规范临床新技术、新项目管理的做法与体会

探讨安徽省立医院规范临床新技术、新项目管理的做法:一是明确新技术、新项目的管理范畴和管理部门;二是抓好申报与管理的三个环节;三是管理与激励并重,实现两个效益稳步增长.并结合三年来的实践谈自身体会.     

眼轴线后部眶容积增大与眼球内陷比值的测定研究

目的:通过测量眼眶爆裂性骨折伴有眼眶扩大患者的后部眼眶容积、观察眼球内陷出现的时间及程度,研究后部眶容积扩大与眼球内陷的关系比值,为病情预测和眶内填充手术提供比较精确的参考数据。方法:将96例患者按发病时间分为早期病例组(60例、受伤时间1周以内)和晚期病例组(36例、受伤时间3个月以上),早期组除进行后部眼眶容积测量外,分别于1周、2周、3周测定眼球突出度(相差>1mm为阳性),记录眼球内陷出现时间,用卡方检验进行统计学分析;晚期组测量后部眶容积增大值和眼球内陷量,对其相关性采用Pearson统计方法进行统计学分析,并得出回归方程及相关系数。结果:早期组60例患者中,(58.33%)例患者在1周内出现眼球内陷,4(880%)例在2周内出现内陷,3周时有5(388.33%)例呈现出内陷;2周时出现眼球内陷的例数与1周时有显著性差异(χ2=62.484,P<0.001),2周时出现眼球内陷例数与3周时无差异(χ2=1.563,P>0.05),1周时出现眼球内陷例数与3周时有显著差异(χ2=76.885,P<0.001),后部眶容积增大与眼球内陷的比值约为1.0,两者之间呈正相关(r=0.994,P<0.001),即后部眶容积每增加1ml,产生1.0mm的眼球内陷。结论:眼球内陷通常于伤后2周～3周出现,3个月时趋向稳定;后部眶容积增大与眼球内陷产生比值为1.0,呈正相关;后部眶容积扩大与眼球内陷比值可预测发生眼球内陷的可能性和程度,为手术矫正眼球内陷提供可靠、精确的参考,具有十分重要的临床指导意义。     

急性心肌梗死患者组织因子途径比值改变及其意义

组织因子途径抑制物（TFPI）与组织因子（TF）的失衡与血栓性疾病的发生发展密切相关。组织因子途径（TFP）与急性心肌梗死（AMI）的关系报道不少。本研究拟观察AMI发作期间上述各值的变化及其与AMI的关系。[第一段]     

蘑菇：你身边的有毒食品

病例介绍(1)病例1：一名68岁的男性患因48h前误食不知名的蘑菇转入当地医疗保健机构。临床表现为肾功能不全、代谢性酸中毒和肝炎。实验室检查提示总胆红素4mg／dL，转氨酶在2000U／L水平，凝血酶元时间国际标准化比值为2．1。     

对高等教育成本与效益研究的几点思考

本文对国内外高等教育成本和效益研究进行了简单回顾。分析了教育成本、效益的概念、构成、分类，介绍了国际上较为先进的成本计算方法，论述了高等教育效益研究的现状和成果，提出了目前高等教育成本效益研究中存在的问题，并对我国高等教育成本和效益研究进行了深入的探讨，提出了相应的改进措施。     

肝癌患者99Tcm-MDP骨显像肠道显影二例

例1患者男，65岁，2004年上半年发现进行性消瘦，食量渐减，常感乏力。10月初感双侧前肋及背部疼痛，渐加重。体格检查：心肺无异常，肝肋下2cm，质偏硬，皮肤无黄染。实验室检查：AFP760μg／L，CEA71μg／L，ALT75U／L，谷草转氨酶（GOT）40U／L，碱性磷酸酶（AKP）110U／L，白蛋白／球蛋白比值2．0。CT检查示肝右叶高密度块影。临床诊断为原发性肝细胞肝癌。因背、肋骨疼痛行^99Tc^m MDP骨显像，显像结果：全身骨骼显影清晰，放射性分布呈对称、均匀状，但肝影及升、横、降结肠显影清晰（图1）。     

机械瓣膜置换抗凝监测及低强度抗凝治疗的临床意义

目的 探讨人工心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的监测方法及低强度抗凝治疗的临床意义。方法 对38例置换人工机械瓣膜的病人分别监测PT、PTR、INR。采用低强度抗凝治疗(INR1.4～2.4),通过对这组病人的术后观察总结出不同的抗凝标准对人工机械瓣膜置换术后的各种并发症的发病率。结果 本组发生血栓1例(2.63％),未发生与抗凝有关的出血并发症,最终INR(1.90±0.3),口服华法林剂量(2.8±0.6)mg。结论 1)INR取代PTR作为抗凝强度监测指标,校正了使用不同敏感度试剂给PT测定结果带来的偏差,同时使抗凝强度具有可比性。2)采用低强度抗凝治疗标准,不仅能获得满意的预防血栓栓塞发生率的效果,同时能够减少与抗凝有关的出血的发生率。     

1992～2001年湘潭市城区60岁以上老年人死亡原因分析

目的 分析湘潭市城区60岁以上人群死亡原因及特征，探讨防治重点和对策。方法 按ICD—9的标推统计分析死亡原因，采用老年效益指数(EGI)分析比较主要死因病种的防治现况。结果 10年期间死亡15149人，死亡率4792．70／10万，男性高于女性。前三位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病，占84．65％。循环系统、呼吸系统疾病所致年死亡率有下降趋势，肿瘤、内分泌疾病呈上升趋势。心血管病、脑血管病、肿瘤、肺炎、支气管炎及哮喘、糖尿病、结核病是威胁较大的7个病种，男、女性各病种GEI值大部分在0.5以上，女性普遍高于男性。男性肿瘤、糖尿病、结核病及女性脑血管病GEI值较低(0．40—0．46)。结论 防治老年性疾病和延续老年人寿命应引起关注，抓住前三位主要死因及主要病种，采取有效措施，加强防治。     

生物检定数据效价比值的广义线性模型估计

效价比值是生物检定中衡量供试品与标准品效力强度对比情况的重要指标，对检测供试品的实际效价不可缺少。基于两平行线的几何学原理，通过建立量反应资料和质反应资料两种平行线检定情况下的广义线性模型，分别导出了由模型参数估计效价比值及其可信区间的方法，较之现有的方法具有更为实用、灵活、准确和适应性强等优点。结合两个生物检定实例，分别给出了模型拟合和计算的ＧＬＩＭ指令。     

疗养康复护理管理效益论与思路

管理的最终目的是创造出最大的效益。因而，效益论是探讨管理功效规律性的理论和实践基础，是衡量管理工作优劣的理论标准。近年来，我们运用效益原理指导疗养康复护理实践，摸索出一条行之有效的护理管理思路，试述如下。