信息支持对乳腺癌根治术患者疾病不确定感的影响

目的:探讨信息支持对乳腺癌根治术患者围手术期疾病不确定感的影响.方法:为类实验性研究,采用便利抽样方法抽取乳腺癌根治术患者共60例.前30例患者为对照组,后30例患者为实验组.采用疾病不确定感量表(MUIS)对60例患者于入院时、手术前、出院前进行疾病不确定感调查.实验组患者接受实验者提供的与疾病和康复相关的信息支持.对照组只接受病房护士提供的健康指导.结果:实验组在手术前以及出院时的疾病不确定感均比入院时明显下降(P< 0.05);与入院时相比,实验组在手术前和出院时的疾病不确定感的下降幅度远超过对照组的疾病不确定感的下降幅度(P<0.05).结论:对围手术期乳腺癌患者提供系统性的信息支持,能显著降低患者的疾病不确定感.     

539例麻疹疑似病例血清学监测分析

目的了解麻疹的血清流行病学特征,探讨麻疹与风疹之间的血清学鉴别诊断。方法采用酶联免疫吸附法对539例麻疹疑似病例的血清标本进行麻疹IgM和风疹IgM抗体检测。结果539例麻疹疑似病例中7岁前发病占61.0%,而20岁以后发病仍占25.0%。麻疹IgM阳性率为82.6%(445/539),风疹IgM抗体阳性率为1.1%(6/539),以麻疹为主。各年龄组麻疹IgM抗体检测阳性率经2χ检验(2χ=2.895,P=0.576),无统计学意义。在出疹后第2天前(0～1d)采集的血清标本其麻疹IgM抗体阳性检出率为72.9%,从出疹后第3天至14天(2～14d)采集的血清标本其麻疹IgM抗体检测阳性率为88.4%,两者之间经2χ检验有统计学意义(2χ=21.08,P<0.001)。结论本地发热出疹性疾病以麻疹为主;发病年龄分布主要在7岁前,而20岁以后仍然占相当大比例,值得注意;采血时间与检出率密切相关;仍然有16.3%的疑似病例未经过实验室确诊,应提高麻疹实验室诊断的及时性、准确性和敏感性,建议采集双份血(即采集急性发病期及恢复期血清),对麻疹IgM和风疹IgM抗体检测阴性结果的病例,再进行双份血IgG测定,以提高麻疹疑似病例确诊性。     

神经刺激器定位腰骶丛阻滞在高危病人下肢手术中的应用

目的 观察外周神经刺激器定位下的腰骶丛阻滞应用于高危病人下肢手术的效果。方法 38例临床合并各种高危疾病拟行单侧下肢手术的病人，施行单侧腰骶丛神经阻滞。腰丛阻滞分腰肌间隙入路和腹股沟入路；坐骨神经阻滞为臀区入路。采用神经刺激器定位技术，刺激器电流频率1Hz，起始强度1mA，麻醉总量为1％利多卡因20ml，0．5％罗哌卡因30ml。结果 38例病人均阻滞完善，麻醉效果满意，术中生命体征平稳，血流动力学稳定。结论 神经刺激器定位技术下腰骶丛阻滞定位准确，客观指征明显，效果可靠，对患者各系统干扰小，对有严重合并症病人更为适用。     

论英语写作教学中批判性阅读模式的培养

无论采取哪种英语写作教学法，前提是使学生具备英语语言意识，而语言意识的获得依赖于大量阅读，批判性阅读作为一种高效的阅读模式能大大促进写作活动。本文分析了批判性阅读模式的三个发展阶段和英语写作活动的密切关系。     

攻补兼施治疗肝硬化腹水探析

肝硬化腹水成因不一,虚实错杂,变化多端。就疾病整体而言,本虚标实,乃肝、脾、肾为损,标实为气滞,血瘀,水遏三者因果导致恶性循环,正气日衰,膨胀日甚,笔者根据肝病治则,即腹水期以治水为先,勿忘行气治血,水退后以健脾补肾为主,勿忘调肝理气。使“水精四布,五经并行”。     

第3代小儿死亡危险评分和小儿危重病例评分的应用

第3代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢscore)和小儿危重病例评分(pediatric critical illnessscore,PCIS)均为生理学危重评分法。前者发表于1996年,由原PRISM评分发展而来,有17个生理参数,26个生理参数范围,是世界上应用最广泛的儿科评估病情和预后的工具。后者公布于1995年,有10项生理指标,其简便、有效、适合国情,是国内应用最广泛、有效的儿科危重评分法。二者均经过大规模临床应用验证。除评估病情和预后,还可评估ICU工作质量和效益,对比不同ICU患者状况、资源利用和管理,进行危重症临床研究。本研究对PRISMⅢ的应用及其与PCIS的进行对比研究。     

Abnormal illness behavior and psychiatric disorders: a study in an outpatient clinic in Japan

Abnormal illness behavior, such as hypochondriacal attitude and inappropriate treatment-seeking, has been associated with various psychiatric disorders in which patients tend to abuse medical services and seek inappropriate treatment in general practice clinics rather than psychiatric clinics. However, the relationship between illness behavior and psychiatric disorders in Japan is yet to be elucidated. We examined the abnormal illness behavior of 243 patients who visited the outpatient department of psychiatry at Saga Medical School Hospital, Saga, Japan, using a Japanese version of the Illness Behavior Questionnaire (IBQ). Multivariate analysis indicated significant association between some of the IBQ scale scores and age, sex and employment status. Patients with anxiety disorder scored higher on five of the seven IBQ scales compared with patients with another major disorder (mood disorder, schizophrenia or somatoform disorder). When compared with the IBQ scale scores reported in Australian patients in a psychiatric hospital, most of the IBQ scale scores differed significantly in our patients; a higher score among Japanese patients on the general hypochondriasis scale was most prominent. A similar trend in IBQ scale scores was also noted among Japanese patients visiting the hospital's general medicine clinic in comparison with Australian patients visiting a general practice clinic. Japanese patients with anxiety disorder may display the most salient abnormal illness behaviors among patients with psychiatric disorders. Sociocultural background may contribute to the characteristic abnormal illness behaviors of Japanese patients.     

当归妇康胶囊剂成型工艺的研究

目的:确定当归妇康胶囊剂成型工艺条件.方法:考察不同辅料对浸膏粉吸湿性的影响;以颗粒的流动性与吸湿性为指标,用单因素法优选制粒工艺条件.结果:最佳制粒工艺条件为:浸膏粉(药材提取物:淀粉=5:2)与微晶纤维素按7:1的比例混匀,以95%乙醇为润湿剂制软材,醇用量为浸膏粉的5%.结论:成品颗粒的流动性好,临界相对湿度约为65%.     

接种麻疹疫苗后发热出疹性病例的流行病学调查

目的 调查接种麻疹疫苗(MV)后发热出疹性疾病(RFIs)的发病情况。方法 对山东省1999～2002年通过麻疹监测专报系统报告的150例接种MV后RFIs病例进行流行病学调查和分析。结果 接种MV后RFIs多呈散发状态,且相互之间无流行病学联系;以MV投入量进行估算,报告发生率为0.14/10 000ml～0.25/10 000ml,年均报告发生率为0.20/10 000ml,且各年份发生率之间差异有统计学意义(X~2=10.13,P<0.05);88.67％的病例发热在38.5℃以上,75.33％的病例接种MV后4～11天出疹(中位数为8天),皮疹较为典型;出疹顺序基本与野病毒引起的麻疹病例一致;68.67％的病例为首次接种MV,其中8～12月龄组占94.17％;风疹IgM均为阴性,麻疹IgM阳性率为45.65％。结论 接种MV可引起RFIs,主要原因是疫苗接种后的过敏反应和减毒活疫苗引起的疫苗相关病例,其发生率与疫苗接种剂次有关;RFIs病例是否与接种麻疹疫苗有因果关系,今后应从病毒的基因型上加以鉴别。     

儿童特应性皮炎严重度与维生素D水平的相关性

目的探讨儿童特应性皮炎(AD)疾病严重程度与维生素D水平的相关性。方法纳入152例AD患儿,以AD严重程度评分(SCORAD)评估AD严重度,液相色谱-串联质谱法检测血清25-羟维生素D[25 (OH)D],分析AD严重程度与血清25(OH)D水平的相关性。结果 152例AD患儿中,男81例、女71例,中位年龄3.5岁。轻度、中度、重度AD患儿分别为51例(33.6%)、80例(52.6%)、19例(12.5%)。血清25(OH)D充足55例(36.2%),不足65例(42.8%),缺乏32例(21.1%)。AD患儿SCORAD评分与血清25(OH)D水平无显著相关性(r=-0.047,P=0.567),与血清总IgE呈显著正相关(r=0.244,P=0.003),与血嗜酸性粒细胞比例呈显著正相关(r=0.239,P=0.004)。结论 AD儿童中血清维生素D缺乏和不足者较多,但AD的严重程度与血清25(OH)D水平无显著相关性。