食管癌术前半量放疗的疗效观察

目的：探讨食管癌术前半量放疗的临床效果。方法选取本院肿瘤科2012年4月~2013年4月收治的80例食管癌患者作为研究对象,其中可采取直接手术的40例设为对照组,40例需术前半量放疗再行手术的设为观察组。比较两组的临床总切除术率、根除术切除率、区域淋巴结转移率、断端残癌阳性率及随访1年生存率,观察相关并发症发生的情况。结果观察组的临床总切除术率、根除术切除率和随访1年生存率明显高于对照组,区域淋巴结转移率和断端残癌阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总并发症发生率为10.0%,明显低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术前行半量放疗,可改善患者的生活质量,延长生存期,减少转移和复发,延长远期生存率,对保障患者预后有非常重要的意义。     

125Ⅰ粒子覆膜支架对正常兔食管组织的放射性损伤实验研究

目的 观察125I粒子覆膜食管支架对于正常兔食管组织的放射性损伤.方法 将实验用兔分两组,每组各6只,实验组置入125I粒子支架(单颗粒子剂量22.2MBq ×3颗粒子),对照组植入无放射粒子的支架.于支架植入后2、4、8周分别取实验组和对照组兔2只,行食管造影,观察支架、粒子移位情况,处死后取标本行肉眼、显微镜观察.结果 支架释放过程及术后随访未发现125I粒子脱落.所有动物未发现穿孔等严重并发症.实验组术后2周,食管中部仅为轻微的病理学损伤,鳞状上皮明显增生.黏膜卜炎性细胞浸润.术后4周,出现肉芽组织增生,少量纤维组织增生.术后8周,肉芽组织、纤维结缔组织进一步增生.粒子相对处的食管组织损伤程度明显轻于粒子接触处食管组织.对照组支架中间部分食管与正常食管组织相似,可见食管鳞状卜皮轻增生.支架两端实验组和对照组局部增生食管组织覆盖支架,可见肉芽组织、纤维结缔组织明显增牛.结论 125I粒子支架置人正常兔食管壁组织造成病理性改变,主要表现为肉芽组织、纤维结缔组织增生,无出血、穿孔.     

The Role of Nitric Oxide in Ethanol-Induced Gastrointestinal Dysfunction

We recently showed that acute ethanol inhibits contractility of the lower esophageal sphincter (LES) and the lower esophageal body (LEB) both in vivo and in vitro. To evaluate the mechanism of this inhibitory effect of ethanol, we investigated the role of nitric oxide (NO) on contractility of isolated LES and LEB circular muscle strips using inhibitors of NO synthase (NOS), N ^G-itro- l -arginine methyl ester and N ^G-nitro- l -arginine. Ethanol significantly decreased LES basal tone. This effect was not mediated by NO, because inhibition was not prevented by inhibitors of NOS. Electrical field stimulation caused an On-response relaxation from LES strips, and an Off-response contraction from both LES and LEB strips. Inhibitors of NOS prevented the On-response relaxation of LES, but had no significant effect on LES Off-response contraction. Ethanol potentiated the On-response relaxation of the LES Off-response contraction. Ethanol potentiated the On-response relaxation of LES, but had no significant effect on Off-response contraction. Ethanol's potentiating effect of the On-response relaxation is NO-mediated, because it was abolished by NOS inhibitors. Ethanol also inhibited carbachol-induced LES contractility. This inhibitory effect was NO-mediated, because NOS inhibitors abolished it. Ethanol inhibited both the Off-response contraction and carbachol-induced contraction of LEB strips. These effects were not NO-mediated, because they were not affected by NOS inhibitor. These data suggest that NO is not a mediator for the inhibitory effect of ethanol on LEB contractility, and that NO seems to be a mediator of ethanol inhibition of some aspects of LES motor functions.     

Foley管在儿童圆钝食管异物取出术中的应用

目的 探讨应用Foley管取出儿童食管异物的有效性和安全性。方法 回顾性分析深圳市儿童医院耳鼻咽喉科近5年共496例儿童使用Foley管取出食管异物的手术方式、手术效果及并发症。结果 496例患儿中440例经Foley管法取出;56例未能取出,其中49例复查X线检查发现异物进入下消化道经粪便排出,另外7例住院全麻下行硬质食管镜取出异物。所有患儿术后无食管穿孔、感染、误吸异物等并发症。结论 Foley管法取出异物安全、高效、便捷、实用性强,在儿童圆钝食管异物治疗中具有明显的优越性。但异物嵌顿时间越长,嵌顿于食管中下段以及非硬币类圆钝异物取出成功率较低。     

食管异物合并严重并发症的临床治疗分析

目的 探讨食管异物合并严重并发症的治疗方法。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科2014年7月-2018年7月收治的23例合并食管穿孔、颈胸部感染等严重并发症的食管异物患者的临床资料,其中男11例、女12例,年龄2~87岁,病程2～11 d。术前CT扫描评估异物位置、食管损伤及周围炎症情况,其中异物位于第一狭窄16例、第二狭窄4例、第三狭窄1例及第四狭窄2例,合并食管穿孔23例、食管周围炎17例、食管周围脓肿3例、颈部脓肿2例、纵隔脓肿1例。23例中,行经硬性食管镜异物取出术17例、颈侧切开探查异物取出术5例、开胸探查异物取出术1例,围手术期配合胃肠减压、抗感染、营养支持等综合措施治疗。术后根据Stooler分级标准评价食管损伤后食管狭窄程度。结果 本组23例均顺利完成手术;经手术及围手术期综合治疗,均顺利拔除鼻饲管,行颈侧切开和开胸探查的患者均顺利拔除伤口引流管,均痊愈出院。1例患者于术后1个月并发颈段食管狭窄Ⅱ级,行食管扩张治疗后恢复正常。患者出院后随访3～5个月,23例均正常进食普通饮食,标准食管狭窄程度Stooler分级均为0级。结论 伴有严重并发症的食管异物应依据异物嵌顿部位及患者临床表现采取不同的手术方法取出异物,同时给予围手术期胃肠减压、抗感染、营养支持等综合治疗措施,多学科联合施救是挽救患者生命的重要举措。     

红外线跟踪摆位系统与电子射野影像装置对摆位误差测量结果的比较研究

目的 比较红外线跟踪摆位系统(IM-BPS)和电子射野影像装置(EPID)对食管癌和肺癌患者摆位误差测量结果的优劣。方法 2007-2008年间接受三维适形或调强放疗的40例食管癌和27例肺癌患者,使用IM-BPS和EPID测量其在左右、头脚、前后方向上的摆位误差,并对两种测量结果行配对t检验和符合程度的x2检验。结果 用EPID每例患者摆位验证需10～12 min,而IM-BPS仅需2～5 min。IM-BPS和EPID测量的食管癌患者左右、头脚、前后方向摆位误差均值分别为3.49、3.19、3.31和4.03、3.41、3.43 mm (t=5.17、1.88、1.57,P=0.000、0.060、0.119);肺癌患者的分别为4.23、3.51、3.39 mm和4.85、3.53、3.74 mm (t=5.63、0.28、3.88,P=0.000、0.780、0.000)。≥65％食管癌和≥55％肺癌患者两种测量结果在3个方向摆位误差差值为±1 mm内时差异有统计学意义(x2 =51.09,P=0.000和x2 =53.35,P=0.000)。结论 IM-BPS对食管癌及肺癌患者摆位误差的测量结果大部分优于EPID,虽然两种方法都能对患者治疗摆位进行较为准确测量和质量控制,但因IM-BPS应用直观、简便、耗时短、可实时l监测校正而更易于临床使用。     

ICU患者肠内营养相关性腹泻分析

目的：探讨城市社区食管癌患者生存质量状况及其影响因素。方法：选取数据库抽取的临汾市区尚存活食管癌病例共366例，采用问卷调查方法，应用QLQ--C30量表进行分析。结果：在年龄、性别、家庭收入方面、文化程度、负担形式等指标上，生存质量差异有统计学意义（P〈0．15）。结论：影响食管癌患者生存质量的因素主要为人口社会学特征因素，医护人员不但要重视患者躯体症状的改善，而且要加强患者心理和社会功能的改善。