Unilateral Antegrade Selective Cerebral Perfusion in Aortic Surgery: Clinical Outcomes at Different Levels of Hypothermia

Although unilateral antegrade selective cerebral perfusion (UASCP) is considered a safe cerebral protection strategy during aortic surgery, an optimum temperature remains to be defined. This study compared outcomes in patients undergoing UASCP at either <24℃ or ≥24℃. Between 2000 and 2007, 104 consecutive patients underwent aortic surgery using UASCP. Patients were divided into two groups according to systemic temperature: group A comprised 64 patients undergoing deep hypothermia (<24℃); and group B comprised 40 patients undergoing moderate hypothermia (≥24℃). Both groups were similar in terms of the extent of aortic replacement and mean UASCP time. The total cardiopulmonary bypass time and aortic cross clamp time were longer in group A. Both groups were similar in terms of 30-day mortality rate (9.4% group A, 10.0% group B), and in terms of temporary (6.7% group A, 7.7% group B) and permanent (11.3% group A, 2.6% group B) neurological deficits. Multivariate analysis showed preoperative shock status was a risk factor for in-hospital mortality, and a preoperative history of a cerebral incident was a risk factor for permanent neurological deficit. UASCP under moderate hypothermia is a relatively safe and effective cerebral protective strategy during aortic surgery.     

益气活血法治疗特发性肺纤维化的临床疗效和安全性的系统评价及Meta分析

目的对以中医益气活血理论为指导的组方或中药治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效及安全性进行系统评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和外文数据库PubMed、EMbase数据库,以及百度学术、谷歌学术两大搜索引擎,采用改良Jadad量表及Cochrane偏倚风险表对符合纳入和排除标准的文献进行质量评估,并提取有效数据,使用RevMan 5.3进行统计分析。结果纳入符合标准的文献11篇,包含IPF患者共660例,其中试验组339例、对照组321例。试验组总有效率明显高于对照组,并且在改善IPF患者主要症状与体征(咳嗽、气短、胸闷、Velcro啰音)、呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分(总评分、活动受限、疾病影响)、血气分析(PaO2)、6 min步行试验疗效优于对照组;漏斗图提示结果具有可信性。结论对于IPF的治疗,中医益气活血法具有良好的疗效和安全性,可为临床上治疗IPF提供重要的理论参考和辨治方向。     

通过经络的科学定位，探索中医振兴之路

通过50多年的经络研究和临床实践,笔者认识到中医作为诠释人体相互关联相互制约的、整体的、动态的系统医学,应该成为现代医学的重要组成部分;中医经络是机体能量信息以电磁振荡形式在体内沟通和连动所形成的闭合环路体系,具有许多量子特征,不能用固定的组织结构硬套。经络感传研究发现,经络循行线具有漂移现象,这正是经络动态运行规律的体现。通过动态的信息触发和生物共振,经络系统自组织地发挥着整体调整作用。遵循经络的量子特征和规律,不仅创新了经络疗法,也取得了很好的疗效。经络在量子信息医学中的科学定位为中医现代化提供了重要的突破口。     

基于中药有效成分族的方剂物质基础研究

本文以血管紧张素转化酶（Angiotensin Converting Enzyme，ACE）抑制剂、3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（3-Hydroxy-3-Methylglutaryl Coenzyme A Reductase，HMG—CoAR）抑制剂和血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）、血小板活化因子（Platelet Activating Factor，PAF）受体拮抗剂三维药效团为辨识模型，以三维数据库柔性搜索技术为辨识算法，发现了18首活血化瘀方剂及其所合20味中药可能具有的ACE、AngⅡ、PAF和HMG—CoAR受体活性的物质基础。结果表明，中药有效成分族的研究将为从分子层次上揭示方剂物质基础提供方法学支撑。     

PDCA循环管理方法在急诊护理中的运用

通过运用PDCA循环管理方法,制定急诊护理质量管理计划,组织实施护理质量标准,进行循环式效果评价,针对评价结果,制定改进措施,不断提高护理质量、满足患者需求。     

Liposome clearance in mice: the effect of a separate and combined presence of surface charge and polymer coating

The purpose of our work was to compare the biodistribution of liposomes with different surface properties. Phosphatidylcholine (PC)/cholesterol (Chol) liposomes were prepared containing 6% mol of a charged lipid (stearylamine, SA; phosphatidic acid, PA; or phosphatidyl serine, PS) and/or polyethylene glycol (PEG)-PE of different MW (750 and 5000). ζ-Potentials and liposome clearance in mice were investigated. In vitro, the attachment of PEG in a similar fashion neutralizes the effect of any charged component. In vivo, the chemical nature of a charged lipid becomes important. Both short PEG750 and longer PEG5000 inhibit the clearance of positively charged SA-liposomes, while only longer PEG5000 inhibits the clearance of negatively charged PA-liposomes and none of the PEGs inhibit the clearance of negatively charged PS-liposomes. The opsonins with different molecular size may be involved in the clearance of liposomes containing different charged lipids.     

小腿经络区体被组织的血管形态学研究

目的：观察小腿经络区的体被组织内血管的分布。方法：采用巨微解剖、全身动脉放射显影及图像分析技术，解剖12只下肢的体被组织，观察分析小腿经络沿线的体被组织内血管来源、分支和吻合情况。结果：足三阴经、胆经、膀胱经线区的小腿体被组织血管密度明显高于其他部位，在动脉显影X绒图像上分别形成一条明显的营养血管链；胃经沿线血管密度未见增高，也未见明显的营养血管链。结论：除胃经外，小腿经络区体被组织内均形成一条明显的皮神经营养血管链。     

不同麻醉方法对腹腔镜手术病人的影响

目的：观察腹腔镜手术中不同麻醉方式对病人的影响。方法：125例因各种原因行腹腔镜手术患者，随机分为全身麻醉组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。监测气腹时血流动力学、呼吸、循环和应澈反应相应指标的变化。结果：血流动力学变化：A组和B组的病人气腹形成后HR、SBp、DBp均有上升，并持续于气腹的仝过程，术后渐恢复至气腹前水平，与B组相比，A组升高的幅度较小（P〈0．05）；平均动脉压（MAP）与气腹前比较差异无显著性（P〉0．05）；呼吸、循环变化：气腹前后，A组和B组的病人气腹后呼气末二氧化碳分压（PETCO2）有较明显的上升，术后渐恢复至气腹前水平，两者之间比较差异无显著性，氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）气腹后也有上升，但两组比较P〉0．05；应激反应：气腹时B组血浆NE、E浓度均明显增N（P〈0．05），A组无明显变化（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术中不同麻醉方式气腹形成时对病人机体的血流动力学，呼吸循环和应激反应均有不同程度的影响。两种麻醉方法比较，全麻对病人机体影响较小。     

中药足浴配合气血循环机治疗跟痛症疗效观察

[目的]探讨中药足浴配合气血循环机在治疗跟痛症中的效果.[方法] 将55例跟痛症患者按住院号尾数奇数、偶数分组,治疗组35例,对照组20例;对照组给予阿尔法D3和钙尔奇药物口服加温开水足浴;治疗组给予阿尔法D3和钙尔奇药物口服加用中药足浴配合气血循环机治疗.[结果] 治疗组显效1例,有效28例,无效6例,有效率82%;对照组显效5例,有效5例,无效15例,有效率25%;[结论]中药足浴配合气血循环机能显著提高跟痛症症状的缓解率.     

ISO9000族标准导入下社区卫生服务中的医患沟通

将ISO9000族标准导入社区卫生服务质量管理使卫生工作要求客观化、标准化,也使社区卫生服务医惠沟通内涵曼丰富、外延得到扩展.文章将社区卫生服务中的医患沟通分为五环节,说明ISO9000族标准八项基本原则提出的新要求,并按照PDCA循环分析了在实施族标准过程中医患沟通质量管理各阶段基本工作要求和方法.