187例临床药师参与儿科抗感染会诊回顾性分析

摘 要 目的：总结临床药师参与儿科抗感染会诊的经验和效果。方法: 回顾性研究2014年7月~2017年6月临床药师参与本院儿科抗感染会诊的病例资料,对患者性别、年龄、原发疾病及感染部位、会诊处置意见及采纳情况、治疗效果等进行统计分析。结果:2014年7月~2017年6月我院临床药师共参与儿科抗感染会诊187例。69例为新生儿;申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,计156例,占83.42%;病原学检查结果阳性患儿共105例;追踪观察病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为92.31%。结论:儿童感染性疾病有特殊性,临床药师参与用药实践,对促进患儿的疾病的诊治和合理用药具有重要意义。     

精神科药房开展药学服务的实践与体会

目的 提高精神专科药学服务水平。 方法 结合武汉大学人民医院精神科药房药学服务具体情况和工作内容,总结、评价武汉大学人民医院开展药学服务的实践办法和体会。 结果 转变药学服务模式、增强药学服务意识、丰富药学服务内容、加强药师技能培训,是提高精神科药学服务质量的重要组成部分。 结论 注重践行对精神病患者的药学服务,能有效的促进精神科药品安全、有效、合理应用,提高患者治疗效果和本院药学服务质量。     

我院儿科临床药师参与508例临床会诊情况分析

目的:分析我院临床药师参与临床会诊的特点及效果,为儿科临床药师选择开展药学实践的模式和方向提供参考。方法:采用回顾性研究方法,查阅2013-2016年我院临床药师参与的508例临床会诊记录,从申请会诊的科室、会诊原因、会诊意见及采纳情况、患儿预后等方面进行统计分析。结果:申请会诊的科室主要为新生儿医疗中心(322例,63.39%),会诊原因主要为预防真菌感染(324例,63.78%),会诊意见主要为制定个体化药物治疗方案(225例,44.29%)。会诊意见被临床全部采纳386例(75.98%),部分被采纳92例(18.11%),未被采纳30例(5.91%)。采纳会诊意见的病例治疗有效率88.91%(425/478),未采纳会诊意见的病例治疗有效率26.67%(8/30)。结论:儿科临床药师通过参与临床会诊,在优化药物治疗方案、保障儿童用药安全方面发挥着积极作用。     

257例儿童药物咨询回顾性分析

目的了解我省儿童医院药物咨询工作情况,提高药物咨询服务的质量。方法收集本院2010年1月～2012年12月257例儿科相关药物咨询记录,对咨询者身份、咨询药物类别及咨询内容进行回顾性分析。结果咨询者以患儿家属为主（91．83％）,其次为医生、护士、药师和其他医务人员;咨询药物以抗感染药物最多（19．23％）,其次为临床各科专用药物和消化系统用药;咨询内容以药品用法用量为主（48．16％）,其次为药品不良反应和用药注意事项（14．72％）、药品适应证（11．37％）、药物相互作用和配伍禁忌（8．03％）。结论药物咨询是儿科药学服务的重要内容,是提高儿童用药安全性和合理性的重要途径;提高药物咨询服务水平,有利于提高儿童用药依从性,保证用药安全有效。     

临床药师参与术后感染病例的药学会诊实践与体会

目的:总结本院药师在术后感染会诊方面的实践经验和体会,供临床药学工作者参考。方法:结合本院临床药师参与会诊的典型术后感染病例,分析术后感染的及时诊断、个体化的抗菌药物应用和疾病的转归,总结术后感染药师会诊的经验。结果:判断术后发热是否是感染性发热,是药学会诊的关键点和难点;早期准确的判断感染部位,是药学会诊经验性用药的重要依据;及时评价术后感染程度、调整治疗方案,是降低死亡率的重要措施;临床药师应结合患者的具体情况,制订个体化抗感染治疗方案;掌握药品的特点,监测患者相关指标的动态变化,关注患者的用药安全,制订个体化药学监护计划。结论:复杂的术后感染要及时地控制,不仅需要对致病菌正确的判断和合理的应用抗菌药物,还需要对患者术中及术后病情变化正确的分析、判断和评估,在个体化的药学监护下应用安全、有效、合理的抗菌方案。     

289 例特殊患者用药咨询调查分析

目的促进医院药房药师针对特殊人群的用药咨询工作质量。方法选择医院门诊289例特殊人员（孕妇、老人、未成年人监护人）用药咨询记录进行调查。结果与结论做好药房门诊的特殊患者用药咨询工作,可帮助患者提高合理、正确用药知识,从正确用药、减少误服和超量用药、不规范用药等方面起到辅助医疗作用。     

药师做好药物咨询工作应具备的素质

目的 探讨如何充分发挥药师在门诊药物咨询工作中的作用。方法 查阅相关文献,结合多年的工作经验进行分析。结果 药师综合素质的优劣直接影响药物治疗的安全性和有效性。结论 药物咨询是药学工作的拓展和完善,是全程化、个体化药学服务的重要内容。药师不仅应需要有扎实的理论功底和合理的知识结构,还需要必备的药学心理知识、法律常识、实用沟通技巧等,帮助提高患者的用药依从性,使药物更好地发挥其生理效应。     

自愿咨询检测在防治艾滋病工作中的作用

目的了解宜良县艾滋病感染人群的变化趋势,为进一步做好艾滋病防治工作提供参考依据。方法利用2011及2012年自愿咨询检测（VCT）数据对求询者类型及检测结果进行对比分析。结果与2011年比较,2012年接受VCT的静脉注射吸毒者检测率降低了5．1％,女性商业性行为服务者检测率上升了6．4％,配偶或性伴侣上升了3．0％;在人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性检出率方面,注射吸毒者降低了42．0％,女性商业性行为服务者上升了4．0％,配偶或性伴侣上升了18．2％。结论性接触正逐渐成为HIV传播的主要因素,VCT的推广有利于及时观察新发HIV感染人群的变化趋势,从而加强重点人群的干预,减少HIV的传播。     

Shared decision making: A dual‐layer model to tackling multimorbidity in primary care

It is common for primary care providers (PCPs) to manage complex multimorbidity. When caring for patients with multimorbidity, PCPs face challenges to tackle several issues within a short consultation in order to address patients' complex needs. Furthermore, some PCPs may lack access to a multidisciplinary team and need to manage multimorbidity within the confine of a PCP‐patient partnership only. Instead of attempting to address multiple health issues within a single consultation, it would be more feasible and time effective for PCPs and patients to jointly prioritize the health issue to focus on. Using the Malaysian primary care setting as a case study, a dual‐layer‐shared decision‐making approach is proposed whereby PCPs and patients make decisions on which disease(s) (layer 1) and treatment(s) (layer 2) to prioritize. This dual‐layer model aims to address the challenges of short consultation time and limited healthcare resources by encouraging PCPs and patients to discuss, negotiate, and agree on the decision during the consultation to ensure patients' health needs are addressed.     

院内科间会诊质量管理的改进措施

针对目前科间会诊中存在的会诊不及时、会诊指征掌握不严、会诊质量较低等问题,采取细化会诊管理制度、优化会诊工作流程、建立会诊质量考评机制等改进措施,使会诊及时率从原来的64．7％提高到96．43％,会诊满意度达到99．95％。会诊质量的提高,有效加强了学科间的合作和学科间的交叉互动,减少了医疗资源浪费,增加了医患信任、医疗服务质量和医疗管理水平。