单病种质量控制在儿童社区获得性肺炎管理中的应用

目的：探讨单病种质量控制在儿童社区获得性肺炎（CAP）管理中的作用。方法将2012年实行单病种质量控制后的256例CAP患儿设为质控后组,2011年尚未实行单病种质量控制的254例CAP患儿设为质控前组。比较两组平均住院时间、人均住院费用、人均药品费用、患者满意度、健康教育知识掌握情况。结果质控后组平均住院时间短于质控前组,人均住院费用和药品费用低于质控前组,健康知识及满意度评分高于质控前组,差异均有统计学意义。结论通过开展单病种质量控制,不仅规范了医院的医疗行为和诊疗技术,提高了服务质量和患儿家属的满意度,并在一定程度上降低了住院费用,减轻了患者的经济负担,有助于促进医疗资源的合理利用。     

付费制度改革趋势：打包付费

医改以来,有关医疗服务付费制度改革的呼声甚高：改革现行“按服务项目付费”方式,探索“按人头付费”、“按病种付费”、“按总额付费”等新型医疗服务付费模式,建立、完善医疗费用约束机制,控制医疗费用增长幅度,成为医疗付费制度改革的主流呼声,但至目前为止,此项改革的进展和效果均不随人愿。     

天津市某三级医院试点病种付费效果分析

目的探究病种付费制度的实施效果及存在的问题。方法选取天津市某心血管三级专科医院2012年与2013年两个月同期行冠脉支架介入治疗的医保患者,进行数据处理和统计分析。结果按病种付费进行结算的患者人均住院费用、个人负担,明显低于按总额预付进行结算的患者。结论病种付费对于节约医疗资源,减轻患者个人负担有着明显作用。     

2011-2012年天水市中西医结合医院门诊病人疾病谱分析

目的：分析我院门诊病人疾病谱变化及状况,为疾病的预防治疗及医院门诊的发展规划提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,应用“甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台”将2011-2012年我院门诊病人疾病谱构成、单病种分布情况进行分类、排序、统计、分析。结果我院门诊病人前10位的疾病占门诊就诊总人数的85．67％,疾病谱构成比前10位依次是消化系统疾病,呼吸系统疾病,泌尿生殖系统疾病,损伤、中毒和外因的某些其他后果,症状、体症和临床与实验异常所见、不可类于他处者等,单病种构成比前10位的依次是上呼吸道感染,慢性胃炎,急性气管支气管炎,消化不良,神经根型颈椎病,原发性高血压等,占门诊就诊总人数的21．49％。结论消化系统疾病,呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病和损伤、中毒和外因的某些其他后果,症状、体症和临床与实验异常所见、不可类于他处者,循环系统疾病仍然是影响群众健康的主要疾病,门诊应建立重点专科,特色专科,形成科有特色,人有专长的良性模式,同时加强常见病、多发病的诊治,更好地为患者服务。     

医院信息化推进医保管理的规范化科学化

现代化医院医保管理需要建立医院信息化管理系统,开发医保管理程序,应用信息化管理手段来满足医保政策的要求,从而达到医院医保管理规范化科学化的目的。笔者重点阐述信息化技术在医院医保管理中的实际应用以及取得的成效,为更多医院的信息化建设工作的开展提供借鉴。     

两种医疗支付方式博弈理论分析

我国医疗保险支付方式改革的重点之一是将过去的按服务项目付费转变为按病种付费。通过建立两种医疗支付方式下医患、医院与医保局双方的博弈模型,分析了2种支付方式下博弈各方的行为特点。分析表明,按病种付费在控制不合理医疗费用上相较于按服务项目付费更优。不论在哪种支付方式下,优化医保监督管理方式使得监管难度降低的同时,增大处罚力度也是遏制医院不合理医疗的有效途径。     

略论医疗费用的预付制

医疗费用控制是世界性难题,预付制是破解这一难题的重要工具.预付制实质是医生的剩余索取权,剩余索取权的基础是医疗信息不对称.就我国而言,选择恰当的预付制具体形式,是医疗保障制度持续运行的关键,也是医改成功的保证.     

缺血性脑卒中单病种护理质量管理实践探讨

[目的]探讨缺血性脑卒中单病种护理质量管理的具体效果。[方法]选取2016年3月-2017年3月接受治疗的122例缺血性脑卒中住院病人为对照组,随后开展护理质量管理工作;样本选取2018年3月-2019年3月接受治疗的122例缺血性脑卒中住院病人为观察组。对照组病人接受开展护理质量管理前的优质护理服务,观察组在此基础上介入缺血性脑卒中单病种护理质量管理项目,比较两组病人恢复情况以及护理人员的护理相关知识变化情况。[结果]护理后观察组日常生活能力评定量表(BI)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为92.62%,明显高于对照组的83.61%(P<0.05);第8个月、第12个月观察组护理人员得分明显高于对照组(P<0.05),且观察组每次考核较前一次提高明显(P<0.05)。[结论]对缺血性脑卒中单病种实施护理质量管理,落实专科护理敏感指标,可有效提高病人疗效与护理人员知识技能,提升优质护理内涵。     

结构方程模型多组比较方法评价不同付费方式的患者满意度

目的应用结构方程模型的多组比较方法,评价不同付费方式下门诊患者满意度。方法在探索性因子分析基础上,应用验证性因子分析和均值结构模型的多组比较方法对医保和自费患者满意度的各因子(潜变量)大小进行分析。结果多组验证性因子分析说明医保和自费患者满意度之间的因子结构等同,多组比较模型分析了各维度的因子均值大小,表明医保组期望较自费组更低,对医疗服务效率更不满意,两组在忠诚度方面表现一致。结论解决了传统研究方法不能直接比较潜变量的问题,对心理研究工作具有重要意义,应予以推广应用。     

城镇居民以临床路径为基础单病种付费的成效分析

随着医疗保障制度的完善和保障水平的提高,参保居民的健康需求得到较大程度的释放,致使参保居民的住院率持续上升,同时住院费用不断上涨,对有限的医保统筹基金造成很大的压力。如何控制住院费用的不合理增长是医保部门关注的重点问题之一。我院自2011年1月对阿克苏市城镇居民5个病种开展以临床路径为基础的单