保乳术后放疗中钛夹动度与乳腺大小及钛夹位置的相关性

【摘要】目的:分析保乳术后放疗患者钛夹动度，并探讨其与乳腺大小、钛夹位置的相关性。方法:随机选取保乳术后放疗患者15例，每周两次锥形束CT。测量乳腺基底面直径（D）和乳高轴（H），以瘤床质心为原点将临床靶区分4个象限。记录各象限内钛夹在左右、腹背、头脚方向动度（MLR、MAP、MSI）以及其与临床靶区最内、最前、最上的距离（DSLR、DSAP、DSSI）。结果:MLR、MAP、MSI分别为（2.2±3.0）、（-1.1±3.6）、（0.8±4.7） mm；系统误差Σ在左、右、腹、背、头、脚分别为1.7、2.2、2.0、2.4、2.9、3.0 mm，随机误差σ分别为2.4、4.0、3.2、4.0、4.7、4.7 mm；靶区对应外放5.9、8.3、7.2、8.8、10.5、10.9 mm。一象限内，当D×H<99.89 cm2，MAP和D×H强相关（r=0.805），MLR、MAP均和DSLR、DSAP、DSSI强正相关（r=0.94, 0.94, 0.91；0.87, 0.91, 0.92），MSI和DSLR、DSAP强正相关（r=0.91, 0.94）；四象限内，当D×H<90.71 cm2，MAP和DSLR，MSI和DSAP均强负相关（r=-0.96；-0.95），MLR和DSLR强正相关（r=0.91）。结论:钛夹动度有各向异性，以SI方向外扩最大，并易受乳腺大小、钛夹位置影响。     

Over‐the‐scope clip system: A review of 1517 cases over 9 years

Rescue therapy for gastrointestinal (GI) refractory bleeding, perforation, and fistula has traditionally required surgical interventions owing to the limited performance of conventional endoscopic instruments and techniques. An innovative clipping system, the over‐the‐scope clip (OTSC), may play an important role in rescue therapy. This innovative device is proposed as the final option in endoscopic treatment. The device presents several advantages including having a powerful sewing force for closure of GI defects using a simple mechanism and also having an innovative feature, whereby a large defect and fistula can be sealed using accessory forceps. Consequently, it is able to provide outstanding clinical effects for rescue therapy. This review clarifies the current status and limitations of OTSC according to different indications of GI refractory disease, including refractory bleeding, perforation, fistula, and anastomotic dehiscence. An extensive literature search identified studies reported 10 or more cases in which the OTSC system was applied. A total of 1517 cases described in 30 articles between 2010 and 2018 were retrieved. The clinical success rates and complications were calculated overall and for each indication. The average clinical success rate was 78% (n = 1517) overall, 85% for bleeding (n = 559), 85% (n = 351) for perforation, 52% (n = 388) for fistula, 66% (n = 97) for anastomotic dehiscence, and 95% (n = 122) for other conditions, respectively. The overall and severe OTSC‐associated complications were 1.7% (n = 23) and 0.59% (n = 9), respectively. This review concludes that the OTSC system may serve as a safe and productive device for GI refractory diseases, albeit with limited success for fistula.     

新型国产二尖瓣夹合器系统的动物实验研究

通过动物实验,对一种新型国产二尖瓣夹合器系统的可行性和安全性进行评价。14只正常三元杂交系猪分为实验组10只和对照组4只,实验组植入新型二尖瓣夹合器系统,对照组行传统二尖瓣修复术。分别于术前、术后不同时间点行超声心动图检查、血液检查,术后140 d对动物安乐死取材,进行心脏及主要脏器大体、病理检查,观察植入后的情况。实验组共8只动物、对照组共4只动物达到实验终点,所有动物术中未出现夹合器脱落、心脏破裂、瓣膜损伤、顽固性心律失常、脏器栓塞、心力衰竭、死亡等严重并发症。超声显示,所有夹合器均固定在二尖瓣处,不同时间点二尖瓣平均跨瓣压差、左心室射血分数等两组间均未见具有统计学意义的差异。血液学检查,未见植入器械对肝肾功能产生明显影响。病理检查提示,夹合器周围瓣叶呈现慢性炎症、黏液样变性、少量出血,未引起二尖瓣及心脏组织损伤,未出现心脏血栓、感染,各脏器也未见血栓栓塞。动物实验结果表明,新型国产二尖瓣夹合器系统生物相容性好,能够有效固定在二尖瓣处而不引起严重的相关并发症。     

内镜药物与内镜金属钛夹治疗上消化道出血效果对比

目的分析比较内镜下药物喷洒与内镜下金属钛夹联合止血钳治疗上消化道出血的效果。方法本次研究对象为2018年5月-2019年5月本院收治的84例上消化道出血患者,随机分为对照组42例(内镜下药物喷洒治疗)和研究组42例(内镜下金属钛夹联合止血钳治疗),对比两组的疗效。结果研究组治疗总体有效率(97.62%)高于对照组(80.95%),(P<0.05)。研究组隐血转阴时间、住院时间为(3.02±0.50)d、(6.37±0.50)d与对照组隐血转阴时间、住院时间(6.02±1.00)d、(9.67±2.00)d相比明显更优,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下金属钛夹联合止血钳治疗上消化道出血临床效果好,值得患者信赖。     

内镜下钛夹联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的止血效果及机体的应激和炎症程度效果分析

目的:临床分析采取内镜下钛夹联合药物对治疗非静脉曲张性上消化道出血的止血效果和机体的应激反应及炎症程度。方法:选取本院在2018年2月~2019年2月收治的100例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,将其按照抽签法分组原则,随机分为对照组(常规药物黏膜注射治疗)和观察组(常规药物黏膜注射治疗联合内镜下钛夹)各50例。比较2组患者的止血效果和机体的应激反应及炎症程度情况。结果:观察组患者治疗后止血效果总有效率为98.00%,远高于对照组的78.00%,P<0.05。同时,观察组患者的应激反应指标,Cor、GH、ADH、C反应蛋白、LH-6和TNF-α均低于对照组的反应指标,P<0.05。此外,观察组的不良反应发生率为18.00%,远低于对照组的42.00%,P<0.05。结论:针对非静脉曲张性上消化道出血患者实施内镜下钛夹联合药物治疗临床效果显著,止血效果明显,且机体应激反应较轻,产生的不良反应情况少。     

内镜下钛夹与内镜下药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效观察

目的:探讨内镜下钛夹与内镜下药物注射治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年10月~2019年8月南开医院收治的76例ANVUGIB患者临床资料,根据不同治疗方式将患者分为两组,内镜下药物注射治疗的38例设为对照组,内镜下钛夹治疗的38例设为观察组。比较两组止血效果、炎性因子水平及并发症。结果:观察组即时止血及有效止血率高于对照组,二次出血率低于对照,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症无明显差异。结论:内镜下钛夹可有效增强ANVUGIB患者止血效果,降低炎性因子水平,减少二次出血率,安全性高,且效果优于内镜下药物注射治疗。     

保乳术后放疗影响标记夹几何体变化的相关因素分析

目的探讨保乳术后全乳调强放疗中标记夹所形成几何体体积、位置、形态的变化规律及相关影响因素。方法回顾性分析2021年10月至2022年9月苏州大学附属第一医院18例保乳术后调强放疗患者, 依据定位CT和放疗0、10、20、30、40、50 Gy时的锥形束CT(CBCT), 读取瘤床标记夹坐标信息, 获取每次摆位误差。利用凸包计算程序构建几何体, 分别计算出几何体基于定位CT的体积(Vct)、6次CBCT的体积(V0～5);比较6次CBCT与定位CT的几何体质心位移(D0～5)和包含度(DI0～5)。照射剂量分别对V0～5、D0～5、DI0～5的影响采用配对t检验或秩和检验;D0～5分别与同次三维方向摆位误差的相关性, V0～5变化率均值(AV)、D0～5均值(AD)、DI0～5均值(ADI)分别与体质量指数(BMI)、全乳体积(VB)、乳轴高(H)、手术至放疗时间间隔(T)的相关性, 均采用Pearson相关分析;几何体所处象限(Q)和几何体于胸壁贴离状态(S)分别对AV、AD、ADI的影响采用单因素方差分析。结果 D5与D0、D1、D2差异均有统计学意义(t=-3.27、-4.52、-...