择期剖宫产预防性应用抗生素两种方法比较

目的:探讨择期剖宫产术抗生素应用的理想时机和方法。方法:将83例择期剖宫产病例随机分为两组。实验组(n=41)采用围术期 术后2 d用药,对照组(n=42)采用常规方法术后序贯3 d用药;观察两组患者术后医学指标(平均体温、产褥病率、腹壁切口良好愈合情况)和经济学指标(人均抗生素用量、人均抗生素使用天数、人均抗生素使用费用及术后平均住院天数)。结果:两组患者术后的平均体温、腹壁切口良好愈合率及术后平均住院天数无统计学差异(P>0.05),但产褥病率及其余3项经济学指标,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:择期剖宫产围术期 术后2 d抗生素应用方法预防感染临床效果好,经济方便,操作简单,值得推广。     

阻塞性呼吸暂停综合征的围手术期护理

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),也称酣症,表现为夜间睡眠打酣,睡眠后憋醒,白天嗜睡、乏力,注意力不集中,记忆力减退,头痛、头晕、血压升高。常合并有冠心病、肺心病、心律失常,重者可致睡眠中猝死。临床可通过多导睡眠监     

背驼式原位肝移植术的麻醉处理

目的 探讨背驼式原位肝移植术病人围术期血流动力学、电解质、酸碱度及凝血功能的变化和相应的麻醉处理。方法 背驼式原位肝移植病人14例，ASAⅡ～Ⅴ级，均采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞，术前凝血功能障碍者则采用静吸复合全麻。静脉给予眯唑安定、芬太尼、依托眯酯及阿曲库铵诱导，术中异氟醚吸入及持续静脉输注异丙酚、芬太尼、阿曲库铵及硬胰外输注罗哌卡因维持麻醉。分别监测术前（T0）、无肝前期（T1）、无肝期30min（T2）、新肝期即刻（T3）及新肝期30min（T4）5个时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺动脉毛细血管楔压（PCWP）、凝血功能及血气和生化功能指标。并观察记录术中的尿量和出入量。根据背驼式原位肝移植各期的不同特点，给予相应的麻醉处理治疗。结果 T2的HR与T0相比有较明显的增快，而在T3时点则明显降低；T2、T3时点MAP与T0时点相比则有显著降低，尤以T3最为显著（P〈0．01）。T2和T3的CVP、PAP及PCWP与T0相比有显著降低（P〈0．01）。从T0至T3时点血小板计数（PLT）呈现进行性减少，而凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）则有进行延长的趋势（P〈0．01），直至T4时点又分别出现PLT回升而PT、APTT及TT则又缩短的趋势。T3的血钾和T0相比有明显的增高，而T3的血钙则出现明显的降低，T3时点的PH值和BE值与T0相比有显著性差异（P〈O．01）。结论 及时、积极、具有针对性的临床处理措施是维持背驼式原位肝移植病人围麻醉期血流动力学的稳定，电解质和酸碱度平衡以及改善其凝血功能的关键。     

电解脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤围手术期治疗36例疗效观察

目的探讨电解脱性弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤的围手术期治疗。方法回顾性分析36例颅内动脉瘤患者GDC栓塞的围手术期治疗过程以及治疗效果。结果100％栓塞11例。95％栓塞硬膜下血肿、脑疝，行去骨瓣减压血肿清除术后好转；术后2例并发脑积水，行脑室-腹腔分流术后恢复。术后3个月随访，32例日常生活能力（activity daily living，ADL）达Ⅰ～Ⅲ级。结论术前防治再出血和脑血管痉挛、术后防治并发症等正确的围手术期治疗，能明显改善患者的预后。     

51例乳腺癌并发甲状腺功能亢进的围手术期治疗

目的探讨并发甲状腺功能亢进乳腺癌的围手术期内甲状腺功能亢进的处理,探讨甲状腺功能亢进和乳腺癌的关系。方法对21年间51例乳腺癌并发甲状腺功能亢进的围手术期内甲状腺功能亢进的处理进行回顾性分析。结果49例无甲状腺功能亢进相关并发症,2例出现甲状腺危象和甲状腺危象相似症状,全组无手术死亡。结论并发甲状腺功能亢进的乳腺癌手术期前,若甲状腺功能亢进症状明显,应首先进行甲状腺功能亢进的手术治疗,待基础代谢率正常后才能进行乳腺癌手术;若无甲状腺功能亢进症状,在控制心率的前提下可直接进行乳腺癌手术。     

3例先天性巨大黑色素痣患儿的围手术期护理

目的探讨先天性巨大黑色素痣患儿的围手术期护理方法。方法回顾性分析和总结3例采用手术切除同时行复合植皮术的先天性巨大黑色素痣患儿的术前后护理经验。结果 3例患儿修复重建创面后的功能及外观效果令人满意,均痊愈出院。随访6个月,治疗效果满意。结论先天性巨大黑色素痣最有效的治疗为手术切除,做好术前心理护理、皮肤准备,术后予正确的体位护理、病情观察、生活护理、功能锻炼及详细的出院指导是保证手术成功的重要措施。     

目标导向血流动力学管理对高危心血管患者术后心肌损伤的影响*

目的 研究目标导向血流动力学管理对高危心血管患者术后心肌损伤的影响。方法 选取择期行开腹手术的高危心血管患者44例作为研究对象。随机分为两组：传统管理组和目标管理组,常规监测并快速诱导插管,术中管理：传统管理组由主治以上麻醉医生根有创动脉血压（ABP）和中心静脉压（CVP）,以经验调控输液量及给予血管活性药物或正性肌力药物;目标管理组行心排量监测,根据心指数（CI）、每博量变化值（△SV）、舒张压（DBP）等指标按设定流程调控输液量及给予血管活性药物和正性肌力药物。分别记录两组一般情况、术前、术后24?h、术后48?h心肌损伤标志物水平,住院期间心肌梗死发生情况以及术后30?d预后情况。结果 不同时间点两组患者肌钙蛋白T、CKMB及BNP均有差异（P?<0.05）。组间肌钙蛋白T有差异（P?< 0.05）;两组患者肌钙蛋白T和BNP变化趋势有差异（P?<0.05）;两组住院期间心梗发生率和术后30?d存活率 比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 应用CI联合△SV对高危心血管患者进行血流动力学管理,可降低 其术后肌钙蛋白T水平。     

高龄食管裂孔疝腹腔镜治疗围手术期经验探讨

目的总结高龄食管裂孔疝患者腹腔镜外科治疗围手术期经验。方法收集我院近年收治的高龄食管裂孔疝腹腔镜手术患者76例,总结分析围手术期出现的问题及解决方法。结果高龄食管裂孔疝患者应用腹腔镜手术治疗,手术适应证较宽泛,治疗效果明确,术后出血少,并发症少,恢复快。结论腹腔镜手术是治疗高龄食管裂孔疝的有效手段,对于高龄患者来说,围手术期的观察治疗对患者术后恢复起着重要作用。     

预见性护理在胃癌围术期中的应用

目的：探讨预见性护理在胃癌患者的应用效果。方法将87例胃癌患者随机分成干预组43例和对照组44例,比较2组患者术后并发症的发生及满意度。结果2组患者实施预见性护理前后对护理工作满意度,比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论预见性护理可有效干预并发症的进行,减少并发症的发生,明显提升整体护理质量,大幅度提高患者满意度。     

心脏恶液质瓣膜患者的瓣膜置换术(附9例报告)

目的 :总结心脏恶液质瓣膜患者的围手术期治疗经验。方法 :通过回顾性分析总结 9例心脏恶液质瓣膜患者的围手术期治疗。结果 :全组无手术死亡 ,远期疗效较好。结论 :重视术前准备、加强术中处理、完善术后治疗是提高心脏恶液质瓣膜患者手术成功率的关键