(1,3)-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖联合检测在侵袭性真菌感染诊断中的应用

目的 评价(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)联合半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2013年12月至2016年2月门诊及住院疑似IFD的患者,根据诊断标准分为临床诊断IFD145例,非IFD 476例,检测分析G试验、GM试验及联合检测的灵敏度(Sen)、特异性(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及Youden指数.结果 以临床诊断为IFD的为真阳性组,以非IFD为真阴性组.G试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为89.66％、86.76％、67.36％、96.50％、0.7642;GM试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为60.00％、88.45％、61.27％、88.45％、0.485;G试验的Sen显著高于GM试验,差异有统计学意义(P＜0.05);G试验与GM试验并联检测Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为98.62％、79.83％、65.30％、99.50％、0.7845,其Sen、NPV均高于G试验、GM试验单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 G试验和GM试验联合检测,能提高IFD的诊断敏感性,减少假阴性的发生,对IFD的早期快速诊断比单独检测更有价值.     

血浆1，3-β-D葡聚糖检测对儿童侵袭性真菌感染诊断价值

目的评价血浆1,3-β-D葡聚糖（BG）检测（G试验）对儿童侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年8月在首都医科大学附属北京儿童医院住院,抗生素应用时间〉10d,并行G试验患儿的临床资料,排除拟诊IFI者。根据IFI诊断标准,将研究对象分为IFI组和非IFI组。G试验测定采用GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒,血浆BG浓度≥10pg·mL^-1判定G试验阳性。采用四格表计算G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。对G试验结果进行受试者特征工作曲线（ROC曲线）分析,并计算曲线下面积。结果研究期间共有525例患儿行G试验,排除拟诊IFI者129例,最终396例患儿纳入分析。IFI组43例,非IFI组353例。IFI组G试验阳性31／43例,阳性率为72．1％;阴性12／43例,假阴性率为27．9％。非IFI组G试验阳性48／353例,假阳性率为13．6％。G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72．1％、86．4％、39．2％和96．2％。根据G试验结果绘制ROC曲线,曲线下面积为0．815（95％CI：0．732—0．898）。结论G试验对儿童IFI具有中等诊断价值。适当提高诊断界值或连续监测可很大程度消除假阳性。     

血清GM试验和常规真菌检测对肺曲霉菌感染的诊断价值

目的:探讨血清半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验和常规真菌检测对肺曲霉菌感染的诊断价值.方法:对2012.06-2012.12间住院患者中确诊、临床诊断和拟诊肺曲霉病的437位患者的痰或肺泡灌洗液标本进行直接涂片镜检、真菌培养检测;血清标本则通过ELISA检测GM水平,并对检测结果进行了统计分析.结果:标本直接涂片镜检对肺曲霉菌感染诊断的特异性和阳性结果预测值均为100.0%,但敏感性仅为7.3%;标本经过培养后检测到肺曲霉菌生长的敏感性为31.3%,特异性高达99.2%,但是真菌培养组与直接涂片镜检组的阴性预测值水平均偏低;GM组对肺曲霉菌感染诊断的特异性和阳性预测值有所下降,但敏感性和阴性预测值有明显提高,分别达79.9%和86.0%.结论:实验室检查结果证实,血清GM试验和真菌涂片及培养联检有助于肺曲霉菌感染的诊断.     

磁共振胆胰管成像联合肿瘤标记物CA19-9在胆管癌诊断中的价值

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)联合肿瘤标记物CA19-9在胆管癌中的诊断价值.方法回顾性分析26例手术及病理证实为胆管癌和22例胆道良性疾病病人的术前MRCP影像特点,并结合血清肿瘤标记物CA19-9的检测进行评价.结果 MRCP诊断的敏感性为88%,特异性为84%,阳性预测值为85%,阳性似然比为5.5;CA19-9的敏感性为82%,特异性为79%,阳性预测值为84%,阳性似然比为3.9.联合诊断的敏感性为92%,特异性为88%,阳性预测值为96%,阳性似然比为7.7.结论 MRCP联合血清CA19-9的检测,提高了对胆管癌诊断的准确性.     

曲霉菌IgG联合GM试验对慢阻肺患者肺曲霉病的诊断价值

目的 曲霉菌免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)联合半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验诊断慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺曲霉病的价值分析.方法 选取我院自2017年5月至2020年11月接收的慢阻肺疑似肺曲霉病患者144例,收集所有患者的临床资料,采集患者的支气管肺泡灌洗液和静脉血,分别行肺泡灌洗液、血清GM试验和血清曲霉菌IgG检测,分析不同临界值(120 kAU/L、140 kAU/L)曲霉菌IgG诊断的特异性、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,比较曲霉菌IgG联合GM试验、单独曲霉菌IgG检测、单独GM试验对肺曲霉病的诊断效能.比较曲霉菌感染阳性、阴性患者在治疗前后的GM试验吸光度、血清IgG检测值情况.结果 以140 kAU/L为临界值曲霉菌IgG诊断肺曲霉病的特异性、阳性预测值高于以120 kAU/L为临界值的指标,差异具有统计学意义(P<0.05);曲霉菌IgG联合GM试验诊断的准确度、灵敏度、阴性预测值优于单独曲霉菌IgG检测、单独GM试验,差异具有统计学意义(P<0.05).阳性患者的GM试验结果肺泡灌洗液、血清吸光度高于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);阳性患者治疗后转阴患者的GM试验结果肺泡灌洗液、血清吸光度低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).阳性患者的血清IgG检测值高于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);阳性患者治疗后转阴患者的血清IgG检测值低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用曲霉菌IgG联合GM试验诊断可增强临床中对慢阻肺患者肺曲霉病的诊断效能,曲霉菌IgG诊断时可选取140 kAU/L作为临界值.通过GM试验结果和血清IgG检测值的变化可反映慢阻肺患者肺曲霉病感染的疗效情况,值得临床推行.     

脑脊液细胞中结核早期分泌性靶抗原6的检测及其早期诊断价值

目的探讨免疫荧光染色法检测脑脊液细胞中结核早期分泌性靶抗原6(ESAT-6)对结核性脑膜炎诊断的价值。方法收集36例确诊结核性脑膜炎患者的脑脊液为病例组,45例非结核性脑膜炎患者脑脊液为对照组。用双盲法对2组脑脊液细胞进行ESAT-6免疫荧光染色,统计分析灵敏度和特异度等。结果病例组ESAT-6存在于中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞中,对照组脑脊液细胞中无ESAT-6表达。灵敏度为88.89%、特异度为93.33%;阳性预测值为91.43%、阴性预测值为91.30%;阳性似然比为13.33、阴性似然比为0.12;Youden指数为82.22%,ROC曲线下面积为0.94。结论免疫荧光染色检测脑脊液细胞中ESAT-6的灵敏度及特异度均较高,是结核性脑膜炎诊断的有效方法。     

血清免疫球蛋白联合CRP、PCT检测在新生儿感染诊断中的应用价值研究

目的:研究血清免疫球蛋白联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在新生儿感染诊断中的应用价值.方法:选取2019年12月-2020年6月收治的足月体重大于2500克新生儿82例,作为研究对象,按产前因素、临床表现分为感染组43例和非感染组39例.对比两组血清免疫球蛋白、CRP、PCT水平,血清免疫球蛋白、CRP、PCT及联合检测结果及诊断效能.结果:感染组血清免疫球蛋白、CRP、PCT水平均明显高于非感染组(P<0.05);血清免疫球蛋白检测真阳性29例,真阴性33例;CRP检测真阳性27例,真阴性31例;PCT检测真阳性28例,真阴性31例;三者联合检测真阳性41例,真阴性35例.血清免疫球蛋白、CRP、PCT三者联合检测准确度、灵敏度及特异度分别为92.68％、95.34％、89.74％.结论:血清免疫球蛋白、CRP及PCT与新生儿感染之间密切相关,三者联合检测可提高新生儿感染诊断效能,临床使用价值高.     

磁共振胆胰管成像联合肿瘤标记物CA19—9在胆管癌诊断中的价值

目的：探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）联合肿瘤标记物CA19－9在胆管癌中的诊断价值。方法：回顾性分析26例手术及病理主实为胆管癌和22例胆道良性疾病病人的术前MRCP影像特点，并结合血清肿瘤标记物CA19－9的检测进行评价。结果：MRCP诊断的敏感性为88％，特异性为84％，阳性预测值为85％，阳性似然比为5．5；CA19－9的敏感性为82％，特异性为79％，阳性预测值为84％，阳性似然比为3．9。联合诊断的敏感性为92％，特异性为88％，阳性预测值为96％，阳性似然比为7．7。结论：MRCP联合血清CA19－9的检测，提高了对胆管癌诊断的准确性。     

降钙素原测定在儿科感染性疾病早期诊断中的应用研究

采用半定量固相免疫测定法检测儿科细菌感染组45例、病毒感染组43例和非感染性疾病41例的血清PCT值。结果细菌感染组血清PCT阳性率显著高于病毒感染组(P0.01),非感染组血清PCT值均未见升高。PCT对新生儿细菌感染诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为93.33%、90.69%、91.30%、92.86%。白细胞计数和分类异常升高对细菌感染诊断敏感性、特异性、PPV、NPV分别为77.78%、79.07%、79.54%、77.27%与血清PCT检测结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT半定量检测快速简便,对鉴别细菌感染和非细菌感染具有重要参考价值,其作用优于外周白细胞计数和分类。     

半乳甘露聚糖抗原检测法对血液患者侵袭性真菌感染早期诊断的价值

目的 评价半乳甘露聚糖抗原检测法对血液肿瘤惠者侵袭性检测真菌感染早期诊断的价值.方法 60例血液肿瘤患者中临床诊断为侵袭性真菌感染及拟诊断为侵袭性真菌感染48例,排除12例.在系统性抗真菌治疗前采集血液标本,采用ELISA试剂盒检测患者血清GM,计算GM试验的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值,观察系统性抗真菌治疗后GM水平的变化.结果 按照试剂盒推荐的分界值(≥0.50ng/ml)时,GM试验诊断的灵敏度为77.5%,特异性为93.9%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为83.6%,按此标准准确定为临床血液肿瘤患者侵袭性真菌感染患者23例,拟诊侵袭性真菌感染患者25例.结论 GM试验对于血液肿瘤患者侵袭性真菌感染早期诊断具有重要的意义,且GM浓度与患者疾病的预后具有相关性.     

半乳甘露聚糖抗原检测法对血液患者侵袭性真菌感染早期诊断的价值

目的评价半乳甘露聚糖抗原检测法对血液肿瘤患者侵袭性检测真菌感染早期诊断的价值。方法 60例血液肿瘤患者中临床诊断为侵袭性真菌感染及拟诊断为侵袭性真菌感染48例,排除12例。在系统性抗真菌治疗前采集血液标本,采用ELISA试剂盒检测患者血清GM,计算GM试验的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值,观察系统性抗真菌治疗后GM水平的变化。结果按照试剂盒推荐的分界值（≥0.50ng/ml）时,GM试验诊断的灵敏度为77.5%,特异性为93.9%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为83.6%,按此标准准确定为临床血液肿瘤患者侵袭性真菌感染患者23例,拟诊侵袭性真菌感染患者25例。结论 GM试验对于血液肿瘤患者侵袭性真菌感染早期诊断具有重要的意义,且GM浓度与患者疾病的预后具有相关性。     

hs-CRP、PCT、NLR联合检测在诊断细菌性血流感染中的临床价值

目的 探讨分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与血培养在感染性发热患者中的临床应用价值.方法 回顾分析2018年1月至2019年12月在该院感染发热患者,根据血培养结果分为革兰阴性组(n=67),革兰阳性组(n=42),阴性对照组(n=50).对所有研究对象hs-CRP、PCT、NLR水平进行检测并分析.结果 革兰阴性组hs-CRP、PCT和NLR水平及革兰阳性组PCT均显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);革兰阴性组PCT显著高于革兰阳性组,差异有统计学意义(P<0.05).三项指标联合检测诊断细菌性血流感染的特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35％、88.00％、68.35％明显高于单项指标检测.结论 PCT、hs-CRP和NLR联合检测能提高细菌性血流感染诊断特异性,同时提高阳性预测值和阴性预测值,值得临床应用.     

中性粒细胞CD64、PCT联合CRP诊断儿童脓毒血症的价值

目的 探讨中性粒细胞CD64、降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）联合检测在儿童脓毒血症早期诊断中的价值。方法选取2017年1月~2018年12月鄂尔多斯市中心医院儿科收治的55例脓毒血症患儿作为观察组,将同期的55例非感染性疾病患儿作为对照组。分别采用流式细胞术、电化学发光法、免疫透射比浊法检测两组患儿入院时中性粒细胞CD64水平、血清PCT浓度、CRP浓度,比较三种指标独立检测和联合检测诊断儿童脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值;分析观察组治疗前后中性粒细胞CD64、CRP、PCT水平变化情况。结果 入院时观察组中性粒细胞CD64、PCT及CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;三种指标联合检测诊断儿童脓毒血症的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及准确度最高,分别为85.02%、75.60%、93.21%、90.15%;治疗后观察组患儿中性粒细胞CD64、PCT 和CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中性粒细胞CD64、PCT及CRP联合检测能有效提高儿童脓毒血症早期诊断率,为临床治疗提供参考依据。     

荧光定量PCR基因检测对G6PD缺乏症的诊断价值探讨

目的通过对比高铁血红蛋白还原法、G6PD/6PGD比值法等传统方法,探讨荧光定量PCR基因检测对G6PD缺乏症的诊断价值。方法通过高铁血红蛋白还原法、G6PD/6PGD比值法检测400例血样,(其中阴性标本,阳性标本各约为200例),并用荧光定量PCR法对这400例血样中,中国人常见的6个突变位点进行检测。最终以Sanger测序结果为金标准对这三种方法进行方法学评价。结果高铁血红蛋白还原法诊断G6PD缺乏症的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为94.5%、95.0%、94.9%、94.6%、94.8%;G6PD/6PGD比值法诊断G6PD缺乏症的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为97.5%、98.0%、98.0%、97.5%、97.8%;荧光PCR法诊断G6PD缺乏症的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为98.0%、100.0%、100.0%、98.0%、99.0%。荧光PCR法能检测出另外两种方法不能检测出的杂合子突变。结论荧光定量PCR基因检测方法快速、简单、价格低廉、可提高杂合子检出率,灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均优于另外两种常用的筛查方法。故G6PD基因筛查方法适合G6PD缺乏症基因临床筛查使用。     

小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎811例超声鉴别分析

目的 分析超声鉴别小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的临床价值.方法 收集我院2013年1月～2014年6月诊治的811例小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎患者作为研究对象,其中有380例为小儿阑尾炎,431例为肠系膜淋巴结炎,对所有患儿进行超声检测,统计其诊断结果,并与金标准进行对比分析.结果 超声诊断肠系膜淋巴结炎的特异度为91.3％,敏感度为90.5％,阴性预测值为93.1％,阳性预测值为87.1％,阴性似然比为0.1,阳性似然比为9 6;超声诊断阑尾炎的特异度为90.4％,敏感度为91.2％,阴性预测值为87.4％,阳性预测值为93.2％,阴性似然比为0.1,阳性似然比为9.0.结论 超声技术能够较准确的诊断和鉴别小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎,具有非常重要的临床价值.     

血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值

为评价(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值,对肺部感染患者130例行G试验,并将试验结果与病原学诊断结果相比较,计算G试验的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性.结果表明:G试验对侵袭性肺部真菌感染的灵敏度为76.5%(13/17),特异性为80.7%(88/109),阳性预...     

p16ink4a与Ki-67用于人宫颈病变 辅助诊断的比较

目的对p16ink4a与Ki-67作为辅助诊断人宫颈病变的两种标记物进行比较。方法采用免疫组织化学方法,检测p16ink4a与Ki-67蛋白在42例人正常宫颈组织,21例人宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级、21例CINⅡ、36例CINⅢ组织中的表达,用等级相关方法分析p16ink4a、Ki-67表达水平与CIN等级之间的相关性。计算两种标记物的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和约登指数。结果p16ink4a和Ki-67表达均与CIN等级呈正相关。p16ink4a检测人宫颈病变的敏感性为83.3%,特异性为90.5%,阳性预测值为94.2%,阴性预测值为74.5%,约登指数为0.738。Ki-67检测人宫颈病变的敏感性为98.7%,特异性为16.7%,阳性预测值为68.75%,阴性预测值为87.5%,约登指数为0.154。联合使用两种标记物的敏感性、特异性均为83.3%。结论Ki-67敏感性、阴性预测值高,但特异性差,适用于早期发现人宫颈病变。p16ink4a特异性、阳性预测值高,是辅助诊断人宫颈病变的较好指标。综合比较,p16ink4a优于Ki-67。     

肺超声联合白细胞、降钙素原对儿童获得性肺炎的诊断价值

目的:探讨肺超声联合白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）对儿童获得性肺炎的诊断价值。方法:选取疑似获得性肺炎患儿153例,根据最终临床确诊结果将其分为肺炎组（n=78）与非肺炎组（n=75）,对所有患者均行肺超声、WBC、PCT检查,观察比较肺超声联合WBC、PCT检查与单独行肺超声检查诊断儿童获得性肺炎的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值。再根据肺炎组患儿病情严重程度分为重度组（n=36）与非重度组（n=42）,用ROC曲线分析WBC、PCT对获得性肺炎患儿病情严重程度的诊断价值。结果:肺超声联合WBC、PCT检查与单独行肺超声检查诊断儿童获得性肺炎的敏感度分别为96.2%、71.8%,特异性分别为97.3%、69.3%,准确度分别为96.7%、70.6%,阳性预测值分别为97.4%、70.9%,阴性预测值分别为96.1%、82.9%,Kappa值分别为0.935、0.411,差异均具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,WBC、PCT及WBC联合PCT对获得性肺炎患儿病情严重程度均具有一定的诊断价值（P<0.05）,且WBC联合PCT的AUC大于WBC、PCT,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:肺超声联合WBC、PCT可提高获得性肺炎患儿的诊断效能,同时有助于诊断其病情严重程度。     

抗CCP、dsDNA、ssDNA抗体对未分化关节炎转归为RA和SLE的意义

研究抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和抗DNA抗体对未分化关节炎(UA)转归为类风湿关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(SLE)的预测意义。对200例UA患者应用ELISA法检测血清抗CCP抗体和抗DNA抗体,观察UA患者2年内的转归情况。发现:134.0%的UA患者发展成RA,15.0%的UA发展为SLE;2抗CCP抗体对UA发展为RA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是77.9%、97.7%、94.6%和89.6%;3抗dsDNA抗体联合抗ssDNA抗体对SLE的诊断敏感性为65.0%,显著高于单独检测抗dsDNA抗体,但阳性预测值低于后者;4研究发现抗ssDNA抗体阳性的RA患者中25%在2年内发生RA继发性干燥综合征。据此,抗CCP抗体能够预测RA,联合检测抗dsDNA抗体和抗ssDNA抗体可以提高对SLE的诊断敏感性,有助于SLE的早期诊断,对出现抗ssDNA抗体阳性的RA患者需要警惕出现继发性疾病的可能。     

PCT、IL-6 和 CRP 联合检测预测未足月胎膜早破患者新生儿早发性败血症的临床意义

目的:探讨联合检测降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对未足月胎膜早破患者新生儿早发性败血症的预测价值.方法:对我院2013年2月至2020年2月的未足月胎膜早破患者进行研究,共计50例,设为观察组,另设同期50例产检正常者为健康对照组,另将观察组新生儿根据感染情况分成非感染组和早发性败血症组,对比PCT、IL-6和CRP单一检测和联合应用诊断价值,另对比两组产妇炎症因子水平和不同新生儿炎症因子水平.结果:联合疾病诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值高于单一指标,组间对比有统计学差异(P<0.05).观察组产妇PCT、IL-6和CRP水平高于对照组;早发性败血症组各项指标高于健康对照组和非感染组,存在统计学差异(P<0.05).结论:未足月胎膜早破患者PCT、IL-6和CRP水平都比较高,可通过检测新生儿脐血炎症因子水平,有助于早期诊断早发性败血症.