社区老年慢性阻塞性肺病患者肌少症与跌倒风险的相关研究

目的 探讨社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肌少症与跌倒风险的关系。方法 选取潍坊市385例老年COPD患者作为研究对象,分为非肌少症组和肌少症组。测量各组患者体质量指数(BMI)、肌肉质量指数(MMI)和下肢肌肉质量指数(LLMMI);同时进行握力、功能性步行能力(TUG)、平衡能力(BBS)测试。肌少症与跌倒风险相关因素进行单因素分析,BMI、MMI、LLMMI与TUG及BBS应用直线回归相关性分析。结果 385例老年COPD患者发生肌少症108例,其发生率为28.05%.肌少症组患者BMI、MMI、LLMMI、握力及BBS显著低于非肌少症组,而TUG显著高于非肌少症组,差异均有统计学意义(P<0.01)。BMI、MMI、LLMMI与TUG呈负相关,与BBS呈正相关(P<0.05)。单因素分析显示老年COPD患者肌少症跌倒风险与年龄、吸烟、接触粉尘、COPD病史及呼吸困难评分密切相关,多数存在过去1年内跌倒史、下肢肌力减退、平衡功能受损。结论 社区老年COPD患者肌少症跌倒风险与年龄、吸烟史、过去1年内跌倒史、下肢肌力减退、平衡功能受损有关,应积极给予营养等干预策...     

云南省2015—2019年儿童青少年意外伤害死亡原因分析

  目的  探讨2015-2019年云南省儿童青少年意外伤害死亡的流行病学特点, 为制定预防儿童意外死亡的干预措施提供参考依据。  方法  对2015-2019年云南省儿童青少年意外伤害死亡病例性别分布、年龄组分布、死因顺位等特征作回顾性分析, 采用Poisson回归模型估计死亡率的变化趋势, χ2检验比较不同性别和不同年龄段间死亡率的差异。  结果  云南省5~19岁儿童青少年意外伤害粗死亡率从2015年的19.15/10万下降至2019年的18.35/10万(Z=-3.36, P < 0.01)。道路交通事故、溺水、意外跌落、其他意外伤害、意外中毒、火灾死亡率男生均高于女生(χ2值分别为867.01, 11.69, 147.60, 190.34, 7.23, 702.97, P值均 < 0.05)。意外伤害前3位死因为道路交通事故、溺水、意外跌落。除了意外跌落外, 道路交通事故、溺水、其他意外伤害、意外中毒、火灾、全意外伤害死因15~19岁组死亡率高于5~9和10~14岁组(χ2值分别为764.47, 75.91, 31.75, 9.24, 114.96, 327.64, P值均 < 0.05)。前3位交通类型事故为骑(乘)摩托车人员的损伤、轻型货车或篷车事故损伤和驾(乘)小汽车人员的损伤, 分别占27.83%, 10.57%和7.90%。  讨论  需根据不同地区、年龄阶段、性别的儿童青少年特点采取针对性措施, 减低儿童意外伤害发生率和死亡率。     

基于分位数回归与决策树模型的跌倒患者住院费用影响因素分析

目的应用以多元逐步回归为代表的传统回归分析方法与分位数回归模型分别探究住院费用的影响因素,通过卡方自交互侦测决策树(chi-squared automatic interaction detector, CHAID)建立费用分组模型。为科学分析住院费用、制定针对性的控费措施及体系完善提供参考依据。方法采用回顾性研究法,收集重庆市两所三级甲等综合医院2016-2019年因跌倒住院的6627例患者基本信息及费用情况,对基本信息进行描述性分析,在单因素分析基础上,分别采用多元逐步回归分析和分位数回归模型筛选纳入决策树的分类节点变量,并比较两者的分析结果。根据比较结果最终选择将分位数回归结果中有影响作用的变量纳入CHAID决策树模型建立住院费用分组模型。结果单因素分析结果显示,跌倒患者住院费用的影响因素有付费方式、职业、婚姻、年龄、住院日、受伤部位、受伤类型、手术次数及手术类型;经分位数回归分析得的住院费用影响因素包含了多元逐步回归分析结果中的影响因素,显示付费方式、婚姻、年龄、住院日、受伤部位、手术次数、受伤类型和手术类型在住院费用的不同分位数点产生影响(P<0.05)。在分位数回归模型结合CHAID决策树模型建立的费用分组模型中,手术次数、住院日、手术类型、受伤部位和受伤类型为最主要的影响因素,每种组合的费用差异明显。结论相较于传统回归分析方法,选择分位数回归模型探究住院费用影响因素更稳健全面。在分位数回归模型基础上,结合CHAID决策树模型组构建的住院费用分组模型较为合理,能清楚反应影响住院费用的重点因素,为医院完善控费制度,制定医保费用支付标准提供参考依据。     

预防骨折,保卫健康底线

骨质疏松在中老年人群中很常见,且跌倒后容易发生骨质疏松性骨折。冬天来临,雨雪霜冻的天气使路面变得湿滑难行,低温环境使手脚变得僵硬笨重,臃肿的穿着更使跌倒的风险明显增大。那么,跌倒骨折常发生在哪些部位呢?若不幸发生有什么解决办法?日常生活中又该如何预防跌倒骨折呢?     

中老年人认知功能与未来跌倒事件的关联研究

目的 探究中国社区中老年人认知功能与未来跌倒事件的关系。 方法 根据2013年和2015年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)数据分析社区中老年人跌倒的危险因素,采用多阶段的二分类logistic回归模型探究认知功能与跌倒的关系。 结果 共纳入中老年人4095例,年龄均≥45岁,认知功能得分(11.27±3.85)分。我国社区中老年人两年内跌倒发生率为19.41%。多阶段logistic回归结果显示,控制其他因素后,在认知功能的四个维度中,记忆力降低会增加跌倒风险,而时间定向力、注意力和视觉空间能力对跌倒的影响均无统计学意义(均P<0.05)。结论 我国社区中老年人的跌倒发生率较高,值得关注。早期记忆力损害可作为预测中老年人跌倒的因素之一。     

老年人跌倒危险因素的调查分析及预防对策

21世纪的社会人口比例呈现老年化，老年人的健康问题已引起全社会关注，如何使老年人的晚年生活健康幸福是老年医学正在研讨的重点内容，而老年人跌倒是社区人群中最常见的致残和致死的伤害因素。社会、家庭、医务人员以及老年人自身对这个问题予以高度重视，老年人跌倒的治疗、康复和如何预防已成为一个独立的研究课题。     

精神病患者跌倒原因分析及护理对策

在精神科病房的工作实践中，常会遇到患者突然跌倒的情况，为了了解患者跌倒的原因，以便采取相应的护理和预防措施，笔者对此进行总结分析，现报道如下。     

北京市城市社区1512名老年人跌倒的危险因素分析

目的探讨北京城市社区老年人跌倒的发生情况及主要危险因素和保护因素,为老年人跌倒的预防提供科学依据.方法采用分层整群抽样的方法抽取北京市崇文区龙潭街道办事处所辖社区的60岁及以上的老年人,以面对面询问方式进行入户调查,对可能与跌倒有关的9大类共90个变量分别进行单因素和多因素logistic回归分析跌倒的危险因素和保护因素.结果跌倒发生率为18.0%,经单因素分析表明痴呆（OR=5.34）、抑郁症（OR=4.61）、大小便失禁（OR=3.84）、生理失能（OR=3.17）、害怕跌倒（OR=3.09）等40个变量的分布,经χ2检验后差异有统计学意义.多因素logistic回归分析表明跌倒的危险因素有痴呆（OR=4.89）、抑郁症（OR=4.18）、降压药（OR=2.91）、青光眼（OR=2.77）、高血压（OR=2.27）、害怕跌倒（OR=2.12）、体位性低血压（OR=2.11）、服多种药物（OR=1.77）等.经常打太极拳（OR=0.60）、做保健操（OR=0.68）是跌倒的保护因素.结论北京市城市社区老年人跌倒发生率高,老年人跌倒是内因和外因共同作用的结果,可以采取针对危险因素的综合性措施预防老年人跌倒.     

老年人跌倒风险与中医体质的相关性

目的:探索老年人跌倒风险与中医体质的关系,为降低老年人跌倒伤害的发生提供参考依据。方法:使用《修订版社区老年人跌倒危险评估问卷》与《中医体质分类与判定量表》,调查老年人跌倒风险及中医体质情况,采用单因素与多元逐步回归分析老年人跌倒风险与中医体质的相关性。结果:(1)经Spearman相关性分析显示,老年人跌倒危险评分与平和质的得分呈显著负相关(P0.05),与其余8种偏颇体质类型呈显著正相关(P0.05)。(2)多元逐步回归分析结果显示,平和质是降低老年人跌倒风险的因素,气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、瘀血质是增加老年人跌倒风险的因素。结论:纠正偏颇体质,提升体质平和状态,可能有助于降低老年人跌倒风险。