Types,frequency and impact of asthma triggers on patients’ lives: a quantitative study in five European countries

Objective: To identify the types, frequency and impact of asthma triggers and the relationship to asthma control among adults with asthma in Europe. Methods: Adults with self-reported physician-diagnosed asthma receiving maintenance asthma treatment and self-reported exposure to known asthma triggers completed an online questionnaire; a subset completed a diary over 3–4 weeks. Information on asthma control (Asthma Control Test? [ACT]), asthma triggers, frequency of exposure and behaviours in response or to avoid asthma triggers and the perceived impact on daily life was captured. A post-hoc analysis evaluated the impact of high trigger burden on the frequency of severe asthma exacerbations, hospitalisations and days lost at work/study. Results: A total of 1202 adults participated and 177 completed the diary. Asthma was uncontrolled for the majority (76%) of participants and most (52%) reported exposure to 6–15 asthma triggers. As trigger burden increased, behavioural changes to manage trigger exposure had a significantly increased impact on daily life (p?p?=?0.002). Participants reporting a high trigger burden (>16) were more likely to report uncontrolled asthma than those with a low trigger burden (1–5). Participants with a high trigger burden had previously experienced on average two more severe asthma attacks during a lifetime (p?p?p?Conclusions: Adults with asthma reporting a high trigger burden (>16 different triggers) experience more severe asthma attacks than those reporting lower trigger burdens.     

胎盘生长因子在慢性哮喘大鼠肺组织中的表达

 目的 探讨胎盘生长因子(placenta growth factor,PlGF)在慢性哮喘大鼠肺组织中的表达。方法 45只雄性SD大鼠随机分为3组(每组15只):(1)正常大鼠组(A组):未行特殊干预处理;(2)卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏及生理盐水吸入大鼠组(B组):应用OVA致敏生理盐水激发;(3)慢性哮喘大鼠组(C组):应用OVA致敏和反复激发制备大鼠慢性哮喘模型。各组大鼠于末次激发后24 h处死。ELISA法测定肺泡灌洗液(BALF)中PlGF水平;大鼠肺组织标本行HE染色、PAS染色及Masson三色染色,并行病理图像形态学测定和分析;免疫组化检测大鼠气道上皮细胞PlGF的表达。结果 慢性哮喘大鼠组(C组)气道上皮细胞PlGF的表达(PI为2.28±0.18)与正常大鼠组(A组)及OVA致敏生理盐水吸入大鼠组(B组),(PI分别为0.89±0.08、0.94±0.12)相比明显增多(A组与C组比较P<0.01,B组与C组比较P<0.01)。慢性哮喘大鼠组(C组)BALF中PlGF水平(18.87±4.53)ng/ml与正常大鼠组(A组)及OVA致敏生理盐水吸入大鼠组(B组),分别为(12.35±1.94)ng/ml、(13.14±2.52)ng/ml相比明显增高(P<0.05)。结论 胎盘生长因子(PlGF)在慢性哮喘大鼠肺组织中表达增多。     

喘舒片联合布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患儿症状的影响

目的：探讨喘舒片联合布地奈德与沙丁胺醇治疗对支气管哮喘急性发作患儿症状改善、全身炎症反应及肺功能的影响。方法：将2015年8月-2017年9月期间收治的支气管哮喘急性发作患儿100例依据随机数字表法分为对照组和观察组,2组均给予常规对症支持治疗,在此之上,对照组患儿接受布地奈德与沙丁胺醇方案治疗,观察组患儿另外给予喘舒片治疗,均治疗4周。比较治疗前后患儿的日间症状积分、夜间症状积分、炎症指标、肺功能指标水平及药物不良反应发生情况。结果：治疗前2组患儿日间症状积分、夜间症状积分、CRP、TNF-α、IL-6、PEF、FVC及FEV1水平差异无显著性（P>0.05）;治疗后,观察组日间症状积分、夜间症状积分、CRP、TNF-α及IL-6水平均显著低于对照组（P<0.05）;观察组PEF、FVC及FEV1水平显著高于对照组,差异有显著性（P<0.05）;2组药物不良反应发生差异无显著性（χ²=0.154,P=0.695）。结论：喘舒片联合布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作可有效改善患儿症状和肺功能,减轻全身炎症反应,不良反应少,具有一定临床价值。     

基于哮喘症状控制水平分级管理系统的哮喘患儿药学规范化管理新模式研究

目的:探讨基于哮喘症状控制水平分级管理系统的药学规范化管理新模式对哮喘患儿的临床控制水平、依从性及生活质量的影响。方法:随机抽取2016年10月至2018年10月我院呼吸科门诊或住院部符合纳入标准的学龄前哮喘患儿。将所有患儿资料录入系统,对管理组患儿进行定期随访及药学干预,依据病情变化评估治疗效果,调整治疗方案及随访方案。结果:管理组和对照组1年后哮喘控制水平、转化率和控制率比较差异有统计学意义(P<0.05),管理组的控制率达83.33%,转化率达82.50%。管理组和对照组1年内发作次数、住院次数和急诊就诊次数比较差异有统计学意义(P<0.01)。管理组肺功能指标第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、最高呼气流速百分比(PEF%)在治疗6个月和12个月后均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。管理组和对照组1年后家长知信行水平、患儿用药依从性比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:基于哮喘症状控制水平分级管理系统的药学规范化管理新模式对控制哮喘患儿临床症状、降低未来风险及提高生命质量等的效果显著,可作为工作模式进一步推广。     

A Low Serum CCL4/MIP-1β Level May Predict a Severe Asthmatic Responsiveness to Mepolizumab

Objective Mepolizumab, a humanized anti-interleukin-5 monoclonal antibody, is effective for treating eosinophilic severe asthma. However, there is a need for more biomarkers that can predict the patient response to mepolizumab before starting therapy. This study aimed to identify a new biomarker in the serum that is able to accurately predict the responsiveness to mepolizumab. Methods This study enrolled 11 patients who had all been diagnosed with severe eosinophilic asthma and were then administered mepolizumab every 4 weeks for at least 4 months. Blood samples were collected, and pulmonary function tests and questionnaires were administered at baseline and after 4, 8 and 16 weeks of treatment. The response to mepolizumab was then assessed based on the difference in the Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) score after 16 weeks of mepolizumab therapy compared with that at baseline. Patients with an increase in the AQLQ score of more than 0.5 were defined as responders. The cytokine levels in the blood were measured by LUMINEX 200 and ELISA. Results There were 6 responders and 5 non-responders. The responders showed a significantly lower serum level of chemokine (C-C motif) ligand 4/macrophage inflammatory protein-1β (CCL4/MIP-1β) at baseline compared to the non-responders. Receiver operating characteristic curves to distinguish responders from non-responders using the baseline serum CCL4/MIP-1β level showed a good area under the curve of 0.9. The non-responders showed a significant increase in the level of CCL4/MIP-1β after 4 weeks compared to the baseline. Conclusion A low baseline serum CCL4/MIP-1β level may be useful for predicting a good mepolizumab response in severe eosinophilic asthma.     

孟鲁司特钠治疗小儿变异性哮喘的临床疗效探讨

目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿变异性哮喘的临床疗效。方法选取我院2011年4月～2014年1月收治的180例小儿变异性哮喘患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各90例,对照组患者仅给予常规对症治疗,实验组患者在常规治疗的基础上加用孟鲁斯特钠治疗,比较两组患者临床治疗效果、各项症状缓解时间以及肺功能改善情况。结果实验组患者临床治疗效果总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。实验组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及哮喘持续时间均明显短于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者FEV1和PEF（%）均较治疗前得到一定改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中实验组患者改善较明显,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者不良反应发生率显著高于实验组患者,差异有统计学意义（x2=4.185,P＜0.05）。结论小儿变异性哮喘应用孟鲁斯特钠治疗可以有效改善肺部功能,迅速缓解临床症状,同时其安全性较高,值得在临床治疗中推广应用。     

氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床效果观察

目的探讨氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘的治疗效果。方法自2011年1月～2013年12月间我院门诊共收治146例小儿支气管哮喘患者,根据用药情况随机分为两组各73例,两组患者采用相同的对症治疗方法,此外,对照组给予糖皮质激素静滴及氨茶碱,观察组在对照组的基础上联合盐酸氨溴索治疗,共治疗4周,比较两组临床疗效、喘憋消失时间、喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间。结果观察组总有效率为93．15％,对照组为72．6％,两组总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组喘憋消失时间、喘鸣音消失时间及咳嗽消失时间与对照组比较明显较短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘有较好的临床效果,安全性较高,可以在临床推广应用。     

布地奈德及孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的：观察布地奈德与孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效与差异。方法研究纳入2013年1月~2014年1月入院治疗咳嗽变异性哮喘共102例患儿,按照治疗方法分为两组,51例患儿使用布地奈德治疗2周,51例患儿使用孟鲁斯特治疗2周,两组患者气喘发作时同时给予雾化沙丁胺醇缓解,观察两组患儿2周后咳嗽症状缓解率、肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、PEF）和不良反应。结果孟鲁斯特组症状缓解率为88.2%（45/51）,布地奈德组为86.2%（44/51）,两组缓解率相似（P＞0.05）;孟鲁斯特组1周缓解显效率为52.9%（27/51）,布地奈德组为47.1%（24/51）,孟鲁斯特组较高（P＜0.05）。两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF指标较治疗前均明显改善（P＜0.05）;布地奈德组和孟鲁斯特组治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF指标变化结果相似（P＞0.05）。结论布地奈德与孟鲁斯特在控制小儿咳嗽变异性哮喘的症状缓解、肺功能指标均相似,但孟鲁斯特在治疗第1周的症状缓解显效率较高。     

硫酸沙丁胺醇口服液对儿童支气管哮喘的治疗效果

目的：探讨硫酸沙丁胺醇口服液对儿童支气管哮喘的治疗效果。方法2013年4~12月在河南省开封市中心医院门诊接受治疗,经肺功能检查有可逆性气道阻塞,支气管舒张试验阳性的轻、中度哮喘急性发作患儿100例,将其随机分为研究组（n=50）和对照组（n=50）,两组患儿均给予基础治疗,观察组在上述基础治疗上再给予硫酸沙丁胺醇口服液治疗,所有患儿每天早晚监测血压,并记录2周后的哮喘日间与夜间症状评分,晨间用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、最大呼气流量占正常预计值之比（PEF%）,并记录治疗效果及不良反应。结果研究组治疗2周后哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分、临床疗效评分分别为（0.11±0.00）、（0.03±0.01）、（0.04±0.00）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 FVC、FEV1、PEF分别为（82.0±5.6）%、（84.2±5.2）%、（82.3±3.3）%,均较对照组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组不良反应事件发生率分别为4.0%、4.0%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论硫酸沙丁胺醇用于儿童支气管哮喘效果明显,可改善哮喘轻中度急性发作的临床症状及肺功能,缓解支气管平滑肌痉孪,解除喘息,安全性高,可用于治疗儿童支气管哮喘。