县域医院急诊护士应对突发事件能力的现状调查

目的 调查分析县域医院急诊护士应对突发事件能力的现状,旨在提升县域医院护士队伍整体应急能力及护理服务质量。方法 2022年12月至2023年1月选取浙江苍南县区域内三所医院（苍南县人民医院、苍南县中医院、苍南县第三人民医院）急诊科护士87名,通过微信统一发放“急诊护士应对突发事件能力”“急诊护士突发事件应对现状”调查问卷,填写后微信提交回收。结果 共发放问卷87份,回收87份,有效回收率100%。“急诊护士应对突发事件能力”调查结果显示,专业知识维度（总分5分）平均（3.0±0.1）分;专业急救技术维度（总分16分）平均（9.3±2.4）分;团队合作能力维度（总分2分）平均（0.9±0.3）分;应急流程维度（总分10分）平均（6.3±1.3）分;问卷总分（33分）平均（21.3±3.8）分。“急诊护士突发事件应对现状”调查结果显示,急诊护士在对突发事件基本知识的知晓率和应急能力掌握方面整体情况较好。结论 高年资护士的专业技术能力在县域医院仍处于中坚力量,但多数护士在专业急救技术和应急流程方面有所欠缺,医院需结合发展状况及救援职责,落实对急诊护士突发事件的专业培训及应急演练,持续提升急诊...     

县域医共体总额预付激励效应的影响因素研究——基于24个案例的清晰集定性比较分析

目的：发现影响制约医共体医保总额预付改革激励效应的因素,为促进县域医共体医保总额预付改革提供研究证据。方法：以样本地区医共体医保总额预付政策文本及其激励效应为研究对象,采用清晰集定性比较分析方法揭示医共体医保总额预付模式的设计要素与其激励效应之间的因果关系。结果：超支分担、购买服务范围、结算方式是影响医共体医保总额预付方案激励效应的决定性因素。结论：采取供方承担超支风险、购买服务范围包含县域外医疗服务和预付制结算方式的设计,有利于提高医共体医保总额预付模式的激励效应。     

"全科医学+"紧密型医共体下慢性病管理模式构建研究：基于国际慢性病管理模式和经验

目前我国的慢性病社区防控处于起步阶段，缺乏完整且上下联动的实践体系。本文系统梳理了我国慢性病管理的演变历程，剖析了国外3种主要慢性病管理模式〔慢性病照护模型（CCM）、慢性病创新照护框架（ICCC）、慢性病自我管理计划模型（CDSMP）〕的内涵，以及芬兰、美国、澳大利亚、日本在慢性病防控方面的经验，并从管理理念、系统结构、操作方法等方面总结慢性病管理可借鉴的资源要素。同时，结合我国当前推进的紧密型县域医共体建设和家庭医生签约服务工作，借助复杂性科学理论和分析方法进行资源整合，构建出佛山市里水地区"全科医学+"紧密型医共体慢性病管理模式，以期为我国基层慢性病防控研究提供新思路。     

“县域医共体模式”下卒中全周期康复病例分析

卒中是危害人类健康的重大疾病,随着我国医疗体系的不断完善,愈来愈多的卒中患者需要接受康复医学治疗。《中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)》指出,卒中三级康复模式可以覆盖患者全周期康复,并带来更好的功能预后,减少并发症。目前我国基层医疗体系中社区卫生机构的医疗服务由全科医师主导,但全科医师的康复理念及对康复治疗技术的掌握程度尚不能满足患者的需求。     

广西上林县县域医共体建设实践与思考

医疗联合体建设是深化我国医药卫生体制改革、推动区域医疗资源优化配置和提高医疗体系整体效益、缓解群众"看病难、看病贵"问题的重要举措。该文通过对广西上林县医疗联合体建设情况进行充分研讨,对其县域医共体建设模式、成效及存在问题进行了深入探讨,为其继续优化推广以及为其他地区区域医疗联合体建设提供实践思路和借鉴。     

县域疾控体系提升防控重大疫情水平的思考——以江苏省南通市通州区为例

简述了江苏省南通市通州区疾病预防控制体系存在的不足,在防控新冠肺炎疫情中暴露出来的问题,就如何加强疾控体系自身建设,提升防控重大疫情水平,从政策保障、基层基础、人才队伍、硬件设施等方面作出对策思考。     

我国城市及县域医疗联合体绩效评估研究

目的从资源下沉、双向转诊和辐射带动3个维度,对2018—2019年我国城市医疗联合体与县域医疗联合体建设的效率效益进行评价,并对比分析两者之间的优势与劣势,为进一步推进医疗联合体建设提供参考。方法采用TOP-SIS法、秩和比法及二者模糊联合法进行评价。结果我国医疗联合体建设有所成效,县域医疗联合体效率效益低于城市医疗联合体,但增长幅度大于城市医疗联合体,区域之间效率效益差异较大,北部普遍低于南部。结论城市医疗联合体的优点在于支援力度大、技术水平高、辐射范围广,县域医疗联合体的优点在于县域范围小、稳定性高、更利于内部管控和资源整合,二者应相互结合、共同改进。     

基于脆弱性对农村县域重大疫情应对能力的思考

新型冠状病毒肺炎重大疫情是对我国农村地区危机应对能力的一次重大检验,但农村县域存在的脆弱性使其防控能力受到限制与约束。通过梳理我国农村县域内疫情应对中暴露出的问题,得出县域疫情防控响应缺乏能力支撑、防控协作缺乏效率支撑、应对机制缺乏系统支撑三大脆弱性问题削弱了其疫情防控效能。为此,提升我国农村县域重大疫情应对能力,应进一步注重提升县域基层医疗卫生应急服务能力,推动县域医疗卫生应急服务模式创新,充分发挥县域多元主体的协同联动作用,建立健全系统化县域疫情防控救治体系。     

县域医共体模式下开展居民健康档案管理的SWOT分析

目的分析县域医共体模式下居民健康档案管理的基本状况,提出针对性对策和建议,为提高基本公共卫生服务水平提供参考。方法以某县12家基层医疗机构为调查对象,通过网络系统收集数据,开展关键人物访谈形式调查,运用SWOT方法分析。结果县域医共体模式下居民健康档案管理优势:建档率高、信息化程度较好,建档规范、利用率较高;劣势:档案质量有待加强提升;机遇:全社会重视慢性病防治,县域医共体建设深入推进;挑战:区域卫生信息平台有待整合完善,法律法规和安全问题亟待解决。结论在增加健康档案建档率、提高健康档案的质量和使用率同时,应当充分挖掘信息资源,注重个人隐私保护,注重宣传工作,提高社会化认知水平。