咳嗽变异性哮喘患儿尿白三烯E_4测定的意义

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿尿白三烯E4(LTE4)测定的临床意义。方法收集咳嗽变异性哮喘46例作为病例组,并随机分成孟鲁司特治疗组(n=24)和常规治疗组(n=22);选取同期门诊健康体检儿童20例为对照组。检测两组急性发作期和缓解期尿LTE4水平和外周血嗜酸性粒细胞计数,并进行比较;对病例组患儿尿LTE4与外周血嗜酸性粒细胞计数进行相关性分析。结果孟鲁司特组、常规治疗组缓解期较急性期尿LTE4明显降低,P<0.01;缓解期孟鲁司特治疗组儿童尿LTE4水平显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);两组与健康对照组比较,差异均有统计学意义;且孟鲁司特组、常规治疗组尿LTE4下降值有显著性差异(P<0.05)。急性期咳嗽变异哮喘儿童尿LTE4水平与外周血嗜酸性粒细胞计数无相关性(P>0.05)。结论白三烯在咳嗽变异性哮喘的发病机制中有重要作用,白三烯受体拮抗剂在咳嗽变异性哮喘治疗上的作用是显著的。测定CVA患儿尿LTE4水平可以为CVA的临床诊断和治疗监测提供依据。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

咳嗽训练对开胸术后患者的效果观察

目的:探讨咳嗽训练开胸患者术后并发症肺部感染及肺不张的发生情况,为选择科学、合理的护理方法提供依据。方法:选取开胸手术患者241例,随机分为观察组(111例)和对照组(115例),对比分析术前开展咳嗽训练对开胸手术患者发生肺部感染及肺不张的影响,以及患者对医护人员的满意度。结果:观察组111例中,肺部感染9例、占6.41%,无肺不张发生;比对照组115例中,肺部感染19例、肺不张1例,占17.40%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,患者对医护人员满意度由对照组的85%提高到观察组的99.6%。结论:咳嗽训练减少了开胸手术患者术后肺部感染和肺不张的发生,并提高了护理质量和患者对医护人员的满意度,对提高开胸患者的护理质量起到了重要的作用。     

麻黄碱联合丙泊酚抑制芬太尼咳嗽反射的临床研究

目的:研究麻黄碱联合丙泊酚对芬太尼咳嗽反射(fentanyl-induced cough,FIC)的抑制作用.方法:选择320例择期手术接受全麻的患者,根据计算机随机数字表随机进入4组:Ⅰ组(对照组)静脉注射2 mL生理盐水;Ⅱ组(麻黄碱组)静脉注射6 mg麻黄碱;Ⅲ组(丙泊酚组)静脉注射0.8 mg/kg丙泊酚;Ⅳ组(丙泊酚联合麻黄碱组)静脉注射0.8 mg/kg丙泊酚加6 mg麻黄碱.给予治疗药物2 min后,经外周静脉快速注射2 μg/kg芬太尼.观察并记录患者的血压、心率、脉博血氧饱和度等生命体征,并由一位医师按照盲法观察注射芬太尼后1 min内是否出现咳嗽,记录咳嗽发生的次数,并且根据咳嗽发生次数进行严重程度分级.结果:Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组患者的FIC发生率和严重程度均较Ⅰ组明显降低,而且Ⅳ组患者的血流动力学更加平稳.结论:麻醉诱导时联合应用麻黄碱和丙泊酚对FIC的抑制效果更好,患者血流动力学更加稳定,是临床上一个简单、有效的防治FIC的办法.     

孟鲁司特钠对小于5岁咳嗽变异性哮喘患儿EOS及血清总IgE水平的影响

目的观察孟鲁司特钠对〈5岁咳嗽变异性哮喘患儿外周血嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE水平变化的影响。方法将2011年l-12月我科门诊入选的67例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为两组,30例为对照组给予常规的治疗,而观察组37例则在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠治疗。治疗前后分别测定患儿外周血嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE。结果对照组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数分别为（0．91±0．35）×109／L、（0．74±0．21）×10^9／L：治疗组治疗前后血嗜酸性粒细胞计数分别为（O：79±0．14）×109／L、（0．42±0.07）×10^9／L,治疗前后比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）;对照组治疗前后血清总IgE水平分别为（90．17±14．06）、（88．65±18．13）IU／mL：治疗组治疗前后血清总IgE水平分别为（89．34±10．24）、（86．32±7．19）IU／mL,治疗前后比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）：治疗3个月后两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论孟鲁司特钠疗效确切,依从性好,口服方便,可降低〈5岁咳嗽变异性哮喘患儿的血清总IgE水平,通过了解观察外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平的变化对咳嗽变异性哮喘的诊断治疗具有重要的临床指导意义。     

孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘45例疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法选择2010年3月～2011年2月在我科门诊就诊的90例CVA患者,随机分为观察组和对照组。对照组用吸入布地奈德加孟鲁司特钠及对症治疗,观察组单用孟鲁司特钠及对症治疗。结果观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为97.8%。两组比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿肺功能测定与治疗前比较,FEV1、FVC和PEF值均有改善,但两组治疗后其肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘有明显疗效,无明显副作用,值得推广和应用。     

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,每组各50例,治疗组予以孟鲁司特及沙丁胺醇气雾剂治疗,对照组予以辅舒酮、沙丁胺醇气雾剂治疗;比较两组患儿的近期疗效、症状缓解时间和复发率。结果治疗组的有效率为90%,明显高于对照组的56%,两组比较差异有统计学意义(χ2=19.441,P=0.001)。治疗组哮喘症状缓解时间为(5.9±2.6)d,而对照组为(8.0±3.2)d,两组比较差异有统计学意义。治疗结束6个月后,治疗组复发率为12%(6/50),对照组复发率为38%(19/50),两组比较差异有统计学意义(χ2=9.013,P=0.003)。结论孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切,有效性高,复发率低,安全性好,值得临床推广。     

慢性咳嗽的病因及治疗分析

目的分析慢性咳嗽的病因与治疗。方法对200例我院慢性咳嗽患者进行临床诊断,对于不同的患者采用特异性治疗。结果通过对200例患者进行临床诊断和特异性治疗,痊愈125例,占62.5%;显效34例,占17%;有效26例,占13%,无效11例,占5%。结论慢性咳嗽病因复杂,并且并发症多,予以特异性治疗效果好,但是明确病因是治疗的关键。     

孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效观察

目的:观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效。方法:我院2010年4月～2011年4月诊治的感染后咳嗽患儿129例,随机分为对照组、布地奈德治疗组和孟鲁司特钠治疗组共三组,分别给予阿奇霉素干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂联合布地奈德及阿奇霉素干混悬剂联合孟鲁司特钠治疗,观察三组咳嗽症状评分变化、显效时间及有效率。结果:与对照组比较,孟鲁司特钠和布地奈德可以明显改善感染后咳嗽患儿的咳嗽症状评分、缩短显效时间、提高总有效率(P<0.05),但孟鲁司特钠治疗组和布地奈德治疗组两者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽疗效明确、依从性好,值得临床推广。     

咳嗽变异型哮喘患者血清总IgE及白细胞介素-4、γ-肿瘤坏死因子的水平变化研究

目的探讨外周血中血清总IgE及白细胞介素-4（IL-4）、γ-肿瘤坏死因子（TNF-γ）在咳嗽变异型哮喘（CAV）患者发病过程中的相关性。方法研究对象分3组,各20例,分别为单纯CAV患者、CAV合并过敏疾病组和正常成人对照组。采用放射免疫技术、ELISA方法分别测定各组血清总IgE、IL-4、TNF-γ水平。结果单纯CAV患者血清总IgE水平明显高于正常对照组[（160．9±16．7）U／ml,（71．2±13．2）U／ml],CAV合并过敏性疾病组患者的血清总IgE水平明显高于单纯CAV患者,分别为（371．3±18．5）U／ml和（160．9±16．7）U／ml。单纯CAV患者血清IL-4水平明显高于正常对照组[（26．4±4．6）pg／ml,（17．3±5．1）pg／ml],CAV合并过敏性疾病组患者的血清总IL-4水平明显高于单纯CAV患者,分别为（35．7±6．9）pg／ml,（26．4±4．6）pg／ml。单纯CAV患者血清TNF-γ水平明显低于正常对照组[（46．3±2．5）pg／ml,（55．3±3．2）pg／ml],CAV合并过敏性疾病组患者的血清总TNF一1水平明显低于单纯CAV患者,分别为（28．64-2．6）pg／ml和（46．3±2．5）pg／ml。结论CAV患者同支气管哮喘患者一样,存在着Th1／Th2淋巴细胞亚群失衡,变应性鼻炎等过敏性疾病是诱发、加重CAV的重要原因。