温阳活血方对单侧输尿管梗阻模型大鼠肾组织基质金属蛋白酶抑制剂-1和基质金属蛋白酶-3表达的影响

目的:观察温阳活血方对实验大鼠肾间质纤维化的保护作用并探讨其作用机制。方法:实验采用单侧输尿管梗阻大鼠模型,随机分为温阳活血组、福辛普利组、模型组,并设假手术组。观察梗阻侧肾脏组织形态学改变,运用ELISA法测大鼠尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)水平,免疫组化半定量法分析基质金属蛋白酶-3(marix metalloproteinases,MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metallo-proteinases,TIMP-1)的表达水平。结果:造模各组与假手术组相比均呈不同程度的病理损害。造模各组RBP水平均有所增高,温阳活血组、福辛普利组RBP水平明显低于模型组(P<0.05),两组间无明显差异(P>0.05)。模型组的MMP-3、TIMP-1表达水平均增高,而TIMP-1增高程度高于MMP-3。温阳活血组、福辛普利组MMP-3的表达水平高于模型组(P<0.05);但TIMP-1的表达水平低于模型组(P<0.05);MMP-3、TIMP-1在两个治疗组间的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳活血方可能通过抑制TIMP-1的表达,恢复MMP-3表达,以此来调节MMP-3/TIMP-1的比例,减轻RBP的排泄,从而保护肾小管功能,减轻间质纤维化的进展。     

36例儿童慢性肾功能衰竭病因分析

[目的]探讨儿童慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure,CRF）病因。[方法]收集36例CRF患儿性别、年龄、病因、血常规、肾功能和肾脏病理资料并进行统计学分析。[结果]获得性肾小球疾病27例,包括肾病综合征14例和慢性肾炎9例;5例肾脏病理结果：硬化性肾小球肾炎2例、膜增生性肾小球肾炎1例、新月体肾炎1例、毛细血管内增生性肾小球肾炎1例。尿路梗阻5例,肾小管酸中毒3例,多囊肾1例。所有患儿都有贫血,血红蛋白与血肌酐呈负相关（r=-0.516,P﹤0.001）。[结论]儿童CRF的原发病以肾病综合征和慢性肾炎为主。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者血管紧张素Ⅱ、内皮素、血栓烷B2、动态血压监测参数与早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)、血栓烷B_2(TXB_2)、动态血压监测(ABPM)参数与早期肾功能损害的关系。方法将168例EH患者分为EH+T2DM组(68例)和EH组(100例),对照组为体检正常者110例,对ABPM参数、血AngⅡ、ET、TXB_2、β_2微球蛋白(β_2-MG)及尿β_2-MG、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)等进行比较。结果(1)EH+T2DM组、EH组ABPM参数、血AngⅡ、ET、TXB2、β_2-MG及尿β_2-MG、Alb、ALB/Cr与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。EH+T2DM组与EH组比较,夜间平均收缩压(nMSBP)、24h平均收缩压(24hMSBP)、24h收缩压负荷值(24hSBPL)、夜间收缩压负荷值(nSBPL)、夜间脉压(nPP)差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。(2)相关分析:血β_2-MG及尿β_2-MG、ALB、ALB/Cr与AngⅡ、ET、TXB_2、ABPM参数均呈正相关,其中尿β_2-MG、ALB与24hMSBP、白昼平均收缩压(dMSBP)、nMSBP、24hSBPL、白昼收缩压负荷值(dSBPL)、nSBPL相关性较好。结论EH合并T2DM患者有血管内皮功能障碍、血小板活性增强、收缩压增高,也有早期肾功能损害,它们之间呈正相关关系。治疗时既要控制血压、血糖,又要改善血管内皮功能、调控血小板活性。     

血管紧张素转换酶抑制剂对血清钾水平的影响

[目的]观察肾功能不全的病人应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)时血清钾的水平。[方法]将病人分成肾功能正常组和肾功能不全组,二组病人都口服依那普利5mg/d。有11例因水肿同时口服安体舒通40~60mg/d。在口服前和口服后1.5个月分别作血清钾测定。在肾功能不全组的病人出现血清钾升高后改服氨氯地平5mg/d。[结果]在口服依那普利5mg/d后,肾功能不全组的血清钾水平高于肾功能正常组,改服氨氯地平5mg/d后血清钾恢复正常。Logistic回归分析显示,同时口服安体舒通和肌酐水平是引起血清钾升高的危险因素。[结论]肾功能不全组病人在口服依那普利5mg/d后血清钾高于肾功能正常组。在服用ACEI时必须监测血清钾浓度。     

肾结石治疗方法随机对照试验的Meta-分析

目的 客观评价体外冲击波碎石术、经皮肾穿刺造瘘碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法 采用电子检索和手工检索进行文献初检,电子检索数据库有Medline data-base（1980年1月-2006年6月）、中国期刊全文数据库（CNKI,1980年1月-2006年6月）、中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBM/CCD）、Cochrane图书馆,手工检索近期《中华泌尿外科杂志》等4种杂志,鉴定有关随机对照试验,并采用RevMan4.2进行Meta-分析。结果 我们共收集纳入2个随机对照试验进行了结石清除率的比较,177例病人符合纳入标准,Meta-分析结果显示经皮肾穿刺造瘘碎石取石术治疗肾结石（直径〈3cm）在结石清除率方面明显高于体外冲击波碎石术。结论 经皮肾穿刺造瘘碎石取石术治疗肾结石方面显示出了巨大的优势。     

慢性肾功能衰竭伴肾性贫血患者促红细胞生成素水平的变化

目的检测慢性肾功能衰竭(CRF)伴肾性贫血患者血清促红细胞生成素(EPO)水平的变化,并探讨其临床应用价值及意义。方法用ELISA法检测40例CRF伴肾性贫血患者治疗前后和30例健康对照者(肾功能正常且无贫血)血清中EPO、血细胞分析仪检测Hb、RBC和HCT水平。结果经治疗后患者EPO水平有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),Hb、RBC和HCT水平均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),但与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.01)。结论CRF伴肾性贫血患者EPO含量增高,经过治疗,EPO水平虽有下降,但仍然高于正常值,可见EPO与CRF伴肾性贫血的发生有关。     

尿视黄醇结合蛋白对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义

[目的]探讨尿视黄醇结合蛋白对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义。[方法]将85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(UHg)、血肌酐(BCr)、尿肌酐(UCr)、血尿素氮(BUN)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的水平。[结果]汞作业者UHg和RBP均显著高于对照组(P﹤0.01),但B-Cr、U-Cr、BUN无统计学意义。[结论]尿视黄醇结合蛋白可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的诊断指标。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和对预后的影响。方法对2002年以来我院16例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<0.05),二氧化碳结合力(CO2CP)正常,85-264 h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

纳洛酮用于感染性休克患者时对肾脏功能的影响

目的:分析纳洛酮用于治疗感染性休克时对患者肾脏功能的影响。方法:选择ICU感染性休克患者43例,其中21例在治疗过程中使用了纳洛酮,为A组;另22例为按照病情相近、病因相同、年龄相仿的原则选取的未使用纳洛酮者作为对照,为B组。分析比较两组患者肾功相关指标的变化。结果:治疗前,所有患者均有少尿,尿白蛋白、尿β2-微球蛋白定量及血尿素氮和肌酐水平均明显高于正常,但两组之间比较均无显著性差异;经过治疗,所有患者的尿量、血尿素氮和肌酐水平均恢复到正常水平,而尿白蛋白、尿β2-微球蛋白定量明显下降,以A组患者的下降更为显著。结论:纳洛酮用于感染性休克患者时,对肾脏功能有一定的保护作用。     

1974～2004年山东省肾综合征出血热发病时间分布特征分析

[目的]了解山东省HFRS的流行周期和季节特征，为进一步控制HFRS疫情的发生提供有价值的建议。[方法]根据山东省1974～2004年HFRS疫情资料分析流行趋势与季节分布特征。[结果]HFRS流行年度是当年9月至次年8月。1974～2004年，山东省HFRS经历了1984～1988年和1989～2000年为流行高峰，1986年和1995年为高峰年。1974～1978年基本上是以秋冬季发病为主，呈单一的秋冬峰型；1980～1989年发病人数剧增，各流行年度内呈双峰型，即春峰和秋冬峰，且以秋冬峰为主；1990年后，各流行年度仍呈双峰型，但以春峰为主。[结论]山东省HFRS流行周期大约8～10年，季节特征分别经历了单峰型、双峰型、以秋冬型为主，到双峰型、以春峰型为主转变。