室内公共场所禁烟前后经皮冠状动脉介入治疗患者复吸危险因素差异分析

目的探讨全国室内公共场所禁烟前后,接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者的吸烟情况及复吸的独立危险因素的差异。方法对在中国医科大学附属第四医院接受PCI治疗的585例患者,进行病史采集及电话随访,比较在室内公共场所禁烟前后,患者吸烟情况及吸烟患者出院后复吸的危险因素的差异。结果禁烟令后,PCI患者吸烟率、术后复吸率、全因再入院率、每日被动吸烟时间等均无明显改善。禁烟令前后,吸烟的PCI患者出院后复吸的危险因素不完全相同;禁烟令前,复吸的独立危险因素为年龄(OR值为0.933,P<0.05);而禁烟令后,复吸的独立危险因素为年龄(OR值为0.869,P<0.05)、高血压(OR值为4.440,P<0.05);高龄患者复吸的风险更低。结论禁烟令前后,PCI患者术前吸烟率、术后戒烟率无差异;吸烟的PCI患者术后复吸的危险因素不相同。     

Participant Satisfaction with a Food Benefit Program with Restrictions and Incentives

Background

Policy makers are considering changes to the Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP). Proposed changes include financially incentivizing the purchase of healthier foods and prohibiting the use of funds for purchasing foods high in added sugars. SNAP participant perspectives may be useful in understanding the consequences of these proposed changes.

深圳市罗湖区医改政策分析

区级医改是中国医药卫生体制改革中重要但却经常被忽视的改革环节。2015年以来,深圳市罗湖区依据国家政策导向,结合辖区内的医疗卫生需求与问题,以推进"罗湖医院集团"建设为基本策略,进行了一系列富有成效的改革措施。罗湖区的改革在有利的政策时机和外部条件下,区级政府部门探索创新,走出了一条具有特色的区级医改之路,也体现了区级政府完全可能也应该成为中国地方医改中的一个积极的行动主体。当然,罗湖医改仍在继续,很多改革效果仍待观察,但其改革经验对于其他城市的医改具有重要借鉴意义。     

兼顾效率与公平的中国卫生资源配置:问题发现及政策路径

目的:探讨卫生资源公平且有效率的配置方式,促进居民公平有效分享公共卫生资源。方法:基于我国31个省级区域2010~2014年的数据,通过超效率DEA模型测算各地区卫生资源配置效率,以各地医疗卫生机构获得的人均财政补贴收入来考察卫生资源配置的公平情况,对卫生公平和效率进行静态差异分析和动态固化分析。结果:无论是地区之间还是内部,我国卫生资源公平的差异程度以及固化程度都比效率大,卫生资源存在不公平和不合理两大问题。结论:中央政府应加大卫生资源调节力度,精准扶持那些"低公平、高效率"的地区,并形成稳定的激励机制。     

ARIMA模型、BP神经网络及其组合模型在卫生政策评估中的实证比较:以公立医院价格改革为例

目的:探索不同反向事实构建方法对医院财务数据预测的效率,以期对政策进行更有效的评估。方法:借助R软件,用南京市公立医院A在2011—2016年的药品收入、医疗服务收入建立测试数据集,分别用ARIMA模型、BP神经网络、ARIMA+BP组合模型进行预测并与实际拟合,并比较改革前后补偿率。结果:三个模型对药品收入的均方根误差分别为692.82、501.44、380.80,医疗服务收入的均方根误差分别为184.04、215.63、168.65,组合模型预测效率更高。用组合模型计算改革后A医院药品收入净损失为12 044.03万元,医疗服务收入净增长为18 532.60万元,为药品收入损失的153.87%。结论:医院财务数据因其线性与非线性的组合特征,使用组合预测模型的预测效果最佳。但在实际应用中,ARIMA模型操作简单,与组合模型预测趋势也较为一致,在实际卫生政策评估中也推荐使用。     

我国家庭医生签约服务政策演变及趋势分析*

随着医药卫生体制改革的不断深入,家庭医生签约服务制度不断完善,我国已经建立了家庭医生制度和相应配套措施。自2006年起,家庭医生制度的发展可以分为三个阶段,政府根据基层卫生服务状况及相应的社会环境制订和调整了一系列政策法规。本文回顾了家庭医生制度演变,对各阶段的政策内容及特点进行了梳理。在此基础上分析了在政策指导下家庭医生签约服务面临的挑战,提出完善家庭医生制度的相应建议,为实现签约服务相应目标提供参考依据。     

Rethinking Medicaid Coverage and Payment Policy to Promote High Value Care: The Case of Long-Acting Reversible Contraception

Context

Long-acting reversible contraception (LARC) is the most effective reversible method to prevent unplanned pregnancies. Variability in state-level policies and the high cost of LARC could create substantial inconsistencies in Medicaid coverage, despite federal guidance aimed at enhancing broad access. This study surveyed state Medicaid payment policies and outreach activities related to LARC to explore the scope of services covered.