实体社区互联网医院建设的探索与实践

“互联网+”是互联网创新成果与经济社会各领域深度融合的产物，“互联网诊疗”和“互联网+健康”是点和面的关系，互联网医院的属性是医疗机构。慢性病患者的复诊“续药”是互联网医院的重要功能，从医疗机构的功能定位来说，互联网医院的建设适合在基层医疗卫生机构发展。除了方便慢性病患者的复诊续药，“互联网医院”作为信息技术、互联网平台及传统医疗业务的深度融合，将是大健康领域的新生态和医疗服务领域新业态。本文从顶层设计、技术架构、业务模型、线下药品的配送和电子票据等方面，介绍国内首家实体社区互联网医院的建设实践经验，总结取得的成效和存在的问题，旨在为推动互联网诊疗与互联网医院发展提供参考。     

老年病科医院感染危险因素分析

目的分析老年病科患者医院感染危险因素。方法以前瞻性队列的方法分析2009年老年病科695例出院患者病史资料,对有无医院感染分组后进行危险因素分析。结果性别、脑卒中后遗症、留置导尿、糖尿病、脑卒中次数、多基础疾病、低清蛋白血症、空腹血糖、吞咽障碍是老年病科患者易患医院感染的相关危险因素;Logistic多因素回归分析结果显示：糖尿病、留置导尿、吞咽障碍、脑卒中次数、低蛋白血症是老年病科患者易患医院感染的独立危险因素。结论老年病科是医院感染的高发区域,老人医院感染受多方面危险因素影响。     

脑卒中后遗症老年人易患肺炎及其影响预后的因素

目的分析影响脑卒中后遗症老年人易患肺炎及其影响预后的因素。方法分析117例脑卒中后遗症老年人因肺炎而反复住院的病史资料，对存活与病死不同转归的病人进行比较。结果53例死亡，占45．3％。单因素分析显示性别、卧床不起时间、吞咽反射障碍、血清白蛋白水平是影响脑卒中后遗症老年病人易患肺炎及其影响预后的因素。结论脑卒中后遗症老年人患肺炎及其影响预后有多方面因素，对吞咽反射障碍的病人置入鼻饲管可以改善预后。     

心肌肌钙蛋白T含量与心肌梗塞范围的关系

为探讨心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎ Ｔ） 与心肌梗塞范围的关系,观察了６３ 例急性心肌梗塞患者发病不同时间的ｃＴｎＴ 含量变化,并以心电图ＱＲＳ 记分测定心肌梗塞范围。结果,发病２４ 小时内的ｃＴｎＴ 峰值为（１３ ．８ ±８ ．９）μｇ／Ｌ,与所测梗塞范围呈等级相关（ ｒ ＝ ０ ．６９１ , Ｐ ＜ ０ ．０１） ,但无直线相关性（ ｒ ＝ ０ ．３３４ , Ｐ ＞ ０ ．０５） ;２４ｈ 后ｃＴｎＴ 峰值为（７ ．２ ±４ ．９）μｇ／Ｌ,与心肌梗塞范围呈正相关（ ｒ ＝ ０ ．８７２ , Ｐ ＜ ０ ．０１） 。结果提示,ＡＭＩ２４ｈ 后测定的ｃＴｎＴ 释放峰值可以判断其心肌梗塞范围     

应激大鼠心肌线粒体三种氧化酶活性变化及β受体阻滞剂对其的影响

目的：进一步研究应激所致的心肌能量代谢变化及造成心肌损伤的机制．方法：将大鼠放置温水［（２０±１）℃］浸泡应激．在应激０．５，１，２，４，６ｈ后采用差速离心法分离线粒体，用氧电极法测定ＮＡＤＨ氧化酶、琥珀酸氧化酶、细胞色素Ｃ氧化酶的活性及其变化和运用β受体阻滞剂对其的影响．结果：不同应激状态下氧化酶的活性与正常组比较相差显著，在应激开始阶段活性增高而后期逐渐下降．运用β受体阻滞剂后其变化趋势无变化，但使应激后氧化酶活性下降时间向后推移．结论：应激后线粒体呼吸功能变化有一定规律．应用β受体阻滞剂不能阻断其变化过程．     

应激大鼠心肌线粒体三种氧化酶活性变化及α受体阻滞剂对…

目的：进一步研究应激所致的心肌能量代谢变化及造成心肌损伤的机制。方法：将大鼠放置温水［（２０±１）℃］浸泡应激。在应激０．５，１，２，４，６ｈ后采用差速离心法分离线粒体，用氧电极法测定ＮＡＤＨ氧化酶、琥珀酸氧化酶、细胞色素Ｃ氧化酶的活性及其变化及运用β受体阻滞剂对其的影响。结果：不同应激状态下氧化酶的活性与正常组比较相差显著，在应激开始阶段活性增高而后期逐渐下降。运用β受体阻滞剂后其变化趋势无变化     

低能量He－Ne激光血管内照射治疗脑血管疾病

低能量Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射治疗脑血管疾病吴月梅，廖哈宁，徐卫刚，魏小丽，王铁丹（济南军区青岛第一疗养院青岛市２６６０７１）激光具有多方面的生物学效应，在医学上已得到广泛的应用。而低能量Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射（ＩＬＩＢ）的临床应用，在国际上也还是...     

社区非小细胞肺癌患者生存现状及危险因素分析

目的:对上海市静安区彭浦新村街道非小细胞肺癌患者的发病情况及生存率进行统计分析,为非小细胞肺癌患者的管理及综合防治提供依据.方法:选取于1989年6月1日—2018年12月31日期间确诊的上海市静安区彭浦新村街道非小细胞肺癌患者,通过"上海市恶性肿瘤新发病例报告卡"和疾病控制信息管理平台收集333例非小细胞肺癌患者的相关病例资料.结果:Kaplan-Meier单因素分析结果显示,性别、年龄、病理学类型、TNM分期和是否经过手术治疗是非小细胞肺癌患者生存时间的影响因素(P<0.05),将单因素分析中有统计学意义的影响因素进一步纳入COX回归模型进行多因素分析,结果显示性别、TNM分期和是否经过手术治疗是影响非小细胞肺癌患者生存结局的独立因素.结论:探索影响非小细胞肺癌患者生存率的相关危险因素对预防本病的发生发展及治疗具有重要意义.希望通过一系列相关研究建立非小细胞肺癌的分级联动疾病管理模式,对高危人群进行健康干预、健康管理和筛查预警,对非小细胞肺癌患者做到早发现、早治疗、有效随访和精细管理,有效延长患者的生存时间.     

不同剂量辛伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左心功能及短期预后的影响

目的探讨辛伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后左心功能以及短期预后的影响。方法纳入125例STEMI患者,随机分为辛伐他汀标准治疗组（n=62,20mg/d）和强化治疗组（n=63,40mg/d）,分别在介入治疗前和治疗后6个月测定血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端B脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,并采用彩色多普勒超声检测左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、二尖瓣口舒张早期最大流速和舒张末期最大流速比率（E/A）;同时记录住院期间和随疗期间6月内主要心血管事件（MACEs）的发生率。结果治疗6个月后强化治疗组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD、LVMI、LVPWT均显著低于标准治疗组（P〈0.05）;LVEF、IVST、E/A比值显著高于标准治疗组（P〈0.05）。治疗期间强化治疗组MACEs发生率低于标准治疗组（4.76%vs.11.29%,P〈0.05）。结论辛伐他汀强化治疗可显著改善STEMI患者PCI术后的左心功能和短期预后。     

血管紧张素转换酶抑制剂对血清钾水平的影响

[目的]观察肾功能不全的病人应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)时血清钾的水平。[方法]将病人分成肾功能正常组和肾功能不全组,二组病人都口服依那普利5mg/d。有11例因水肿同时口服安体舒通40~60mg/d。在口服前和口服后1.5个月分别作血清钾测定。在肾功能不全组的病人出现血清钾升高后改服氨氯地平5mg/d。[结果]在口服依那普利5mg/d后,肾功能不全组的血清钾水平高于肾功能正常组,改服氨氯地平5mg/d后血清钾恢复正常。Logistic回归分析显示,同时口服安体舒通和肌酐水平是引起血清钾升高的危险因素。[结论]肾功能不全组病人在口服依那普利5mg/d后血清钾高于肾功能正常组。在服用ACEI时必须监测血清钾浓度。