职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血调节性T细胞水平研究

  目的  研究职业性三氯乙烯药疹样皮炎（occupational medicamentosa-like dermatitis due to trichloroethylene,OMLDT）患者外周血调节性T细胞及T细胞亚群比例在不同病期中的动态变化特点。
  方法  采用流式细胞术对28例OMLDT患者分别于急性期和临床治愈期进行外周血CD4+CD25+调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）及T细胞亚群比例检测,并与28例非接触三氯乙烯的健康对照进行比较。
  结果  OMLDT临床治愈期CD4+CD25+ Tregs比例为2.40% ±0.42%,比急性期（比例0.97% ±0.52%）明显增加,但仍低于健康对照组（4.77% ±0.81%）,差异均有统计学意义（P < 0.01）。OMLDT临床治愈期的CD4+ T细胞比例为43.29% ±2.67%,显著高于急性期的30.57% ±8.63%,差异有统计学意义（P < 0.01）,但与健康对照组（42.96% ±2.48%）相比差异已无统计学意义（P > 0.05）。OMLDT CD8+ T细胞比例在临床治愈期为28.61% ±5.14%,低于急性期的42.68% ±13.07%,差异有统计学意义（P < 0.01）,但与健康对照组（28.38% ±4.92%）相比差异已无统计学意义（P > 0.05）。
  结论  OMLDT患者调节性T细胞免疫紊乱,治疗后随病情好转有明显改善,提示三氯乙烯致药疹样皮炎与机体T细胞免疫调节功能紊乱有关。
     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎

职业性三氯乙烯药疹样皮炎因其低发病率、高致死率以及严重的皮肤及肝功能损害,已经成为我国危重职业病之一。我国卫生部于2006年发布了《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》,将其定义为以急性皮肤炎症反应为表现的、全身性变应性疾病。本文根据近年对该病的研究进展进行综述。     

三氯乙烯药疹样皮炎致死亡一例

为了解某精密铸造企业一女工因三氯乙烯药疹样皮炎合并多脏器功能衰竭死亡的深层原因,对企业进行了职业卫生现场调查,并对临床救治过程进行了分析。企业防护管理措施未到位,缺少对劳动者三氯乙烯职业病防护知识培训教育,是引起本起事故的根本原因。患者皮肤接触三氯乙烯后,未予重视,未得到及时、正确、规范治疗,一定程度上贻误了临床救治的最佳时机。治疗时应适当调整糖皮质激素用量,用药应力求简单,避免交叉过敏;应加强皮肤及黏膜护理,及时处理各种并发症。     

三氯乙烯中毒4例误诊情况分析

佛山市某综合医院曾收治4例职业性三氯乙烯（TCE）中毒患者,主诉均为全身皮肤搔痒、发红,就诊于该院皮肤科。第一接诊医生误诊为风疹,并以风疹进行隔离治疗。后因患者出现肝功能损害,开始考虑为职业中毒,报告职业病诊断机构,最后,确诊为职业性TCE中毒。现将具体情况报告如下。     

mRNA expression of oncogenes in patients with allergic dermatitis induced by trichloroethylene

目的:探讨三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎病人外周血癌基因c-fos、c-myc、K-ras、p53 mRNA表达水平的变化情况.方法:分别抽取4例健康人(对照组)及4例三氯乙烯致变态反应病人(病例组)抗凝外周全血,采用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR)技术检测外周血中c-fos、c-myc、K-ras和p53 mRNA的表达水平.结果:与健康对照者比较,三氯乙烯药疹样皮炎病人外周血c-fos mRNA表达水平升高352％,c-myc mRNA升高41％,K-ras mRNA升高136％,p53 mRNA升高64％,两组间上述基因mRNA表达水平的差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:三氯乙烯药疹样皮炎病人外周血癌基因表达水平增加,提示三氯乙烯可能有一定的致癌风险.     

三氯乙烯对豚鼠皮肤致敏作用与肝肾功能的损害

目的 探讨三氯乙烯(TCE)对豚鼠皮肤致敏作用及肝肾功能的损害.方法 采用豚鼠最大值试验(GPMT),将动物分成阴性对照组、阳性对照组和TCE实验组,每组6只豚鼠,分别皮内注射橄榄油、2,4-二硝基氯苯(DNCB)和TCE.实验结束后观察动物皮肤改变,应用自动生化分析仪检测致敏动物血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白、球蛋白、乳酸脱氧酶(LDH)、肌苷、尿酸等指标.结果阳性对照组和TCE实验组动物出现明显皮肤红斑、水肿,阳性对照组动物致敏率为100%,TCE实验组动物致敏率为83.3%.阳性对照组动物血清中ALT、AST活力升高,TCE实验组动物血清中ALT、AST、LDH活力明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 TCE可诱导豚鼠产生明显的皮肤致敏作用,属强致敏物,并可引起实验动物肝功能指标的改变.     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎死亡原因分析及干预措施

目的 分析职业性三氯乙烯药疹样皮炎死亡原因并探讨其干预措施.方法 对广东省职业病防治院1997至2006年间收治的职业性三氯乙烯药疹样皮炎15例死亡病例进行回顾性分析.结果 收治三氯乙烯药疹样皮炎202例,死亡15例,病死率为7.4%.死因依次为:急性肝衰竭10例,严重感染4例,自杀1例.15例死亡病例中12例有误诊史.结论 急性肝衰竭与严重感染是该病的主要死亡原因,而防止误诊、合理使用糖皮质激素和及时有效地控制感染是救治成功的关键.     

三氯乙烯接触工人出现药疹样皮炎和肝脏损害的分析

目的了解三氯乙烯(TCE)对接触工人的健康损害。方法对2005—2009年发生的10例典型TCE中毒病人进行现场调查和职业卫生检测,记录每个病人的职业接触情况以及临床症状和体征,对肝功能、血常规、尿常规、尿三氯乙酸(TCA)、心电图进行检查分析。结果10例病人中4人发生在电子厂,6人在电镀和五金制品厂;TCE接触工龄35～50d,平均38.6d;出观头晕、头痛、皮肤瘙痒、发热的比例分别为100%、80%、100%和60%;具有皮肤红斑、皮疹、水疱的病人分别为80%、100%和60%;肝功能ALT、AST、总胆红素(T-Bil)异常率分别为80%、60%、40%;心电图检查异常2人,尿TCA升高4人。结论三氯乙烯接触工人可出观药疹样皮炎和肝脏损害,同时对心脏、肾脏也有一定影响。     

三氯乙烯对大鼠睾丸细胞凋亡及基因表达影响

目的 探讨三氯乙烯对大鼠睾丸细胞凋亡、c-mye和P 53表达的影响.方法 选用雄性SD大鼠15只,随机分为3组,每组5只,实验组用1 500和3 000 mg/kg的三氯乙烯经13灌胃染毒,对照组给予等容量花生油.流式细胞术检测细胞凋亡和细胞增殖,用RT-PCR检测c-myc和P 53表达.结果 1 500和3 000 mg/kg组大鼠睾丸细胞凋亡率分别为22.11%和25.96%,明显高于对照组(P<0.01);增殖指数分别为15.51 ±0.89和13.91 ±1.02,明显低于对照组(P<0.05),睾丸细胞c-myc mRNA分别为0.698±0.067和0.837±0.062,P 53 mRNA分别为0.619±0.109和0.761±0.094,均较对照组明显增高(P<0.01).结论 三氯乙烯能明显诱导大鼠睾丸细胞凋亡并抑制增殖,并使睾丸细胞c-mye和P 53的表达增强.     

三氯乙烯致变态反应作用及对免疫系统影响研究进展

三氯乙烯（TCE）是一种常用的有机溶剂,广泛应用于电镀或五金工件的去污、不锈钢制品的清洁剂、印刷电路板清洗等方面。TCE可以通过呼吸系统和皮肤吸收。近年来广东等地TCE接触者常发生三氯乙烯药疹样皮炎,出现严重皮肤损害和肝肾功能损害甚至死亡。由于只有少数TCE接触者发病,而且发病与所接触TCE的浓度无明显关系,故有研究者认为该病可能是一种变态反应性疾病。因此本文对TCE引起变态反应及其对免疫系统的影响进行综述。