2011 - 2015年衡阳市新诊断尘肺病例发病特征分析

目的 通过对2011 - 2015年衡阳市新诊断的尘肺病例数据分析,了解尘肺病发病特征,为该市尘肺病防治工作的开展提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制系统子系统“健康危害因素监测信息系统”获取近5年衡阳市新诊断的尘肺病例数据,用描述统计法对尘肺发病特征进行相关分析。结果 共收集尘肺病例522例,行业分布主要集中在煤矿开采与洗选业,占整个尘肺病例总数的67.05%（350例）;病例工种以主采煤工、主进掘工、凿岩工为主,分别占整个尘肺病例数的53.64%（280例）、16.48%（86例）、12.26%（64例）;企业规模分布以小型企业为主,占整个尘肺病例数的79.10%（413例）。尘肺患者平均接尘工龄为（17.77±9.01）年,平均发病年龄为（51.53±7.06）岁;接尘工龄主要集中在5～25年,占70.69%（369例）;发病年龄主要集中在45～60岁,占69.54%（363例）;随着接尘工龄和发病年龄的增大,尘肺患病期别有晋升的趋势。结论 衡阳市新诊断尘肺病例主要集中在煤矿开采业,以主采煤工发病最为严重;企业分布主要集中在小企业。应加强煤矿企业和小规模企业的卫生管理工作,尽可能的减少尘肺病的发生。     

Complications of pneumoconiosis: Radiologic overview

A wide spectrum of pulmonary complications occurs in patients with pneumoconiosis. Those complications include chronic obstructive pulmonary disease, hemoptysis, pneumothorax, pleural disease, tuberculosis, autoimmune disease, anthracofibrosis, chronic interstitial pneumonia, and malignancy. Generally, imaging workup starts with plain chest radiography. However, sometimes, plain radiography has limited role in the diagnosis of pulmonary complications of pneumoconiosis because of overlapping pneumoconiotic infiltration. Computed tomography (CT), ultrasonography (US), and magnetic resonance imaging (MRI) are potentially helpful for the detection of pulmonary complications in patients with pneumoconiosis. CT, with its excellent contrast resolution, is more sensitive and specific method than plain radiograph in the evaluation of pulmonary abnormalities. CT is useful in detecting lung parenchymal abnormalities caused by infection, anthracofibrosis, and chronic interstitial pneumonia. Also, CT is valuable in distinguishing localized pneumothorax from bullae and aiding the identification of multiloculated effusions. US can be used in detection of complicated pleural effusions and guidance of the thoracentesis procedure. MRI is useful for differentiating between progressive massive fibrosis and lung cancer.     

2008-2012年郴州市尘肺病初次诊断病例分析

目的了解郴州市2008--2012年尘肺病发病情况,为控制尘肺病提供科学依据。方法收集郴州市疾病预防控制中心2008年1月1日—2012年12月31日职业病诊断资料,运用SPSS17．0统计软件对尘肺病初次诊断病例进行回顾性分析。结果2008--2012年郴州市初次诊断尘肺病病例共627名,全部为男性;Ⅰ期233例,Ⅱ期278例,Ⅲ期116例;平均发病年龄为（49．24±8．74）岁,平均接尘工龄（16．38±8．14）a,不同期别尘肺诊断年龄与接尘工龄存在差异;尘肺病病例主要来自私有企业,集中在煤炭开采和洗选业及有色金属矿采选业;该市11个县市区均有尘肺病病例发生,按企业所在地和劳动者户籍所在地划分,排在前3位的均为嘉禾县、宜章县、永兴县;尘肺期别高的患者肺功能损害程度重。结论重点抓好煤炭、有色金属行业的尘肺病防治工作,加大职工定期健康检查范围和力度,及早发现尘肺病患者,对控制尘肺病发生发展具有指导意义。     

尘肺病合并胸膜病变患者心电图分析

目的 探讨尘肺病合并胸膜病变患者的心电图改变.方法 选择尘肺病合并胸膜病变患者121例为观察组,其中胸膜增厚85例,胸膜结节16例,胸膜粘连11例,胸膜凹陷3例,胸膜钙化3例,胸水2例,气胸l例.选择身体健康的工人200人为对照组,2组进行12导联常规心电图检查.结果 观察组心电图异常检出率较对照组显著增加(P＜0.01);2组心电图异常分类检出率相比较,除其他异常外,差异均有统计学意义(P＜0.01).异常心电图主要表现为心律失常、ST-T改变、肢体导联低电压、心电轴右偏、肺型P波、心脏顺钟向转位.结论 密切观察尘肺病合并胸膜病变患者心电图改变,对患者心血管疾病的早期诊断、病情评估及治疗具有重要意义.     

承德市新诊断的599例尘肺病的流行病学分析

目的 通过对承德市2007年1月-2012年10月新诊断的尘肺病例回顾性调查,了解近年该市尘肺病发病特点、流行特征、分布规律,为制定科学、有效、可持续的防治措施和策略提供依据.方法 对中国疾病预防控制中心健康危害因素监测信息系统收集的2007年1月-2012年10月承德市新报告的尘肺病例进行调查分析.结果 2007年1月-2012年10月承德市报告尘肺病599例,其中矽肺病554例(92.49％);诊断时平均接尘工龄为(8.19±2.44)a,私营和小型企业的新发尘肺病例分别占72.3％、70.6％,宽城其病例占8县3区总病例数的40.7％.结论 承德市近年尘肺病发生呈加速上升趋势,主要是矽尘危害;接尘工龄有缩短趋势,以小型、私营企业为主,以宽城县为尘肺病高发地区.应及时调整防治措施和策略,以重点地区、重点行业的小型、私营企业为治理重点,有针对性地加大治理力度,切实保障职工身体健康,降低尘肺发病.     

Lower limit of normal based spirometric abnormalities associated with radiographic abnormality in an elderly cohort at low risk for exposure

Background: Although the relation between radiographic abnormalities and spirometric impairment in people with asbestosis has been studied extensively, the extent of spirometric impairment associated with milder radiographic abnormalities is not established.

Objective: To test associations between mild radiographic abnormalities and Lower Limit of Normal (LLN)-based spirometry interpretation.

Methods: Spirometry and CXRs were collected for 1,026 at low risk of exposure to pneumoconiotic agents participants in a medical screening program.

Results: Individuals with each type of isolated or combined International Labour Organization (ILO) abnormalities had up to over sixfold statistically significant increase in odds of LLN-based restrictive pattern physiology (OR = 1.96, 95%CI 1.03–3.73 for parenchymal to OR = 6.09, 95%CI 1.94–19.10 for parenchymal and pleural) compared to those with normal films.

Conclusions: The findings from this study confirm the association of mild profusion abnormalities with clinically relevant, LLN-based lung function abnormalities.     

延续照护对老年尘肺患者肺功能及生存质量的影响

目的探讨延续照护对改善老年尘肺患者肺功能及生存质量的效果,寻求提高患者生存质量的方法。方法选择2012年10月至2013年2月期间出院的单纯I期尘肺60例,随机分成实验组和对照组,实验组在常规出院指导实施延续照护6个月,对照组只给予常规出院指导。分别于出院时与出院6个月后,测定两组患者的肺功能,同时应用中文版SF-36量表评估两组患者的生存质量。结果出院时两组的肺功能和SF-36量表评分差异无统计学意义（P〉0．05）,出院后6个月实验组的SF-36F量表中8个维度的得分均高于对照组,其中活力、社会功能、情感职能、精神健康4个领域的评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但肺功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论延续照护能够有效改善尘肺患者的生存质量。     

补中宣肺法针刺治疗尘肺随机对照研究

目的:观察"补中宣肺"针法治疗尘肺患者对肺功能,咳嗽、气短临床症状及生活质量的改善情况。方法:将尘肺患者随机分为针刺组(59例)和对照组(61例)。对照组口服乙酰半胱氨酸胶囊,200mg/次,每日3次,连服12周;针刺组在对照组治疗基础上予针刺治疗,选穴主要为膻中、中脘、气海、足三里、五脏俞穴等,每周2次,连续针刺12周。比较治疗12周前后两组患者肺功能变化,包括1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC、一氧化碳弥散量;比较治疗前、治疗6周及12周两组患者咳嗽、气短视觉模拟评分和慢性阻塞性肺病评估测试问卷(CAT)量表变化;治疗结束4周后电话随访咳嗽、气短视觉模拟评分。结果:1两组治疗12周后肺功能中FEV 1、FEV 1/FVC较治疗前明显改善(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05);2两组治疗6、12周及治疗结束4周后,咳嗽、气短视觉模拟评分均较治疗前降低(均P0.05),治疗12周及治疗结束4周后,针刺组咳嗽、气短视觉模拟评分明显低于对照组(P0.05);3两组治疗12周后CAT评分较治疗前明显降低(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:常规西药配合"补中宣肺"针法在改善尘肺患者咳嗽、气短症状方面优于单纯服用常规西药。     

直接数字化摄影在尘肺病检查及诊断中的应用研究

目的：探讨直接数字化摄影（DR）技术在尘肺病检查和诊断方面的应用价值。方法选择来我院欲提交诊断的20世纪60～80年代参加国防施工的复退军人及部分经职业健康查体筛选的企业工人共计811例,同时拍摄高千伏（HkV）胸片及DR胸片,部分加照CT扫描胸片,并对二组胸片进行质量及尘肺病诊断一致性等方面的比较。结果二组胸片的质量对比发现：DR胸片总体质量优于高千伏胸片,尤其DR胸片的一级片率明显高于 HkV胸片,DR胸片的三级片率明显低于HkV胸片,且差异有统计学意义（ P ＜0．05）;DR胸片在图像清晰度及肺部微细结构显示方面较好,两组胸片的诊断结果基本一致,尘肺患者胸片在小阴影形态、总体密集度、分布范围方面无明显差别。结论 DR胸片质量好于HkV胸片,三级片率明显低于HkV胸片;DR摄影可用于尘肺病检查与分期诊断。     

电焊烟尘与矽尘所致肺部异常的早期HRCT表现的对比研究

目的比较电焊烟尘与矽尘所致肺部的早期HRCT表现,探讨其病理学意义。方法对456例焊尘及矽尘作业者进行肺部HRCT检查,男性443人,女性13人,年龄22-75岁,平均年龄44．0岁,工龄0．5-29年,平均工龄13．1年。采用GENX／i螺旋CT扫描仪,深吸气末HRCT采用层厚1-2mm,间隔10mm,轴面扫描,扫描速度1s／r,高分辨率重建,扫描范围自肺尖至横膈。分析HRCT的异常表现,观察肺窗窗宽为1200HU,窗位为－700HU,纵隔窗窗宽为400HU,窗位-30HU。结果456例粉尘作业者中346例可见不同程度异常。早期肺部异常主要表现为小叶内分支状线影增多（187,41．01％）,电焊工肺部表现较矽尘作业者更加显著：51例（11．18％）可见小叶间隔增厚,矽尘较焊尘更易出现小叶间隔增厚（χ^2=10．109,P=-0．003）;82例（17．98％）可见边缘清晰结节,焊尘结节分布相对较均匀,大小一致,小叶中心分布,密度相对较低,而矽尘结节密度较高,大小不均匀,可合并肺结构及血管束的扭曲和变形：47例（10．31％）表现为磨玻璃密度结节,位于小叶中心,其中42例见于焊尘作业者。29（6.36％）例肺内可见磨玻璃影,其中18例见于焊尘。72例（15．79％）可见不同程度肺气肿改变,矽尘作业者肺气肿明显多于电焊工（χ^2=24．206,P=-0．000）。结论不同粉尘的致纤维化作用的不同,HRCT有助于对粉尘的致纤维化进行早期评估。