临床应用化疗药物卡铂致过敏反应的护理体会

卡铂对于实体瘤如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部癌及恶性淋巴瘤等均有较好的疗效。本品可单用，也可与其它抗癌药物联合使用，过敏反应少见。据报道，约2％的病人给药后几分钟即出现皮疹，无其它明显原因引起的发热、瘙痒、荨麻疹、红斑和极少有的支气管痉挛、低血压等过敏反应。我科于2008年7月1日收治1例卵巢癌患者，术后四个月，为行第五周期化疗入科。     

新生儿肺炎克雷伯菌对β内酰胺类抗生素的

目的 测定肺炎克雷伯茵对β内酰胺类抗生素的药物敏感性,为临床用药提供参考.方法 对552例住院的肺炎新生儿,经气管插管吸取下呼吸道分泌物作细菌培养,用VITEK32全自动微生物鉴定仪进行药物敏感试验.结果 共检出革兰阴性茵192株,其中肺炎克雷伯茵84株,占43.7%,该茵对氨苄西林及阿莫西林耐药性最高,为95.2%,其次为替卡西林、头孢塞吩、头孢呋辛、头孢他定、头孢吡肟、头孢西丁、对它们的耐药性均超过50%,对哌采西林-他唑巴坦的耐药率为21.6%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0.超广谱β内酰胺酶(ES-BLs)的检出率为21.6%,阳性菌株对头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁、替卡西林的耐药性明显高于ES-BLs阴性菌株,差异有显著性(P＜0.05).结论 新生儿肺炎克雷伯茵对碳烯类抗生素哌来西林-他唑巴坦的敏感性高,产生ESBLs是革兰阴性杆茵对β内酰胺类抗生素耐药的原因之一.     

76例肠球菌耐药菌感染的临床分析

肠球菌为条件致病菌,可引起菌血症,心内膜炎,泌尿系感染,腹腔感染,伤口等严重感染。近年来,由于抗菌药物广泛应用,加之侵入性治疗以及过度使用氟喹诺酮类和口服头孢菌素类药物应用等因素,导致肠球菌耐药菌所致感染菌株及病例不断增加,已成为医院感染的主要致病菌,由于这类细菌所引起的耐药菌感染治疗难度大,加之肠球菌对抗     

宝钢医院临床分离大肠杆菌的耐药特点分析

目的 了解宝钢医院临床分离大肠杆菌的耐药特点。方法 收集宝钢医院2002年1月至2002年12月临床分离大肠杆菌，用琼脂扩散法检测各菌株对12种常用抗生素的药敏结果。结果 2002年共检出大肠杆菌118株，其敏感率最高依次为亚胺培南(100％)，头孢他定(66％)，阿米卡星(66％)，头孢噻肟(62％)。结论 宝钢医院细菌耐药性较严重，应加强临床用药监测，合理使用抗生素。     

多药耐药蛋白对大鼠皮层细胞外液卡马西平和苯妥英钠影响的研究

目的观察多药耐药蛋白(multidrugresistance-associatedprotein,MRP)拮抗剂丙磺舒对大鼠大脑皮层细胞外液卡马西平和苯妥英钠含量的影响,证明MRP能够减少皮层内抗癫痫药物的浓度,探讨脑内表达MRP和难治性癫痫多药耐药的关系。方法在健康大鼠大脑皮层内安置微透析探针,腹腔注射卡马西平(20mg/kg)和苯妥英钠(50mg/kg),在给药后不同时间点收集透析液,并用高效液相检测其中的药物浓度,通过微透析探针局部给于丙磺舒,观察后者能否提高大鼠大脑皮层细胞外液卡马西平和苯妥英钠的浓度。结果丙磺舒升高了皮层细胞外液中卡马西平和苯妥英钠的药物浓度,前者在给药后45min～120min显著增高(P<0.05),后者在给药后30min～150min显著增高(P<0.05)。结论MRP具有限制卡马西平和苯妥英钠通过血脑屏障的作用,引起抗癫痫药物在大鼠大脑皮层细胞外液中分布减低,MRP表达增加可能参与了难治性癫痫多药耐药机制的形成。     

顺铂联合化疗PVF方案治疗口腔粘膜鳞癌的临床评价

我科应用以CDDP为主的联合化疗治疗口腔粘膜鳞癌有两个方案:其1为PVP(以顺铂+长春新碱+平阳霉素)化疗方案前已作报道。其2为PVF(顺铂+长春新碱+5氟脲嘧啶方案)。用此方案治疗口腔粘膜鳞癌共33例。药物剂量CDDP100mg/m~2,VCR2mg,5-Fu800mg/m~2/日持续96小时静脉滴注。近期疗效为CR2例(6.0％),PR15例(45.51％)总有效率为51.51％。本组PVF与PVP方案化疗治疗口腔鳞癌疗效比较:两者无明显差异(P>0.05)。副作用比较中表明:PVF与PVP方案两者都以消化道反应为主要副反应。PVF有9.0％出现腹泻、腹胀;而PVP方案中有62％出现发热,PVF仅有6％的病例出现发热,未有脱发、皮下结节及色素沉着反应。两者都未出现肾功能损害。主要是严格掌握水化和利尿原则及患者无阻塞性肾病史。本文并对影响疗效的有关因素和临床分期进行了讨论。     

多烯紫杉醇-异环磷酰胺-卡铂联合治疗晚期NSCLC Ⅱ期研究

目的:评估多烯紫杉醇-异环磷酰胺-卡铂(DICb)联合用药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的Ⅱ期临床研究。患者及方法:研究对象为事先未曾接受化疗、WHO临床表现(PS)<2的晚期NSCLC(ⅢB/Ⅳ)患者。化疗剂量:多烯紫杉醇80mg/m2,异环磷酰胺3.5g/m2,卡铂曲线下面积为5(按Calvert抯公式),均首日开始给药,随后预防性使用G-CSF。结果:入选的40名患者的反应和毒性均可评价:中位年龄64岁(48岁~72岁);PS1(0~1);性别29男/11女;分级ⅢB13例(33%),Ⅳ27例(67%)。确诊的癌症转移灶包括:淋巴结25例;骨7例;肝4例;脑5例;肺结节13例;肾上腺6例。缓解率如下:…     

新型头孢菌素类抗生素

近10年来，抗生素耐药性问题日趋严重。头孢菌素类抗生素因具广谱抗菌活性和低毒性而常被用于治疗细菌感染，而且能安全地用于那些对青霉素过敏而依赖于此类抗生素的病人，但由于其耐药菌株的不断增加，这类药物用于一线常规治疗已明显减少，甚至许多医疗机构已弃用，而改用其他抗生素替代则往往达不到理想疗效且毒性增加。     

淋病的诊治及对抗生素的敏感性分析

进入20世纪80年代，我国早在60年代初就已消灭的性病开始蔓延，发病人数以淋病居多，以往青霉素是治疗淋病的有效药物，但近年青霉素耐药菌株的出现和流行给淋病的防治带来了困难。临床上由于延误治疗诊断也使病情加重。淋病诊断必须结合病史、临床症状以及实验室检查进行综合分析才能做出正确诊断，一些男性淋病患者仅有少量病原体，尤其是耐药多种抗生索的淋病双球菌，主要潜在后尿道皱襞及前列腺内等，这些病人以前尿道分泌物检查、培养等不易查出阳性结果，就是前列腺按摩液作淋球菌培养也难成功。而前列腺按摩液淋菌PCR扩增技术，通过体外扩增检测，靶基因成百倍地物异性扩增人们所需要的某段DNA片断，1小时即可将所需的DNA序列放大月百万倍，使患者得到正确诊断。     

泰素蒂加顺铂治疗进展期NSCLC的临床研究

目的观察泰素蒂加顺铂方案治疗进展期非小细胞肺癌的临床疗效、毒副作用。方法收集可评价疗效的进展期非小细胞肺癌50例,以泰素蒂加顺铂方案进行化疗,泰素蒂75 mg/m2静脉滴注,第1天;顺铂25 mg/m2～30 mg/m2静脉滴注,第2天～第5天,每3周为一个周期,2～3周期后评价疗效和毒副反应并随访。结果50例患者中,总有效率为50.0 %,其中初治病例为53.1 %,复治病例为44.4 %,初复治病例间差异无显著性(P >0.05)。中位缓解期为5个月。中位生存期为9.5个月,1年生存率为61.0 %。毒副反应主要为骨髓抑制,白细胞下降达Ⅲ度、Ⅳ度者52.0 %,血小板下降达Ⅲ度、Ⅳ度者为14.0 %。血红蛋白下降不严重。其他毒副反应还有脱发、过敏反应、水钠潴留、静脉炎、末梢神经炎、口腔炎、腹泻等,但发生率均较低。结论泰素蒂加顺铂方案治疗进展期非小细胞肺癌,特别是复发病例,临床疗效比较满意,毒副反应能够耐受。辅以G蛳CSF可防治重度的骨髓抑制,有较好的临床应用价值。