前降钙素在肾移植术后患者肺部细菌感染中的诊断价值

目的 探讨前降钙素(PCT)在肾移植术后患者肺部细菌感染中的诊断价值.方法 61例肾移植术后肺部感染患者在入院后完善相关检查,同时检测PCT水平.血清PCT水平的检测采用免疫发光分析法.结果 将各炎症指标绘制成ROC曲线,显示当PCT水平≥0.5ng/ml时在诊断肾移植术后肺部细菌感染时敏感性和特异性最高,分别为81%和66%;且PCT阳性患者细菌感染的发生率明显高于PCT阴性患者(P<0.01).结论 PCT水平≥0.5 ng/ml时提示肺部细菌感染可能性越大,是抗生素的适用指征.     

Procalcitonin in the recognition of complications in critically ill surgical patients

Background

Procalcitonin (PCT) is a relatively new, promising indirect parameter for infection. In the intensive care unit (ICU) it can be used as a marker for sepsis. However, in the ICU there is a need for reliable markers for clinical deterioration in the critically ill patients. This study determines the clinical value of PCT concentrations in recognizing surgical complications in a heterogeneous group of general surgical patients in the ICU.

Material and methods

We prospectively collected PCT concentration data from April 2010 to June 2012 for all general surgical patients admitted to the ICU. Both the relationships between PCT levels and events (diagnostic and therapeutic interventions) as well as between PCT levels and surgical complications (abscesses, bleeding, perforation, ischemia, and ileus) were studied.

Results

PCT concentrations were lower in patients who developed complications than those who did not develop complications on the same day, although not significant (P = 0.27). A 10% increase in PCT levels resulted in a 2% higher complication odds, but again this was not significant (odds ratio [OR], 1.020; 95% confidence interval [CI], 0.961–1.083; P = 0.51). Even a 20% or 30% increase in PCT concentrations did not result in higher complication probability (OR, 1.039; 95% CI, 0.927–1.165 and OR, 1.057; 95% CI, 0.897–1.246). Furthermore, an increase in PCT levels did not show an increase or a reduction in the number of diagnostic and therapeutic interventions.

Conclusions

An increase in PCT levels does not help to predict surgical complications in critically ill surgical patients.     

探讨降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在小儿急性呼吸道感染性疾病中的价值

目的探究在小儿急性呼吸道感染性疾病检测中降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的应用价值。方法2019年1月~2019年12月,抽取本院收治的90例急性呼吸道感染性疾病小儿(细菌感染A组30例、病毒感染B组30例、支原体感染C组30例)与同期体检的健康儿30例(对照组)进行研究。所有参与者均开展PCT、hs-CRP检测,并对比以上指标水平。结果A组PCT、hs-CRP水平高于其它三组,C组PCT、hs-CRP高于B组与对照组,B组hs-CRP高于对照组,P<0.05,但B组PCT水平与对照组相比,P>0.05。A组PCT、hs-CRP阳性检出率明显高于其它三组,B组、C组PCT、hs-CRP阳性检出率高于对照组,B组hs-CRP阳性检出率低于C组,P<0.05,但B组、C组PCT阳性检出率无差异,P>0.05。结论在小儿急性呼吸道感染性疾病检测中,PCT、hs-CRP应用价值较高,值得推广。     

血清PCT、NLR及BUN水平与急性胰腺炎严重程度的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)以及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平与疾病严重程度的关系。方法收集2014年3月—2018年5月在成都医学院第二附属医院就诊的148例AP患者。所有病例均在入院后完善血生化检查,将患者按照2012亚特兰大分类标准分为轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)3组。比较3组患者入院后第1天清晨血清PCT、NLR及BUN水平,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清PCT、NLR及BUN水平预测轻度、中度、重度AP的效力。使用Ranson评分对患者进行病情评估。结果SAP组血清PCT、NLR、BUN水平及Ranson评分高于MAP组、MSAP组,且MSAP组上述指标高于MAP组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);SAP组住院天数多于MAP组、MSAP组,MSAP组住院天数多于MAP组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示血清PCT、NLR、BUN水平均与Ranson评分得分显著正相关((r=0.48,P<0.05;r=0.62,P<0.05;r=0.40,P<0.05);ROC曲线分析表明PCT、NLR、BUN 3者联合评估轻度、中度、重度AP的AUC分别大于PCT和BUN单项(P<0.05),与NLR差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT、NLR、BUN水平均与AP病情严重程度呈正相关,且对轻度、中度、重度AP预测具有一定价值,3者联合应用对评估AP病情严重程度具有较好的早期预测价值。     

C-反应蛋白和血清降钙素原对危重患者感染的监测价值研究

目的探讨C-反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）对危重患者感染的监测价值。方法收集2012年10月至2013年10月本院ICU病房收治的98例危重患者,根据辅助检查结果将其分为细菌感染组（68例）和病毒感染组（30例）两组,对其PCT和CRP含量进行测定。并将细菌感染组患者随机分为观察组和对照组,每组各34例;动态监测其治疗前后PCT和CRP含量的变化情况。结果细菌感染组和病毒感染组患者的PCT平均含量分别为（3.64±0.58）μg/L和（0.37±0.35）μg/L,差异具有统计学意义（t=2.437,P〈0.05）。细菌感染组和病毒感染组患者的CRP平均含量分别为（38.27±20.55）mg/L和（37.91±20.63 mg/L）相比,差异无统计学意义（t=0.694,P〉0.05）。观察组治疗后PCT的平均含量由治疗前的（3.68±0.62）μg/L下降为（0.53±0.21）μg/L,相比于对照组由治疗前的（3.59±0.51）μg/L下降为（2.67±0.43）μg/L,下降幅度更大;观察组治疗后CRP的平均含量为（13.81±5.64）mg/L,显著低于对照组的（21.53±5.38）mg/L,差异具有统计学意义（t=5.724,P〈0.05）。结论 PCT和CRP含量的动态监测在临床应用时各有优势,二者联合应用,在对危重患者感染的诊断和治疗中具有极高的临床价值。     

血清降钙素原、Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型评分对慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价

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降钙素原检测在新生儿败血症中的临床意义

目的探讨降钙素原（PCT）检测在新生儿败血症中的临床意义。方法将46例败血症新生儿作为观察组,人院时及恢复期行血清PCT及C反应蛋白（CRP）检测,并与同期出生的46例正常新生儿作为对照组进行比较。结果观察组患儿人院时PCT、CRP显著高于对照组（P〈0．05）,恢复期降至正常,与对照组相比无明显差异（P〉0．05）;观察组入院时PCT检测的阳性率为93．4％,与CRP阳性率783％相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论降素钙原检测在新生儿败血症的早期诊断、疗效观察中具有重要的临床应用价值,值得推广。     

降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数鉴别小儿感染性肺炎的意义

目的探究降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在小儿感染性肺炎的临床鉴别诊断中的意义。方法选取我院2013年10月-2014年4月住院小儿肺炎90例患儿为观察组,选取同期住院的非肺炎小儿54例为对照组,对两组患儿进行降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数的检验,并进行比较分析。结果观察组中CRP的（＋）检出率为47.78%,WBC的（＋）检出率为38.87%,PCT的（＋）检出率为91.11%;两组患儿在CRP、WBC、PCT三项检测指标的比较上x2分别为36.5287、16.8201、109.3631,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数的监测有助于临床上对小儿感染性肺炎的鉴别诊断,对其动态的检测可促进细菌性肺炎的确诊,具有高度的临床使用价值。     

(1,3)-β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖联合降钙素原检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的 探讨血清中(1,3)-β-D葡聚糖[ (1,3) β-D-glucan,G]和半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)检测对患者侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的临床诊断价值。方法 选取徐州市中心医院2017年1月至2018年6月收治的具有高危IFI因素的住院患者447例,根据血培养结果分成实验室诊断组和非实验室诊断组。分别采用定量检测、比色法及电化学发光法对血清中G、GM和PCT的含量进行检测,评价三者联合检测对IFI的早期诊断价值。结果 447例患者中实验室诊断组51例,非实验室诊断组396例。51例患者中G试验阳性39例,GM试验阳性14例,PCT阳性41例。G试验、GM试验、PCT检测的敏感性为76.47%、27.45%和80.39%;特异性为76.77%、87.12%和66.67%;阳性预测值为29.77%、21.54%和23.70%;阴性预测值为96.20%、90.31%和96.35%;阳性似然比为3.29、2.13和2.41;阴性似然比为0.31、0.83和0.29;Youden指数为0.53、0.15、0.47。三者联合检测的敏感性为94.12%、特异性为62.88%、阳性预测值为24.62%,阴性预测值为98.81%,阳性似然比为2.54,阴性似然比为0.09,Youden指数为0.57。三者联合检测的敏感性均高于G试验、GM试验、PCT单独检测及G/GM联合试验,差异具有统计学意义(χ2值分别为6.331、47.545、4.320和5.299,P值均<0.05)。三者联合检测的特异性均低于G试验、GM试验单独检测及G/GM联合试验,差异具有统计学意义(χ2值分别为18.127、62.061和16.754,P值均<0.05),但与PCT单独检测相比差异无统计学意义(χ2=1.245,P>0.05)。结论 G、GM以及PCT三者联合检测可显著提高IFI检出的敏感性,并且对IFI的诊断排除有很大的价值,从而降低假阳性率和假阴性率,为IFI的早期诊断提供一定的依据。     

降钙素原在儿童社区获得性肺炎中的诊断与预测价值

降钙素原作为严重细菌感染的早期诊断指标,是反映机体感染程度的一个生物学指标,可对细菌感染进行预测判断.儿童社区获得性肺炎是5岁以下儿童发病和死亡的主要病因,目前诊断主要依靠临床表现、胸片和血常规,但仍缺乏特异性,降钙素原在儿童的诊断和预测价值越来越得到认可.该文主要就降钙素原在儿童儿童社区获得性肺炎中的临床价值作一综述.