建议。方法 对一线工作人员不同时间点的各项生理指标进行观测，并根据结果采取针对措施。结果 一线工作护士各项生理指标均较正常时出现明显波动，采取相应措施后有明显改善。结论 良好的防治措施对改善一线护士的健康状况大有裨益。     

SARS患者肺内病变基本征象:459例分析

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺部病变的X线表现。方法：459例符合中华人民共和国“传染性非典型肺炎临床诊断标准”的SAILS患者，在确诊后至15d内均拍摄胸部X线片。对病灶大小、肺的累及程度及形态特征加以统计分析。结果：发现单发病灶156例，多发病灶303例，单侧肺受累201例，双侧受累258例。肺内病变的基本征象为：局限性或大片状高密度实变272例、磨玻璃样改变55例、表现为网格状和细微索条状的间质性改变62例，上述征象的混合存在70例。分布于肺野周边区域的磨玻璃样改变是既往未曾见到的征象。结论：SARS肺部X线表现为多种基本X线征象的单独或混合存在。分布于肺野周边区域的磨玻璃样病灶，是SAILS的特征性表现。     

一次性防SARS简易气管插管罩

为了避免麻醉医师与非典型肺炎 (SARS)患者在气管插管中零距离接触 ,我们进行了“一次性防SARS简易气管插管罩”的设计研究。在天津市抗SARS专科医院演用3例 ,临床反映良好 ,可以减少麻醉医师在气管插管中被SARS患者感染的可能性 ,并且简单实用。现报告如下。1材料与方法1.1材料与结构防SARS简易气管插管罩的结构包括 :(1)透明塑料罩 (2)支架 (3)气管插管操作袖(4)两侧备用操作孔。罩材为防病毒聚氯乙烯透明薄膜 ,支架为可拆卸或折叠塑料架 ,头侧备有一副可进行气管插管的操作袖 ,两侧各有一个套袖孔连接呼吸机和用于接吸引器吸痰、…     

广东省SARS流行株M基因序列分析

目的：测定广东省不同流行时期13份SARS病毒(SARS CoV)标本的M基因序列，通过分析该基因序列的变异情况，初步了解广东省SARS病毒在流行过程中是否发生了变异。方法：提取病毒RNA，用M基因特异引物进行RT-PCR，将产物纯化后直接测定核苷酸序列。结果：13份标本M基因核苷酸序列同源性很高，为99．7％～100％，M基因核苷酸序列只在2个位点(80和203位)发生变异，1株80位点的变化引起编码的氨基酸从苯丙氨酸(F)变为半胱氨酸(C)，3株203位变化为无义突变。结论：M基因核苷酸序列变异不大，初期和后期M基因核苷酸序列与流行高峰期的毒株相差1个碱基，但氨基酸序列相同；从香港感染病人分离的1株病毒M基因与广东本地感染分离株存在1个氨基酸的差异。