肺炎支原体感染在儿童支气管哮喘中的重要性探讨

肺炎支原体(MP)是引起幼儿和儿童呼吸道感染的常见病原体之一,且MP感染发病率在逐年增加并呈小龄化趋势。MP在诱发儿童支气管哮喘中所起的重要作用已引起临床医师的关注,本文拟就MP感染与诱发儿童支气管哮喘的关系进行探讨。1资料和方法1.1一般资料收集2011年6月～2012年6月在本院儿科门诊就诊的支气管哮喘患儿55例(女25,男30),均符合中华医学会儿科学会呼吸学组2003年修订的儿童支气管哮喘防治常规(试行)方案中支气管哮喘的诊断标准。年龄11个月～14岁。对照组42例(女20,男22),为同期在本院儿科门诊就诊的上呼吸道感染患儿,年龄9个月～12岁。两组患儿年龄、性别比例无统计学差异。     

中国肺癌筛查标准(T/CPMA 013-2020)解读

一项全球肿瘤流行病学调查研究[1]显示,肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤,在男性人群,肺癌发病率和病死率均居首位。我国的一项肿瘤流行病学调查研究[2]显示,肺癌是所有人群中发病率和病死率最高的恶性肿瘤;在男性人群,肺癌发病率和病死率均居首位;在女性人群,肺癌发病率仅次于乳腺癌居第2位,病死率位居首位。我国一项长达10年的多中心研究[3]显示,肺癌确诊时肿瘤分期越晚,临床表现越多。早期肺癌临床表现较少,缺乏特异性,多数患者确诊时已处于中晚期。不同临床分期的肺癌患者生存率有较大差别。国际肺癌研究学会数据[4]显示,临床分期ⅠA1、ⅠA2、ⅠA3、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期的肺癌患者5年生存率分别为84%、56%、65%、46%、40%、42%、16%、9%、6%、3%。中晚期肺癌5年生存率低,诊疗花费大,给国家、社会和家庭带来巨大经济负担[5]。因此,筛查早期肺癌不仅有利于提高肺癌患者生存率,还有助于减轻国家医疗经济负担,具有重要意义。     

心搏骤停复苏后患者急性肝损伤发生的危险因素及对预后的影响

目的:探讨心搏骤停复苏后患者急性肝损伤发生的危险因素及对预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月间本科心肺复苏术后患者的临床资料,按照是否发生急性肝损伤（acute liver injury,ALI）,将入选患者分为ALI组和非ALI组,比较两组患者入科时的基本情况及是否发生心搏骤停后休克及心功能不全。使用单因素生存曲线（Kaplan-Meier法）分析ALI对患者1年生存率的影响。观察ALI组患者的28 d病死率和神经功能恢复情况。使用多元逻辑回归分析ALI发生的危险因素。结果:入选ALI组54人,非ALI组158人,ALI组患者恢复自主循环的时间较长[19（10~27）min, P=0.015],ALI组患者总体病情（SOFA评分、酸中毒和乳酸）较重。ALI组和非ALI组心搏骤停后休克和心功能衰竭的发生率分别为74% vs. 55%和89% vs.70%。非ALI组患者的1年累计生存率明显高于ALI组,Log Rank (Mantel-Cox) χ2=4.102,差异有统计学意义（ P=0.043）。ALI持续时间越长,不良预后的发生率越高。心搏骤停后恢复自主循环的时间及心肺复苏后患者是否发生心力衰竭和ALI的发生相关, OR值分别为3.762（2.347~5.098）和4.272（2.943~5.932）, P<0.05。 结论:心搏骤停后恢复自主循环的时间及心肺复苏后的心力衰竭是ALI的危险因素,ALI的发生增加患者病死率。     

小小扁桃体,可能大毛病

著名歌手张咪近日自曝罹患晚期扁桃体癌:“以前从未想过’癌症晚期’这四个字会和自己有所关联,甚至拿到确诊报告时,都无法相信眼前的白纸黑字是真的。”这种发病率仅0.5%的恶性肿瘤,多数患者就诊时已是晚期,而它竟是由反复发作的扁桃体炎诱发的。     

宫颈功能不全及宫颈环扎术对极低出生体质量新生儿的影响

目的探讨宫颈功能不全及宫颈环扎术对极低出生体质量新生儿的影响。方法选择 2014年 1月至 2018年 3月在海南省人民医院出生的极低出生体质量新生儿作为研究对象,根据母亲是否存在宫颈功能不全分为 A组(母亲存在宫颈功能不全)和 B组(母亲不存在宫颈功能不全)。观察母亲宫颈功能不全及宫颈环扎术对新生儿不良产后结局的影响。结果共纳入 323例极低体质量新生儿,其中 A组新生儿共 57例,占 17.65%,B组新生儿共 266例,占 82.35％。 A组和 B组孕周、胎膜早破、妊娠期高血压差异有统计学意义( P＜0.05),病儿体质量、性别、分娩方式、新生儿窘迫综合征、绒毛膜羊膜炎、妊娠期糖尿病、产前激素治疗、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、脑室周围白质软化、 Ⅲ度以上颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、重度窒息、早发性败血症、死亡等相比较均差异无统计学意义( P＞0.05)。 A组 57例病人有 41例接受宫颈环扎术, 16例未接受宫颈环扎术,宫颈环扎术和非宫颈环扎术新生儿的孕周［(30.9±2.2)周比( 28.9±1.9)周, t＝3.708,P＜0.001］、体质量［(1 327.32±108.71) g比(1 202.28±196.19)g,t＝4.073,P＜0.001］、新生儿呼吸窘迫综合征发生率( 29.27%比 62.50%)差异有统计学意义(χ2＝5.363, P＝0.021);两组病人早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、脑室周围白质软化、 Ⅲ度以上颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、重度窒息、早发型败血症、死亡等差异无统计学意义( P＞0.05)。 41例接受宫颈环扎的病人中, 7例为急诊宫颈环扎, 34例为择期宫颈环扎,两组新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、脑室周围白质软化、 Ⅲ度以上颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、重度窒息、早发型败血症、死亡等发生率相比较均差异无统计学意义( P＞0.05)。结论宫颈功能不全的母亲择期宫颈环扎和急诊宫颈环扎与极低出生体质量新生儿产后结局无明显相关性。     

医院获得性压力性损伤的发病因素分析

目的分析影响医院获得性压力性损伤( HAPU)多发的相关因素。方法收集 2015年 1月至 2018年 12月西安交通大学第一附属医院住院病人发生 HAPU的基本信息及转归资料。对 HAPU病人的人口学资料,发生部位、分期、转归以及是否发热等进行回顾性分析,得出 HAPU的分布现状。用二分类 logistic回归分析 HAPU多发病人的影响因素。结果 306 618例病人中, HAPU现患率为 0.054%。HAPU发生前危险初评( Braden计分)和复评均达到 100%。其中 167例 HAPU中男性 105例,女性 62例,年龄( 58.43±18.28)岁;住院时长( 25.51±30.71)d;有 65例在 HAPU发生前有发热( 38.7%); logistic回归结果显示: HAPU多发与所选的全部因素(年龄、性别、分期、白蛋白水平、是否高血压、是否为 ICU病人、是否合并有糖尿病、是否合并肾功能不全等)均无密切关联( P＞0.05)。结论年龄、性别、分期、白蛋白水平、是否高血压、是否为 ICU病人、是否合并有糖尿病、是否合并肾功能不全等多个因素,均不是病人 HAPU多发的影响因素。     

糖尿病肾病患者怎么吃

在糖尿病发病率逐步升高的背景下,糖尿病肾病患者数量也不断增加。糖尿病肾病会导致患者出现严重的代谢紊乱,进而丧失劳动能力,甚至引发死亡。对于糖尿病肾病患者来说,掌握糖尿病肾病知识的多少直接关系到治疗依从性的好坏,自身的营养状况也关系到病情的转归。所以,糖尿病肾病患者有必要掌握相关的饮食知识。     

老年人肾小球肾炎的特点与防治

老年人易发生肾功能障碍 ,透析患者中老年患者的比例日益增多 ,日本 1999年新导入透析患者中 ,6 5岁以上患者占 5 0 % ;而随着老年患者实施肾活检的增多 ,老年肾小球肾炎的诊断率也明显上升 ,据英国医学研究理事会(ＵｎｉｔｅｄＫｉｎｇｄｏｍＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ ,ＵＫＭＲＣ )Ｇｌｏｍｅｒｕ ｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓＲｅｇｉｓｔｒｙ数据 ,英国 1990年肾活检患者的 30 %为 6 0岁以上患者。因此 ,在社会老龄化不断进展的今天 ,了解老年肾小球肾炎的特点、对其进行有效地防治和延缓其肾功能的进展 ,不仅对从事老年医学的专业医生…     

经支气管镜腔内介入治疗在老年人恶性中央气道阻塞中的应用

近年来，肺癌的发病率已跃居各种恶性肿瘤的发病率之首。随着全球人口老龄化趋势日益明显，老年啼癌的患病和死亡情况显得尤为突出。据美国同家癌症研究中心的统计报告显示，非小细胞晡癌在年龄≥65岁人群中的发病率为345．9／100，000，远高于其在〈65岁人群中的发病率（26．7／100，000）；