应用西格玛评价和设计肿瘤标志物检测室内质控规则

目的应用六西格玛(6σ)分析肿瘤标志物(TM)的质控数据,评价检测项目的分析性能,设计质控规则,指导质量改进。方法收集2016年7月-12月9个TM检测项目(β-HCG、AFP、CEA、FER、CA199、CA125、CA153、tPSA、fPSA)室内质控及2017年5月室间质评的数据,分别按照不同的质量规范的允许总误差(TEa)标准,使用Bio-Rad公司的Unity Real Time软件计算σ值并绘制操作过程规范(OPSpecs)图和σ度量图,评价检测项目的分析性能,设计质控方案;计算项目的质量目标指数(QGI),分析导致性能不佳的原因,提出优先改进方法。结果以卫健委临检中心EQA标准的质量规范为例,9个TM项目中,3个(33.3%)项目的性能大于5σ(优秀);5个(55.6%)项目的性能大于4σ(良好);1个(11.1%)项目的性能大于3σ(临界)。9个项目(QGI0.8)均需优先改进精密度。最终选定的质控方案为:各有2个项目选择了美国CLIA’88标准、卫健委临检中心EQA标准和基于生物学变异最佳水平、期望水平的质量规范,1个项目采用了俄罗斯GOST标准。结论 6σ质量管理方案能有效评价TM检验项目的性能指标,设计个性化的质量控制方案,从而更有效地控制实验室的检测质量。     

基于中医传承辅助系统的郁病防治方剂组方配伍规律研究

目的:揭示中药方剂防治郁病的组方配伍规律。方法:检索中国知网数据库(CNKI)郁病防治方剂,采用中医传承辅助系统软件,对筛选出的郁病防治方剂进行组方配伍规律分析。结果:筛选出符合标准的郁病防治方剂252个,涉及中药239味;郁病防治方剂中出现频次≥25药物30个,支持度≥25/50药物组合142/17条,关联规则(支持度≥25,置信度≥0.9)10条,核心组合26个,新方剂5个。结论:郁病防治以柴胡类方剂疏肝解郁理气为主,辅以活血化瘀、化痰开窍等药物。     

香莲外洗液逆转白念珠菌耐药的转录组学研究

目的对香莲外洗液诱导白念珠菌标准耐药菌株恢复对氟康唑敏感前后的差异基因进行转录组学研究。方法采用微量肉汤稀释法测定白念珠菌标准耐药菌株最低抑菌浓度值(minimal inhibitory concentration,MIC),观察香莲外洗液诱导下白念珠菌标准耐药菌株恢复对氟康唑敏感所需的代数;通过转录组测序(RNA-Seq)测定和比较原代耐药株、香莲外洗液诱导下恢复敏感株的转录组情况;应用基因本体(gene ontology,GO)方法分析香莲外洗液诱导下恢复敏感菌株的差异表达基因。结果香莲外洗液诱导下的耐药白念珠菌转种至第6代时恢复对氟康唑的敏感性。转录组测序表明,对比原代耐药株,香莲外洗液诱导下恢复敏感株有165个基因RPKM(reads per kilo bases per million reads)指标表达上调,144个基因RPKM指标表达下调。GO分析发现:上下调基因主要归类于GO:0015903(fluconazole transport)。结论香莲外洗液可诱导耐药白念珠菌恢复对氟康唑的敏感性,推测可能与开启氟康唑转运通路有关。     

基于关联规则和复杂系统熵聚类的膝骨关节炎用药规律研究

目的:基于中医传承辅助平台(TCMISS)软件,分析膝骨关节炎中药处方的用药规律。方法:收集近5年治疗膝骨关节炎文献中的中药处方,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、归经及药物间的关联规则,挖掘药物核心组合和新处方。结果:对筛选出的263个中药处方进行分析,确定处方中药物的使用频次、归经及药物间的关联规则,挖掘出16个核心组合和4首新处方。结论:膝骨关节炎常用的药物为活血化瘀药、补血药、补气药、补阳药、祛风湿散寒药等,具有补肾、活血功效的药物是主要组成部分。药物归经主要为肝、肾两经。治法主要是补益肝肾、活血化瘀。中医传承辅助平台(TCMISS)有助于处方的用药规律研究。     

上肢负重振动训练对偏瘫肩关节半脱位患者上肢功能的影响

目的：观察上肢负重振动训练对改善脑卒中患者上肢功能的疗效。方法：脑卒中患者30例随机分为2组各15例,对照组采用患侧上肢负重压手和神经肌肉促进技术;观察组在此基础上进行偏瘫上肢负重振动训练。结果：治疗4周后,观察组伸肘肌肌张力均较治疗前及对照组明显提高（P<0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义;2组屈肘肌肌张力均较治疗前明显下降（P<0.05）,且观察组更低于对照组（P<0.05）;观察组肩半脱位程度较治疗前及对照组明显下降（P<0.05）,对照组治疗前后差异无统计学意义;2组上肢Brunnstrom分期评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,且观察组更高于对照组（P<0.05）。结论：负重振动训练作为一种神经肌肉训练方法,可有效降低患者的肩关节半脱位程度。     

全自动血液分析仪复检规则应用探讨

目的：探讨全自动血液分析仪显微镜复检规则设置的合理性和适用性,减少假阴性率,为临床提供可靠的诊断依据。方法通过对2085份标本结果的数据统计,根据显微镜镜检结果和仪器给出的报警信息、散点图的图像进行综合分析。结果仪器检测的2085份标本有583份标本有异常信息提示,60份标本血液分析无报警,但显微镜镜检阳性,假阴性率为2．88％,主要为轻度的中性粒细胞核左移、红细胞大小不均、血小板聚集及大血小板,血液科标本中有3份无原始细胞异常提示,但出现其他提示信息,没有漏检。结论血细胞分析仪不能完全代替显微镜涂片检查,制定血细胞显微镜复检标准非常必要,在保证质量的同时,也发挥全自动血液分析仪的筛选效率。     

肺结核病人规则服药依从性的探讨

目的　了解住院肺结核病人入院前服药依从性的情况及其影响因素。方法 对住院病人采用问卷方式,了解病人服药规律情况及相关因素。结果 住院病人在入院前服药规律者为48.7%,影响病人规律服药的因素主要与病人对结核病的知晓情况、病人年龄和病情等因素有关。结论 应该重视住院肺结核病人入院前的治疗管理工作,做好DOTS,特别对年龄较大、病情较重者,要加强宣传教育工作。     

13例胃癌疑为胃溃疡临床及病理特点分析

目的 探讨胃镜下诊断胃溃疡而病理诊断为胃癌病人的临床与病理特点。方法 对1082例胃镜下溃疡直径≤2cm、边缘规则、胃镜诊断为胃溃疡的病人行粘膜活检，其中病理检查诊断为胃癌的13例。结果 13例均经外科手术证实为早期胃癌。其均有不同的临床症状，发病年龄高峰在40～49岁，病灶在胃体及幽门管居多。病理分型腺癌占大多数，且多为高分化癌。与H．pylori感染的关系尚难确定。结论 病灶小，边缘规则的早期胃癌易被胃镜诊断为胃溃疡而漏诊。     

2012版《全国医疗服务价格项目规范》除外收费材料编码管理研究

2012年5月4日,国家发展和改革委员会、原卫生部、国家中医药管理局联合下发了2012版《全国医疗服务价格项目规范》,要求各省对价格项目中涉及的除外内容和内涵一次性耗材进行编码管理。云南省出于规范和加强除外收费材料管理的目的,以目前云南省各公立医院实际在用的除外收费材料为基础,通过网络直报调查,研究除外收费材料材质、规格、厂商的编码规则,对单独除外收费材料进行统一编码,建立云南省除外收费材料编码库。文章介绍了云南省除外收费材料库建立的思路及编码成果,并对其中存在的问题进行了说明。     

互动式头针对脑卒中后痉挛性偏瘫平衡功能的影响

目的:观察互动式头针对卒中痉挛性偏瘫患者下肢痉挛状态及平衡功能的改善。方法:90例脑卒中痉挛性偏瘫患者,随机分为对照组30例,采用本体感觉神经肌肉促进(PNF)康复技术治疗,试验1组30例,头针针刺同时采用PNF康复技术治疗,试验2组30例,采用头针治疗后PNF康复治疗,共治疗6个月,治疗前后采用下肢改良的Ashworth痉挛量表(MAS)评分,评估下肢抗痉挛疗效,Berg评分评估平衡能力,卒中专门生存质量量表(SS-QOL)评分评估生存质量。结果:治疗1个月后试验1组下肢在MAS评分、Berg评分方面显著优于对照组或试验2组(P0.05)。治疗2周后试验1组在SS-QOL评分方面显著优于对照组或试验2组(P0.05)。结论:头针同时结合PNF康复技术可有效改善卒中后痉挛期偏瘫患者下肢痉挛状态和患者平衡功能,提高患者生存质量。