Human chorionic gonadotropin assay in cervical secretions for accurate diagnosis of preterm labor.

OBJECTIVES: We planned to determine whether the concentration of human chorionic gonadotropin (hCG) in cervical secretions could be a useful marker for accurate diagnosis of preterm labor, and whether the use of cervical hCG assay in combination with the Bishop score would improve the prediction of delivery within 7 days, and to determine the cut-off values for hCG in prediction of delivery within 100 h, 7 and 14 days, as well as before 35 and 37 weeks of gestation in a group of women at high risk for preterm delivery. METHODS: The study was conducted in the perinatology department of Zeynep Kamil Women and Children Diseases Education and Research Hospital between February 2002 and February 2003. One hundred and two subjects with a diagnosis of threatened preterm labor with intact membranes were included in the study. For hCG measurements, a cotton swab was rolled intracervically for 10 s to absorb fluid. Bishop scores were assessed. The correlation test was employed for the variables influencing hCG values. The ROC curve analysis was used to establish an optimal cut-off concentration for cervical hCG and an optimal cut-off level for Bishop score. The continuous variables were analyzed by the unpaired, independent, two-tailed t-test and categorical data were analyzed by the chi-square test. RESULTS: A significant positive correlation was present between the cervical hCG concentrations and Bishop scores (r=0.72, P<0.0001), and a highly negative correlation between the cervical hCG concentrations and the time interval from sampling time until delivery (r=-0.80, P<0.0001) was detected. The cut-off value for cervical hCG concentration and its sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, accuracy, relative risk and likelihood ratio for accurate determination of delivery within 100 h were > or =32 mIU/ml, 98%, 55%, 70%, 96%, 77%, 19.68 and 2.18, respectively. However, these values were > or =32 mIU/ml, 97%, 84%, 89%, 95%, 92%, 17.37 and 6.06, respectively, for prediction of delivery within 7 days; > or =30 mIU/ml, 97%, 79%, 87%, 94%, 89%, 15.15 and 4.62, respectively, for prediction of delivery within 14 days; > or =33 mIU/ml, 89%, 92%, 94%, 83%, 90%, 5.83 and, 11.55, respectively, for prediction of delivery before 35 weeks; and finally > or =27 mIU/ml, 76%, 50%, 85%, 37%, 71%, 1.34 and 1.52, respectively, for prediction of delivery before 37 weeks. CONCLUSIONS: Cervical hCG expression seems to be rewarding in accurate diagnosis of preterm labor. This test has the advantage of low cost and wide availability.     

妊娠期糖尿病对母婴影响的临床分析

目的探讨早期诊断妊娠糖尿病(GDM)对母婴的影响。方法回顾分析2001年6月~2005年6月期间GDM患者45例和正常妊娠组40例的妊娠结局。结果GDM组中各种病理妊娠的发生率、手术产率以及各种胎婴儿并发症的发生率均明显高于正常孕妇组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

婴幼儿期反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病的关系

目的探讨婴幼儿期反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病的关系。方法选自2004年6月至2005年5月，本院儿科门诊及住院患者中，年龄≤3岁，符合反复呼吸道感染诊断标准的患者共53例作为观察组，同时选取同期年龄分布与观察组无差别的非反复呼吸道感染患者共86例，作为对照组，作临床评估及BAIP检查，必要时作腕骨X线摄片检查。依据病史，临床表现，结合BALP，判定有无佝偻病及是否为维生素D缺乏亚临床状态。结果观察组中佝偻病患病率明显高于对照组，维生素D缺乏亚临床状态发生率高于对照组，差异有显著性（X^2=15．0315，P〈0．01）。结论婴幼儿期反复呼吸道感染，与维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏亚临床状态有关，对于婴幼儿期反复呼吸道感染的患者，在诊治过程中应注意佝偻病的防治。     

高位硬膜外麻醉和全麻对婴幼儿动脉导管未闭手术控制性降压的影响

目的观察高位硬膜外麻醉和全麻异氟烷吸入在婴幼儿动脉导管未闭(PDA)手术降压中的临床应用。方法将40例患儿分为2组:高位硬膜外麻醉组(20例)和全麻异氟烷吸入组(20例),观察比较2组的降压效果。结果2组降压效果比较差异无统计学意义(P>0.05),高位硬膜外麻醉组在手术结束时心血管指标恢复平稳,与全麻异氟烷吸入组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而且拔管时间明显缩短。结论2种降压方法均可行控制性降压,高位硬膜外麻醉使婴幼儿心血管反应更加稳定,对循环系统的扰乱程度轻,保护了婴幼儿的应激反应。     

体重不足1500g早产儿动脉导管未闭的治疗

目的:通过对体重不足1500g的早产儿接受动脉导管早期结扎术者与仅接受消炎痛(indomethacin)治疗者的临床记录回顾性分析来寻找和确定更适当的治疗方法和方向。方法:我们把1996年7月至2003年12月治疗过的40例体重不足1500g的动脉导管未闭早产儿分为接受消炎痛的治疗者与未给予消炎痛而直接接受外科结扎者,对其结果做了比较分析。结果:消炎痛治疗者与外科手术者中的生存者与死亡者进行比较,二者在患者的体重,孕龄,伴随的心脏畸形,动脉导管的大小,消炎痛治疗并发症,机械辅助呼吸时间,ICU住院时间等均无显著性差异(P>0.05);对消炎痛治疗者与外科手术者进行比较,仅在并发症之间有显著性差异(P<0.05),即消炎痛治疗者有7例出现并发症(36.8%),而外科手术者的5例死亡也与患儿的术前状态密切相关。结论:对体重不足1500g的动脉导管未闭早产儿而言,因受消炎痛用药条件的限制、较高的并发症发生率和失败率,早期行动脉导管结扎术不失为有效的治疗手段。     

早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究

[目的]评价早期干预降低早产儿脑瘫发生率的效果.[方法]出生或就医于29个协作单位存活的早产儿2684例,胎龄小于37周,除外先天畸形和遗传代谢性疾病,分为两组:研究开始前1年内出生和研究后出生的家长不愿参加早期干预指导的早产儿为常规育儿组(常规组),研究开始后出生的家长积极参加早期干预指导的早产儿为早期干预组(干预组).两组婴儿数目相近.干预组早产儿出院后于家中在早期教育的基础上接受按摩、被动体操和运动训练.常规组只接受常规保健指导.[结果]两组孕母并发症、平均胎龄和出生体重、小于胎龄儿和适于胎龄儿的比例、单胎和多胎的比例、胎内窘迫、胎膜早破发生率、阿氏评分、生后窒息、新生儿缺氧缺血脑病轻重比例和颅内出血的发生率差异均无显著性(P＞0.05),说明两组有可比性.1岁时脑瘫发生率干预组为9.4‰(13/1 390),常规组为35.5‰(46/1294),两组差异有非常显著性(P＜0.0001).[结论]指导父母对早产儿出院后开始进行早期干预可降低脑瘫发生率.     

有缺氧病史早产儿在不同刺激速率下脑干听觉诱发电位的变化及意义

目的通过分析不同刺激速率下的脑干听觉诱发电位变化，观察有缺氧病史的早产儿在纠正胎龄足月时的脑功能状态。方法2002年7月至2004年7月复旦大学儿科医院新生儿科收治的早产儿，缺氧组：39例，有缺氧病史，除外其它听力及脑损伤高危因素；对照组：30例，无缺氧病史，无其他听力损伤高危因素。两组于纠正胎龄37~42周时进行脑干听觉诱发电位检查，声刺激速率为21.1/s、51.1/s和91.1/s，分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、振幅、峰间期等参数，进行t检验。结果在60dBnHL刺激强度下，随刺激速率增加，各组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、峰间期均逐渐延长，振幅下降。在常规21.1/s时，缺氧组仅表现为Ⅴ波潜伏期和Ⅲ~Ⅴ峰间期延长；随刺激速率增加，不仅上述差异更加显著，而且Ⅲ波潜伏期、Ⅴ波振幅及Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ峰间期也表现出差异。结论有缺氧病史的早产儿在纠正胎龄足月时脑干功能仍存在异常，提高刺激速率有助于异常的检出，为更好地研究新生儿脑干功能状态及发育规律提供了新的方法。     

小于胎龄儿血生化营养指标研究

为提高小于胎龄儿今后的生活质量,探讨其出生后即刻血生化指标的变化,以正确评价小于胎龄儿出生时营养状况,对我科2000年1月～2005年5月出生的早产小于胎龄儿、足月小于胎龄儿、足月适于胎龄儿的血生化营养指标进行比较,现将结果总结如下。1资料与方法1.1临床资料早产小于胎龄儿(A组)27例,胎龄30～36(33.04±1.51)周,体重1020～1565(1235.67±145.57)g;足月小于胎龄儿(B组)35例,胎龄37～41(38.33±1.06)周,体重1500～2000(1801.67±123.99)g;足月适于胎龄儿(C组)30例,胎龄37～41(38.87±1.31)周,体重2595～3885(3331.94±363.20)g。出生时…     

多疗程糖皮质激素治疗孕34周前早产临床分析

目的:评价多疗程糖皮质激素(GC)治疗孕34周前早产的作用。方法:回顾性分析华西第二医院收治的150例孕34周前早产分娩的临床资料,根据糖皮质激素治疗情况分为未治疗组(对照组)、不足1疗程组、1疗程组、2疗程组和3疗程组。结果:GC治疗组与对照组的新生儿出生体重和身长Z积分值差异无显著性(P>0.05);Logistic回归分析显示2疗程GC治疗可以减少新生儿5分钟窒息发生,但重复疗程GC治疗对新生儿RDS、脑室内出血、吸入性肺炎和婴幼儿死亡、远期并发症等无保护性作用。结论:孕34周前糖皮质激素治疗早产是有好处的,但重复疗程治疗的作用尚需进一步观察。