广东某县域医共体分级诊疗建设效果研究

[目的 ]评价县域医共体分级诊疗建设中医疗服务情况和公共卫生服务情况,探讨依托医共体建设分级诊疗的效果及存在问题。[方法 ]通过广东省粤西地区某县域医共体分级诊疗建设项目访谈和调查数据,对2018-2019年调查医共体内3家县直医院和8家镇卫生院的门诊、急诊、住院、双向转诊、健康档案、家庭医生签约和医务人员交流学习等,进行比较分析。[结果 ]医共体内门诊、急诊和住院量明显增加,县直医院住院服务的年增长率14.1%较同类型机构门、急诊高,镇卫生院急诊年增长率33.8%则远高于县直医院,辖区居民县域内住院量增加12.2%,县域内住院率净增长2.8%,双向转诊行为年增长25.3%,下转人次高于上转人次,健康档案建档人数增加3.7%,家庭医生签约人数增加6.7%,县直医院与镇卫生院交流学习活动频繁。[结论 ]通过高位推动、融合资源、破除壁垒、错位发展、上下联动等措施开展县域医共体建设,能够提高基层诊疗水平,助力分级诊疗制度构建,有待从政策制定者、成员单位及辖区居民三方面进一步深化与强化。     

我国居民健康档案建设初期调查和分析

目的了解我国卫生信息化建设综合试点省市居民健康档案建设现状,分析存在的问题。方法在我国卫生信息化建设综合试点地区范围内,选取地市级卫生信息中心,通过问卷调查信息收集。结果 2012年年底,受调查地区的健康档案建档率为83.1%,其中电子档案建档率为78.9%。结论我国居民健康档案建档率有了迅速提高并达到了一定的水平,但按照原卫生部要求建设的规范化居民电子健康档案比例并不高,规范化电子健康档案建设和管理有待进一步提高。     

成都市居民健康档案管理现状及对策分析

目的:了解成都市城乡居民健康档案管理现状,为制定卫生政策提供科学依据方法:采用分层随机抽样方法,调查成都市8家社区卫生服务中心和8家乡镇卫生院居民健康档案管理现状.结果:全市居民建档率35.8%,城区和远郊高于近郊;73.5%的健康档案填写合格,城区和远郊的档案填写合格率高于近郊;48.9%的档案在最近一年内有相关服务的动态记录,城区和近郊档案使用率高于远郊.结论:增加健康档案数量的同时,提高档案质量和利用率.     

成都市居民健康档案信息真实性的电话调查

目的 了解成都市居民健康档案真实性,为制定防控政策提提供科学依据。方法 采用分层随机抽样方法,调查成都市42家社区卫生服务中心和乡镇卫生院居民健康档案真实性。结果 共调查2371人,应答率54.5%。建档知晓率为44.9%,不同地区、机构、人群间有统计学差异;基本信息真实率为95.1%,不同地区、机构、人群间无统计学差异;重点人群服务信息真实率为76.1%,不同机构间有统计学差异。结论 成都市居民健康档案基本信息真实率较高,服务信息真实率需进一步增加。应加强健康档案宣传,增加电话填写率和服务信息真实率的考核指标,提高基本公共卫生服务质量。     

四川省居民健康档案建立与管理情况调查

目的:了解四川省基层医疗卫生机构居民健康档案建立与管理现状,找出存在的问题并提出解决对策,为制定卫生政策提供决策依据。方法:对选取的四川省四个城市的26家社区卫生服务中心和乡镇卫生院的居民健康档案建立和管理状况进行调查。结果:健康档案的平均建档率为86.4%;电子健康档案的平均建档率为82.0%;健康档案的信息以及数据更新存在不规范等问题;电子健康档案平台系统不能满足基层医疗机构对健康档案的使用需求。结论:增加健康档案建档数量的同时,提高健康档案的质量和使用率。     

济南市健康档案建立情况及重点慢病人群规范管理调查

目的调查济南市居民健康档案的建立情况和重点慢病人群的规范管理情况,为下一步基本公共卫生服务项目的开展提供依据。方法 2011年10月-11月期间,对济南市所有开展健康建档和重点人群管理工作的275家基层卫生服务机构进行了问卷调查。结果纸质健康档案建档率达到86.26%;电子健康档案建档率达到60.26%;高血压患者健康管理率达到52.66%,规范管理率达到88.97%。糖尿病患者健康管理率达到108.57%,规范管理率达到89.03%。结论纸质健康档案的版本和电子健康档案的管理系统急需统一,实现信息共享;重点慢病人群的健康管理工作有待扩展,规范管理工作需要深化和细化。     

国家基本药物制度实施对健康档案建立的影响

目的了解国家基本药物制度实施对居民健康档案建档率的影响。方法对扬州市邗江区实施国家基本药物制度前后居民建档率进行比较。结果居民建档率由58.15%上升到76.13%,各村建档率均有提高。结论基本药物制度实施后,资金补助及时到位促进了居民健康档案建立。建议采用多种方式进一步提高居民健康档案建档率。     

上海市虹桥街道社区卫生服务站工作现状分析

目的分析社区卫生服务站现状及存在的问题,为进一步做好社区卫生服务工作提供依据。方法以问卷方式,在社区卫生服务站对社区居民开展慢性病防治知识知晓率、健康档案建档率、社区卫生服务利用情况、健康理念等问题的调查。结果居民慢性病防治知识知晓率较低,健康档案建档率75%,社区卫生服务站总体利用率不高。结论社区卫生服务工作的宣传力度、服务水平、社区卫生资源利用率有待提高。     

广州市居民对健康档案的认知与态度电话调查

目的了解广州市居民对居民健康档案服务的认知和态度,为进一步完善居民健康档案服务模式提供参考数据。方法自行设计调查问卷,采用计算机辅助电话调查系统(CATI)对广州市居民进行电话调查,调查内容主要包括居民对健康档案的认知情况、居民对建立健康档案的态度以及建档情况等。结果共电话调查635名居民,其中仅27.72%的受访者知晓居民健康档案。176名知晓居民健康档案的受访者中,54.55%(96/176)知道居民健康档案的建立方法,14.20%(80/176)知道居民健康档案的目标人群。59.37%(377/635)的受访者认为有必要建立居民健康档案。76.40%(340/445)的受访者愿意在建档时提供个人信息。仅12.44%(79/635)的受访者知道自己已建立居民健康档案。结论广州市居民对健康档案知晓率较低,大部分居民不清楚居民健康档案的作用,居民健康档案建档告知率较低,建议通过部门合作方式扩大居民健康档案宣传。     

我国居民电子健康档案建设现状调查

目的 :描述流动人口卫生和计划生育基本公共服务试点城市居民电子健康档案建设现状,梳理建档中存在问题,为电子健康档案进一步建设与管理提供依据。方法 :调查40个试点城市人口、经济及电子健康档案建设状况等。结果 :地区生产总值是电子健康档案建设数量可能的影响因素(r=0.867,P0.01;集中指数C=0.026 6),公共卫生服务经费投入水平可能影响电子健康档案建档率(r=0.440,P0.01),试点城市电子健康档案覆盖情况均衡性较好(基尼系数G=0.082 8),直辖市下辖区与其余城市建档模式、建档类型无显著差异(χ2=5.81,P=0.07;χ2=3.43,P=0.22),但户籍与流动人口的建档率存在显著差异(Z=-2.90,P0.01)。结论 :试点城市电子健康档案建设现已取得较好成果;经济水平可能影响档案建设;对流动人口的建档工作和档案利用仍有不足。     

社区居民健康档案管理现状分析

目的了解社区居民健康档案的建设情况,为促进社区卫生的发展提供依据。方法本文通过定量调查和定性访谈相结合的方法,对芜湖市社区卫生服务机构居民健康档案的建立、更新和利用过程中存在的问题进行分析。结果调查地区社区居民健康档案的建档率、更新率和利用率均较低,健康档案信息系统功能滞后于当前的需求。结论提高社区居民和卫生服务机构对健康档案的认识,提升健康管理的信息化水平,培训相关人员,对当前发展社区卫生服务具有重要意义。     

湖南省2012年居民健康档案建立使用现况

目的 了解湖南省居民健康档案的建立使用现况,发现建立使用过程中存在的问题与薄弱环节,促进基本公共卫生服务与医疗卫生服务的无缝对接,为制定合理的卫生政策提供科学依据. 方法 收集2012年所有的“湖南省基本公共卫生服务项目工作实施进度月报表”,摘录居民健康档案相关数据,录入Excel2003电子表格,应用Excel2003、SPSS11.5软件进行统计学分析. 结果 截至2012年底,湖南省累计建立居民健康档案5 215.57万份,健康档案建档率为77.37％,其中4 869.70万份（93.37％）为规范化电子健康档案;城市和农村建档率分别为76.99％、77.47％,女性建档率高于男性,65岁以上老年组和0～6岁儿童组的建档率较高,20～34岁年龄组最低;高血压、2型糖尿病患者、重型精神疾病患者的累计健康档案建档数分别占健康档案总数的7.22％、2.34％、0.34％;2012年每月健康档案建档数呈稳步上升趋势;全省33.21％的健康档案在最近一年内有相关服务的动态记录. 结论 全省居民健康档案建立与使用工作发展不平衡,居民健康档案的使用更新比例较低,建议基层医疗机构落实长效合理的健康档案建立、使用管理制度与流程,同时加强跨区域、跨系统的大信息管理联网平台建设,保证基本公共卫生服务与医疗卫生服务的无缝对接,促进居民健康档案的信息更新和使用.     

赤峰市城乡居民健康档案管理的探讨

目的掌握赤峰市城乡居民健康水平及卫生服务情况,为决策层的决策居民健康服务提供其高效、科学的依据。方法根据卫生部2009年的"健康档案基本架构与数据标准(试行)"进行建立赤峰市城乡居民健康档案。结果到2015年12月的建档的规范率为85.8%,建立居民健康档案的电子化率达100%。结论只有将城乡居民健康档案实现了电子信息化及网络化的管理,提高居民健康档案的建档率和规范建档率,才能有效的保证其快捷、高效的统计、分析与利用居民的健康档案,也可为决策层的决策提供其高效、科学的依据。     

重庆市主城区居民健康档案认知情况调查分析

目的了解重庆市主城区居民对健康档案的认知情况,为完善居民健康档案服务提供依据。方法自行设计问卷,采用配额抽样方法,抽取重庆市主城九区居住时间≥6个月的一般居民进行问卷调查。结果共调查900人。77.8%的样本人群认为建档有必要,53.7%的样本人群关注健康档案的内容,主要关注的是健康体检信息(52.4%)。74.8%的样本人群对电子健康档案共享持赞同态度。样本人群对健康档案的知晓率为75.1%,不同性别、年龄、学历、职业、户籍对健康档案的知晓差异具有统计学意义(P 0.05)。知晓途径是社区卫生服务中心(35.2%)。结论居民对健康档案的知晓情况受性别、年龄、学历、职业、户籍等因素的影响;其健康意识较低,对健康档案作用的认知较片面;健康档案的传播途径有待深入拓展;居民对电子健康档案的认可度较高,但其安全性有待提高。     

宁波市县域医共体治理机制改革实践及优化策略分析:基于新公共服务理论视角

对宁波市县域医共体治理策略进行了梳理,并结合新公共服务理论认为,当前宁波市县域医共体治理机制改革中存在着政府角色有待进一步转变、内部事务决策机制尚有待开发、监督机制尚缺乏系统性设计、激励机制仍需优化等主要障碍,进而提出宁波市在推进县域医共体治理机制改革中应探索政府监管、专业团队执行的医共体外部治理结构,公民参与的医共体社区健康治理机制,法人治理结构下的内部事务决策机制,公共健康利益的医共体内外监督机制以及基于系统化责任分担的考核与激励机制。优化策略可为推进宁波市县域医共体治理机制改革提供参考。     

紧密型县域医共体信息支撑体系建设现状与发展研究

开展县域医共体建设,是深化医改的重要步骤和制度创新,是新时代推动分级诊疗制度建设的重要举措。为建立高效、联通的县域医共体一体化信息支撑体系,通过文献分析和专家研讨,在遵循国家卫生健康信息化总体框架的前提之下,总结各省、市开展县域医共体信息化建设经验和教训,分析了基层县域医共体发展现状及业务需求,提出了县域医共体信息支撑体系的总体框架、体系组成和建设模式,为县域内系统互联互通、数据共享、业务协同应用提供了技术思路,为县域医共体推进信息化建设提供借鉴。     

建立社区居民健康档案存在的问题与对策

目的：总结社区居民健康档案建立过程中存在的问题并探讨可行措施。方法：根据工作实践进行归纳、总结。结果：社区人财匮乏,经验不足;居民观念传统,健康意识欠缺,身份各异;工作时间错位、人员流动性以及个人隐私权等问题;已建档案管理有待完善。结论：争取领导及各方面的支持,加强医护患关系的建立,重视岗前培训及建档过程中各技巧的应用,做好档案管理和随访工作是社区居民健康档案成功建立的保证。     

基层医务人员对县域医共体建设的认知与评价研究

目的：从基层医务人员的视角发现县域医共体建设的不足，提出针对性建议。方法：对安徽省某市基层卫生机构的2106名医务人员进行问卷调查，总结基层医务人员对县域医共体建设的认知与评价。结果：基层医务人员对医共体建设的认知程度较好，参与积极性较高，总体评价满意；但也普遍认为，县域医共体建设在薪酬绩效考核、双向转诊、帮扶方式、药品供给、工作量平衡等方面尚有改进的空间。结论：注重基层医务人员服务能力的提升，优化医共体薪酬制度和人力资源管理机制、双向转诊机制和治理机制，多方施策补齐县域医疗短板，持续提高居民健康水平。     

紧密型治理影响县域医共体绩效的组态路径研究

目的:探索县域医共体紧密型治理影响医共体绩效的路径,为医共体高质量发展阶段精准施策提供依据。方法:分析广东省县域医共体紧密型治理情况,基于组态理论、利用模糊集定性比较分析法探究紧密型治理影响医共体绩效的路径及核心条件。结果:实现高县域医共体绩效的有效路径有3条,核心条件为医共体有效考核、财务统一管理和药品统一管理落实到位。在实现以上核心条件的情况下,即使信息互联互通未落实也可能实现高县域医共体绩效;导致非高县域医共体绩效的有效路径有11条,核心条件为医共体决策权限、财务统一管理和收入统一管理均落实不力。结论:为提高县域医共体绩效,应重点保障医共体决策权限,全面落实县域医共体考核机制以及财务统一管理、药品统一管理和收入统一管理。     

居民健康档案管理的重要性

居民健康档案是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素,满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的系统化信息资源。对居民健康档案的绩效管理由考核建档率到考核合格率,再到考核利用率,体现了＂稳定存量、优化结构、提高质量＂的居民健康档案管理基本思路。2009年新医改以来,居民健康档案由粗放型向精细化管理转变。居民健康档案随着内涵的不断丰富和应用电子信息化,必将发挥越来越重要的作用。